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[卷三\删补名医方论] 三黄石膏汤 |
| 治伤寒阳证,表里大热而不得汗.或已经汗,下,过经不解,六脉洪数,面赤鼻干,舌燥大渴,烦躁不眠,谵语鼻衄,发黄,发疹,发斑.以上诸证,凡表实无汗,而未入里成实者,均宜主之.石膏两半 黄芩 黄连 黄柏 麻黄以上各七钱 淡豆豉二合 栀子三十个 每服一两,加葱三根,水煎,热服.气实者倍服.【注】仲景于表里大热,立两解之法:如大青龙汤治表里大热,表实无汗,故发汗,汗出而两得解也;白虎汤治表里大热,因表有汗,不主麻,桂,因里未实,不主硝黄,惟以膏,知,甘草,外解阳明之肌热,内清阳明之腑热,表里清而两得解也.若夫表实无汗,热郁营卫,里未成实,热盛三焦,表里大热之证.若以大青龙汤两解之,则功不及于三焦;若以白虎汤两解之,则效不及于营卫.故陶华制此汤:以三黄泻三焦之火盛,佐栀子屈曲下行,使其在里诸热从下而出.以麻黄开营卫之热郁.佐豉葱直走皮毛,使其在表之邪从外而散.石膏倍用重任之者,以石膏外合麻,豉,取法乎青龙,是知解诸表之热,不能外乎青龙也.内合三黄,取法乎白虎,是知解诸里之热,不能外乎白虎也.且麻,豉得石膏,三黄,大发表热,而不动里热;三黄得石膏,麻,豉,大清内热,而不碍外邪.是此方擅表里俱热之长,亦得仲景之心法者也.若表有微汗,麻黄减半,桂枝倍加,以防外疏;里有微溏,则减去石膏,倍加葛根,以避中虚也. |
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[卷三\删补名医方论] 凉膈散 |
| 治心火上盛,中焦燥实,烦躁口渴,目赤头眩,口疮唇裂,吐血衄血,大小便秘,诸风瘛瘲,胃热发斑发狂,及小儿惊急,痘疮黑陷.连翘四两 大黄(酒浸) 黄芩(酒炒) 薄荷一两 甘草二两 栀子(炒) 芒硝上为末,每服三钱,加竹叶,生蜜煎.【集注】汪昂曰:此上,中二焦,泻实火药也.热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘.故以连翘,黄芩,竹叶,薄荷散火于上,而以大黄,芒硝之猛利,荡热于中,使上升下行,而膈自清矣.用甘草,生蜜者,病在膈,甘以缓之也.古方用凉膈散居多.本方加菖蒲,远志,名转舌膏,治心经蕴热.加青黛,蓝根,名活命金丹,治肝经风热.张洁古减去硝,黄,加桔梗为之舟楫,浮而上行,治上焦诸热,便不实者宜之,不可以此方过泻而轻訾之也. |
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[卷三\删补名医方论] 竹叶黄耆汤 |
| 治消渴,气血虚,胃火盛而作渴.淡竹叶 生地黄各二钱 黄耆 麦冬 当归 川芎 黄芩 甘草 芍药 人参 半夏 石膏 各一钱,右水煎服.【集注】柯琴曰:气血皆虚,胃火独盛,善治者补泻兼施;寒之而不至损阳,温之而不至助火,扶正而邪却矣.四君子气药也,加黄耆而去芩,术者,恐火就燥也.四物汤血药也,倍地黄而用生者,正取其寒也.人参,黄耆,甘草治烦热之圣药,是补中有泻矣.且地黄之甘寒,泻心肾之火,竹叶助芍药清肝胆之火,石膏佐芍药清脾胃之火,麦冬同黄芩清肺肠之火,则胃火不得独盛,而气血之得补可知.惟半夏一味温中辛散,用之大寒剂中,欲其通阴阳之路也.岐伯治阴虚而目不瞑者,饮以半夏汤,覆杯则卧,今人以为燥而渴者禁用,是不明阴阳之理耳.【按】是方即竹叶石膏汤加生地,当归,白芍,川芎,黄耆,黄芩也.彼则治伤寒解后,烦渴少气,气逆欲吐.此则治消渴,气血虚,胃火盛.因其气虚,故加黄耆佐人参,甘草以补气;因其血虚,故加归,芎,芍,地以补血;因其胃火盛,故加黄芩佐石膏以清胃火.其烦渴则一,故余药皆同也.于此二方推之,用半夏之意,自可知矣.故脾者为胃行其津液也,脾湿胃燥,津液不行,得火则化痰,得寒则成饮.胃火清,脾湿燥,其痰饮自除矣.半夏消痰破饮,使未化痰之津液回清,而已成痰之浊液自化,非他药所可比伦也,故二方于胃火盛燥渴中同用之. |
