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[卷三\删补名医方论] 香薷饮 |
| 治暑热乘凉饮冷,阳气为阴邪所遏,头痛发热,恶寒烦躁,口渴腹满,吐泻者.香薷 厚朴(姜汁炒) 白扁豆(炒)水煎浸,冷服.【集注】叶仲坚曰:饮与汤稍有别,服有定数者名汤,时时不拘者名饮.饮因渴而设,用之于温暑则最宜者也.然胃恶燥,脾恶湿,多饮伤脾,反致下痢.治之之法,心下有水气者发汗,腹中有水气者利小便.然与其有水患而治之,曷若先选其能汗,能利者用之.香薷芳香辛温,能发越阳气,有彻上彻下之功,故治暑者君之,以解表利小便.佐厚朴以除湿,扁豆以和中,合而用之为饮,饮入于胃,热去而湿不留,内外之暑悉除矣.若心烦口渴者,去扁豆加黄连,名黄连香薷饮;加茯苓,甘草,名五物;加木瓜,参,耆,橘,术,名十味.随证加减,尽香薷之用也.然劳倦内伤,必用清暑益气,内热大渴,必用人参白虎,若用香薷,是重虚其表,而反济其内热矣.香薷乃夏月解表之药,如冬月之麻黄,气虚者尤不可服,今人不知暑伤元气,概用以代茶,是开门揖盗也. |
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[卷三\删补名医方论] 黄连解毒汤 |
| 治一切阳热火盛,面赤口干,狂燥心烦,错语不眠,大热干呕,吐血衄血,及下后而便不实,热仍不已者.黄连 栀子各等分 黄柏 黄芩水煎服.【集注】汪昂曰:寒极曰阴毒,热极曰阳毒.是方名曰黄连解毒,是君以黄连直解心经火毒也.黄芩泻肺经火毒,黄柏泻肾经火毒,栀子通泻三焦火毒,使诸火毒从膀胱出.若大便实者加大黄,名栀子金花汤,利大便,是使火毒从大,小二便而出也.盖阳盛则阴衰,火盛则水衰,故用大苦大寒之药,抑阳而扶阴,泻其亢甚之火,而救其欲绝之水也.然非实热不可轻投.【按】黄连解毒汤,白虎汤,三黄石膏汤,大青龙汤,皆治表里俱热证.然大青龙汤治表实壮热,里热之浅在肌;三黄石膏汤治表实壮热,里热之深在胃.故一以石膏佐麻,桂,一以石膏佐麻,豉,均发太阳之表,解阳明之里也.大青龙汤,则更以杏,草,姜,枣佐麻黄,其意专发热郁之在肌也.三黄石膏汤,则更以芩,连,栀,柏佐石膏,其意专泻热深之在胃也.白虎汤治表热在肌,里热在胃,所以不用麻,桂,以发太阳,专主石膏而清阳明也.解毒汤治表热在三阳,里热在三焦,所以亦不以麻,桂发太阳表,亦不以石膏清阳明里,而专以三黄泻上下内外之实火也.此皆太阳之邪,侵及阳明,而未入腑成实者也.若已入腑成实,则又当从事乎三承气汤,以下其热也. |
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[卷三\删补名医方论] 三黄汤 |
| 治三焦实热 一切有余火证,大便秘结者.黄芩 大黄各等分 黄连水煎服. |
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[卷三\删补名医方论] 二黄汤 |
| 治上焦火旺,头面大肿,目赤肿痛,心胸,咽喉,口舌,耳,鼻热盛,及生疮毒者.黄芩 黄连 甘草各等分,水煎,食后服.【注】三黄汤用黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火,大黄泻下焦火,三焦实火大便实者,诚为允当.若大便不实者,黄连解毒汤证也.以大黄易黄柏者,因其下焦热结未实也.加栀子者,使其热不从大便出而从小便出也.上,中二焦实火,用凉膈散.若夫上焦实火,则以此汤之大黄易甘草,名二黄汤,使芩,连之性,缓缓而下,留连膈上.张洁古以凉膈散减硝,黄加桔梗,亦此义也.虽同一泻火之剂,而其中上下,缓急,轻重之不同,此皆加减转换法也,不可不知. |
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[卷三\删补名医方论] 三黄石膏汤 |
