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[卷三\删补名医方论] 疏凿饮子 |
| 治遍身水肿,喘呼口渴,大小便秘.羌活 秦艽 槟榔 大腹皮 商陆 茯苓皮 椒目 木通 泽泻 赤小豆等分加姜皮,水煎服.【注】经曰:三焦者,决渎之官,水道出焉.若水饮阻于内,风寒束于外,则三焦之气化不行.上焦之如雾,中焦之如沤,同为下焦之如渎也.以致水气外泛,皮肤作肿,内停腹里作胀,上攻喘咳呕逆,下蓄小便不利,种种诸证,而治法总不外乎表里也.小青龙汤,真武汤,越婢汤,五苓散,疏凿饮子五方,皆治有水气兼表里证之药也.小青龙汤治表里寒实,中有水气,真武汤治里有虚寒,中兼水气.二证俱内不作胀,外不作肿,故一以麻,桂辈散寒以行水;一以姜,附辈温寒以制水也.越婢汤治表里实热,中有水气,五苓散治表里虚热,中有水气.故一以麻黄,石膏,散肤之水,清肌之热,以消肿也;一以桂,苓,术,泽,解肌表热,利所停水,以止吐也.疏凿饮子治表里俱实,不偏寒热而水湿过盛,遍身水肿喘胀便秘者.故以商陆为君,专行诸水.佐羌活,秦艽,腹皮,苓皮,姜皮,行在表之水,从皮肤而散;佐槟榔,赤豆,椒目,泽泻,木通,行在里之水,从二便而出.上下,内外,分消其势,亦犹神禹疏凿江河之意也.至于越婢汤:加半夏者,因喘气上逆,用之降逆也.加附子者,因汗出恶风,散表固阳也.小青龙汤加石膏者,因喘而烦燥,用之兼清胃热也.五苓散以术,桂易滑石,阿胶,名猪苓汤,专清阴兼治水也.真武汤,去生姜加人参,名附子汤,专温阳不治水也.由此可知仲景用方,于群温剂中,加以大寒之品;大寒剂中,加以辛热之品.去桂枝加滑石,则不走外;去生姜加人参,则不治水.其转换变化,神妙如此,拘拘之士,不足语也. |
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[卷三\删补名医方论] 葶苈大枣泻肺汤 |
| 治肺痈喘不得卧.及水饮攻肺喘急者.葶苈(苦)一两 大枣十枚以水五钟,先煮枣三钟,去枣纳葶苈,煮取一钟半,顿服,弱者减服.戒盐酱. |
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[卷三\删补名医方论] 苏葶定喘丸 |
| 治饮停上焦,攻肺喘满不得卧,面身水肿,小便不利者.苦葶苈子(研泥) 南苏子(研泥)各等分,合均,用枣肉为小丸,阴干,磁罐盛之,恐渗去油性,减去药力.每服三钱,于夜三更时白汤下,以痢四,五次为度,痢多则减服之,痢少则加服之.次日身软,则隔一日,或隔二日服之.形气弱者,先减半服之,俟可渐加.戒盐酱,服之即奏奇功,如不严戒一切咸物,即对证用药,万无一生. |
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[卷三\删补名医方论] 舟车神佑丸 |
| 又名净腑丸 治水肿水胀,形气俱实.黑牵牛(炒)四两 大黄(酒浸)二两 甘遂(面裹煨)一两 大戟(面裹煨)一两 芫花(醋炒)一两 青皮(炒)一两 橘红一两 木香五钱 槟榔五钱 轻粉一钱,右为末,水丸,每服五分,五更白滚水下,大便痢三次为度.若一二次不通痢,次日仍服.或六分七分,渐加至一钱,若服后大便痢四,五次,或形气不支,则减其服,三分二分俱可或隔一,二,三日服一次,以愈为度.甚者忌盐酱百日.【注】葶苈大枣汤,苏葶定喘丸,舟车神佑丸,三方皆治肿胀之剂.然葶苈大枣汤,治水停胸中,肺满喘急不得卧,皮肤浮肿,中满不急者,故独用葶苈之苦,先泻肺中之水气,佐大枣恐苦甚伤胃也.苏葶定喘丸,即前方加苏子以降气,气降则水降,气降则输水之上源,水降则开水之下流也.舟车神佑丸,治水停诸里,上攻喘咳难卧,下蓄小便不利,外薄作肿,中停胀急者,故备举甘遂,大戟,芫花,牵牛,大黄,直攻水之巢穴,使从大,小二便而出,佐青皮,陈皮,木香以行气,便气行则水行,肿胀两消,其尤峻厉之处,又在稍加轻粉,使诸攻水行气之药,迅烈莫当,无微不入,无穷不达.用之若当,功效神奇,百发百中.然非形实或邪盛者,不可轻试,苟徒利其有却病之能,消而旋肿,用者慎之! |