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[卷三\删补名医方论] 清胃散 |
| 治胃经湿热,齿龈肿痛,或牵引头脑,或面发热.升麻 甘草 生地黄 川黄连 牡丹皮 当归 水煎服.【集注】罗谦甫曰:阳明胃多气多血,又两阳合明为热盛,是以邪入而为病常实.若大渴,舌胎,烦躁,此伤气分,热聚胃腑,燥其津液,白虎汤主之.若醇饮肥厚炙??过用,以致湿热壅于胃腑,逆于经络,而为是病,此伤血分,治宜清胃.方中以生地益阴凉血为君,佐之以丹皮,去蒸而疏其滞.以黄连清热燥湿为臣,佐之以当归,入血而循其经.仍用升麻之辛凉,为本经捷使引诸药直达血所,则咽喉不清,齿龈肿痛等证,廓然俱清矣. |
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[卷三\删补名医方论] 导赤散 |
| 治心热,口糜舌疮,小便黄赤,茎中作痛,热淋不利.生地 木通 甘草梢,右三味,水煎服.【注】赤色属心.导赤者,导心经之热从小肠而出,以心与小肠为表里也.然所见口糜舌疮,小便黄赤,茎中作痛,热淋不利等证,皆心热移于小肠之证.故不用黄连直泻其心.而用生地滋肾凉心.木通通利小肠.佐以甘草梢,取易泻最下之热,茎中之痛可除,心经之热可导也.此则水虚火不实者宜之,以利水而不伤阴,泻火而不伐胃也.若心经实热,须加黄连,竹叶,甚者更加大黄,亦釜底抽薪之法也. |
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[卷三\删补名医方论] 五淋散 |
| 治膀胱结热,水道不通,淋涩热痛,或尿如豆汁.或成砂石,或如膏脓,或小便血.赤苓一钱五分 赤芍一钱 栀仁一钱 当归 甘草各钱二分,右五味,加灯心,水煎服. |
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[卷三\删补名医方论] 八正散 |
| 瞿麦 栀子 萹蓄 大黄 木通 滑石 车前子 甘草各一钱,加灯心一钱,煎服(朱震亨方:加木香一钱).【注】通调水道,下输膀胱,三焦之职也.受藏津液,气化能出,膀胱之职也.若水道不输,则内蓄喘胀,外泛肤肿,三焦之病也.若受藏不化,则诸淋涩痛,癃闭不通,膀胱之病也.经曰:阴无阳无以生,阳无阴无以化.故阴阳偏盛,皆不生化也.阳盛阴虚,而膀胱之气不化为病者,通关丸证也.阴盛阳虚,而膀胱之气不化为病者,肾气丸证也.此关乎气化阴阳之为病也.经曰:下虚则遗尿.又曰:膀胱不约为遗尿.经曰:胞移热于膀胱则癃.又曰:膀胱不利为癃.故虚而寒者,藏而不能约;实而热者,约而不能出也.膀胱气虚,无气以固,则藏而不约不禁,遗失之病生,补中固真汤证也.膀胱气热,壅结不行,则约而不出,淋涩癃闭之病生,八正五淋散证也.此不全关乎气化,而又关乎虚寒,实热之为病也.八正,五淋皆治淋涩癃闭之药,而不无轻重之别.轻者,有热未结,虽见淋涩尿赤,豆汁,砂石,膏血,癃闭之证,但其痛则轻,其病不急,宜用五淋散单清水道,故以栀,苓清热而输水,归,芍,益阴而化阳,复佐以甘草调其阴阳,而用稍者,意在前阴也.重者,热已结实,不但痛甚势急,而且大便亦不通矣,宜用八正散兼泻二阴,故于群走前阴药中,加大黄直攻后窍也.丹溪方加木香者,其意亦以气化者欤! |
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