| 治伤寒阳证,表里大热而不得汗.或已经汗,下,过经不解,六脉洪数,面赤鼻干,舌燥大渴,烦躁不眠,谵语鼻衄,发黄,发疹,发斑.以上诸证,凡表实无汗,而未入里成实者,均宜主之.石膏两半 黄芩 黄连 黄柏 麻黄以上各七钱 淡豆豉二合 栀子三十个 每服一两,加葱三根,水煎,热服.气实者倍服.【注】仲景于表里大热,立两解之法:如大青龙汤治表里大热,表实无汗,故发汗,汗出而两得解也;白虎汤治表里大热,因表有汗,不主麻,桂,因里未实,不主硝黄,惟以膏,知,甘草,外解阳明之肌热,内清阳明之腑热,表里清而两得解也.若夫表实无汗,热郁营卫,里未成实,热盛三焦,表里大热之证.若以大青龙汤两解之,则功不及于三焦;若以白虎汤两解之,则效不及于营卫.故陶华制此汤:以三黄泻三焦之火盛,佐栀子屈曲下行,使其在里诸热从下而出.以麻黄开营卫之热郁.佐豉葱直走皮毛,使其在表之邪从外而散.石膏倍用重任之者,以石膏外合麻,豉,取法乎青龙,是知解诸表之热,不能外乎青龙也.内合三黄,取法乎白虎,是知解诸里之热,不能外乎白虎也.且麻,豉得石膏,三黄,大发表热,而不动里热;三黄得石膏,麻,豉,大清内热,而不碍外邪.是此方擅表里俱热之长,亦得仲景之心法者也.若表有微汗,麻黄减半,桂枝倍加,以防外疏;里有微溏,则减去石膏,倍加葛根,以避中虚也. |
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[卷三\删补名医方论] 凉膈散 |
| 治心火上盛,中焦燥实,烦躁口渴,目赤头眩,口疮唇裂,吐血衄血,大小便秘,诸风瘛瘲,胃热发斑发狂,及小儿惊急,痘疮黑陷.连翘四两 大黄(酒浸) 黄芩(酒炒) 薄荷一两 甘草二两 栀子(炒) 芒硝上为末,每服三钱,加竹叶,生蜜煎.【集注】汪昂曰:此上,中二焦,泻实火药也.热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘.故以连翘,黄芩,竹叶,薄荷散火于上,而以大黄,芒硝之猛利,荡热于中,使上升下行,而膈自清矣.用甘草,生蜜者,病在膈,甘以缓之也.古方用凉膈散居多.本方加菖蒲,远志,名转舌膏,治心经蕴热.加青黛,蓝根,名活命金丹,治肝经风热.张洁古减去硝,黄,加桔梗为之舟楫,浮而上行,治上焦诸热,便不实者宜之,不可以此方过泻而轻訾之也. |
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[卷三\删补名医方论] 竹叶黄耆汤 |
| 治消渴,气血虚,胃火盛而作渴.淡竹叶 生地黄各二钱 黄耆 麦冬 当归 川芎 黄芩 甘草 芍药 人参 半夏 石膏 各一钱,右水煎服.【集注】柯琴曰:气血皆虚,胃火独盛,善治者补泻兼施;寒之而不至损阳,温之而不至助火,扶正而邪却矣.四君子气药也,加黄耆而去芩,术者,恐火就燥也.四物汤血药也,倍地黄而用生者,正取其寒也.人参,黄耆,甘草治烦热之圣药,是补中有泻矣.且地黄之甘寒,泻心肾之火,竹叶助芍药清肝胆之火,石膏佐芍药清脾胃之火,麦冬同黄芩清肺肠之火,则胃火不得独盛,而气血之得补可知.惟半夏一味温中辛散,用之大寒剂中,欲其通阴阳之路也.岐伯治阴虚而目不瞑者,饮以半夏汤,覆杯则卧,今人以为燥而渴者禁用,是不明阴阳之理耳.【按】是方即竹叶石膏汤加生地,当归,白芍,川芎,黄耆,黄芩也.彼则治伤寒解后,烦渴少气,气逆欲吐.此则治消渴,气血虚,胃火盛.因其气虚,故加黄耆佐人参,甘草以补气;因其血虚,故加归,芎,芍,地以补血;因其胃火盛,故加黄芩佐石膏以清胃火.其烦渴则一,故余药皆同也.于此二方推之,用半夏之意,自可知矣.故脾者为胃行其津液也,脾湿胃燥,津液不行,得火则化痰,得寒则成饮.胃火清,脾湿燥,其痰饮自除矣.半夏消痰破饮,使未化痰之津液回清,而已成痰之浊液自化,非他药所可比伦也,故二方于胃火盛燥渴中同用之. |
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