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[卷三\删补名医方论] 实脾饮 |
| 治身重懒食,肢体浮肿,口中不渴,二便不实.白术(土炒) 茯苓 甘草(炙) 厚朴(姜炒) 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 干姜 加姜枣煎服.气虚者加人参.【注】脾胃虚,则土不能制水,水妄行肌表,故身重浮肿.用白术,甘草,生姜,大枣,以实脾胃之虚也.脾胃寒,则中寒不能化水,水停肠胃,故懒食不渴,二便不实.用姜,附,草果,以温脾胃之寒.更佐大腹,茯苓,厚朴,木香,木瓜者,以导水利气.盖气者水之母也,土者水之防也,气行则水行,土实则水治,故名曰实脾也.然此方导水利气之力有余,阴水寒胜而气不虚者,固所宜也.若气少声微,则必以理中汤加附子,数倍茯苓以君之,温补元气以行水,为万当也.【按】苓桂术甘汤,实脾饮,肾气丸,皆治阳虚水气之证.苓桂术甘汤,治上焦阳虚不能输布,水留于上,心下逆满,气上冲胸,故用苓,桂,术,甘之品,扶阳通气输水道也.实脾饮,治中焦阳虚不能蒸化,水渍于中,外泛作肿,二便通利,故用姜,附,苓,术之剂,培土温中,胜寒湿也.肾气丸,治下焦阳虚,不能行水,小便不利,肢体浮肿,喘急腹胀,故用桂,附,地,苓之辈,温而补之,以行水也. |
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[卷三\删补名医方论] 清脾饮 |
| 治痰积成疟,无表里证者.青皮 厚朴 草果 半夏 柴胡 白术 甘草 茯苓 黄芩水煎服.【注】疟为少阳病,兼太阳表者,麻桂各半汤汗之;兼阳明里者,大柴胡汤下之;若不兼表里,或已汗,下而仍作者,当从少阳和解法也.是方以小柴胡,四君二汤合剂,清少阳而顾及于脾,故名曰清脾也.减人参者,以气不虚也,加草果,厚朴气味俱厚之品,取以输胃之积,加青皮,佐茯苓,半夏,用以破痰之原.先哲云:无痰不成疟,无积不成疟,此汤是也.若夫气虚者仍加人参,气实者更加槟榔,热多者加石膏,汗多者加桂枝,自当临病斟酌也. |
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[卷三\删补名医方论] 芍药汤 |
| 治滞下赤白,便脓血,后重窘痛.芍药二两 当归五钱 黄连五钱 黄芩五钱 槟榔三钱 木香三钱 甘草三钱每服半两,水煎服.痢不减,加大黄.【注】滞下起于夏秋,非外因湿暑,即内因生冷,湿蒸热郁酿成.初起腑病,久则传脏,腑病易治,脏病难治.腑者何?病在大肠则从金化,故其色白;病在小肠则从火化,故其色赤.所以赤痢多噤口,以小肠近胃,秽气易于上攻,而为呕逆不食也.脏者何?传心则热不休,下痢血水;传肾则痢不止,如屋漏水;传脾则水浆不入,哕逆不食.此汤治初病在腑之方也.用当归,白芍以调血.木香,槟榔以调气,血和则脓血可除,气调则后重自止芩,连燥湿而清热.甘草调中而和药.若窘迫痛甚,或服后痢不减者加大黄,通因通用也. |
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[卷三\删补名医方论] 温脾汤 |
| 主治锢冷在肠胃间,泄泻腹痛,宜先取去,然后调治,不可谓虚以养病也.厚朴二两 干姜二两 甘草二两 桂心二两 附子二两 大黄四钱,右??咀,取一两,水二钟,煎六分,顿服.【集注】喻昌曰:许叔微制此方,深合仲景以温药下之之法,其大黄只用四钱,更为有见.夫锢冷在肠胃而泄泻矣,即温药中,宁敢用大黄之猛重困之乎?减五之一,乃知许叔微之得于仲景深也.仲景云:病人旧微溏者,栀子汤不可与服.又云:大阴病,脉弱便痢,设当行大黄,芍药者,宜减之,以其人胃气弱易动故也.即是观之,肠胃锢冷之泄泻,而可恣用大黄耶?不用则温药恐不能制,而洞下之势或至转增,裁酌用之,真足法矣. |
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