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[卷三\删补名医方论] 九味羌活汤 |
| 一名冲和汤 四时发散之通剂.羌活 防风 川芎 白芷 细辛 苍术 黄芩 甘草 生地 加生姜三片,葱白三茎,水煎服. |
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[卷三\删补名医方论] 活人败毒散 |
| 治伤寒温疫,风湿风眩,拘蜷风痰,头痛目眩,四肢痛,憎寒壮热,项强睛疼.老人小儿皆可服.羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳壳 白茯苓 桔梗 人参各一两 甘草五钱.,右为细末,每服二钱,水一盏,入生姜三片,煎七分,温服,或沸汤点服.烦热口干,加黄芩.【集注】赵羽皇曰:东南地土卑湿,凡患感冒,辄以伤寒二字混称.不知伤者,正气伤于中;寒者,寒气客于外,未有外感而内不伤者也.仲景医门之圣,立法高出千古,其言冬时严寒,万类深藏,君子固密,不伤于寒.触冒之者,乃名伤寒,以失于固密而然.可见人之伤寒,悉由元气不固,肤腠之不密也.昔人常言伤寒为汗病,则汗法其首重矣.然汗之发也,其出自阳,其源自阴,故阳气虚,则营卫不和而汗不能作;阴气弱,则津液枯涸而汗不能滋.但攻其外之,不顾其内可乎?表汗无如败毒散,羌活汤,其药如二活,二胡,芎,苍,辛,芷群队辛温,非不发散,若无人参,生地之大力者居乎其中,则形气素虚者,必至亡阳;血虚挟热者,必至亡阴,而成痼疾矣.是败毒散之人参,与冲和汤之生地,人谓其补益之法,我知其托里之法.盖补中兼发,邪气不致于流连;发中带补,真元不致于耗散,施之于东南地卑气暖之乡,最为相宜,此古人制方之义.然形气俱实,或内热炽盛,则更当以河间法为是也.胡天锡曰:非其时而有其气,惟气血两虚之人受之.寒客营而风客卫,不可用峻剂,故稍从其轻者,此羌活汤,败毒散所由立也.九味汤主寒邪伤营,故于发表中加芎,地,引而入血,即借以调荣.用葱姜为引,使通体汗出,庶三阳血分之邪,直达而无所滞矣.败毒散主风邪伤卫,故于发表中加参,苓,枳,桔,引而达卫,固托以宣通.用生姜为使,使留连肺部,则上焦气分之邪不能干矣.是方亦可用黄芩者,以诸药气味辛温,恐其僭亢,一以润之,一以清之也. |
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[卷三\删补名医方论] 柴葛解肌汤 |
| 治三阳合病,头痛发热,心烦不眠,嗌干耳聋,恶寒无汗,三阳证同见者.石膏 柴胡 羌活 白芷 黄芩 芍药 桔梗 甘草 葛根 加姜枣,水煎服.【注】陶华制此以代葛根汤.不知葛根汤,只是太阳,阳明药,而此方君柴胡,则是又治少阳也;用之于太阳,阳明合病,不合也.若用之以治三阳合病,表里邪轻者,无不效也.仲景于三阳合病,用白虎汤主之者,因热甚也.曰汗之则谵语遗尿,下之则额汗厥逆,正示人惟宜以和解立法,不可轻于汗下也.此方得之葛根,白芷,解阳明正病之邪.羌活解太阳不尽之邪.柴胡解少阳初入之邪.佐膏,芩治诸经热,而专意在清阳明.佐芍药敛诸散药而不令过汗.桔梗载诸药上行三阳.甘草和诸药通调表里.施于病在三阳,以意增减,未有不愈者也.若渴引饮者,倍石膏加栝蒌根,以清热而生津也.若恶寒甚无汗,减石膏,黄芩加麻黄,春夏重加之,以发太阳之寒.若有汗者,加桂枝以解太阳之风,无不可也. |
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[卷三\删补名医方论] 升麻葛根汤 治阳明表热下痢,兼治痘疹初发. |
| 升麻 葛根 芍药 甘草(炙),右四味,水煎服.【集注】柯琴曰:此为阳明初病,解表和里之剂,可用以散表热,亦可用以治里虚,一方而两擅其长也.夫身热汗自出,不恶寒反恶热,是阳明之本证.仲景未尝立治表之方,见阳明初起,汗出多而恶寒者,便用枝汤;及无汗而恶寒者,则用葛根汤.证同太阳而称阳明者,是阳明之表病自太阳传来,故治仍同太阳也.此方治阳明自病,不用麻桂者,恐汗太过而亡津液,反致胃燥也.用升麻,葛根发胃脘之阳,以散肌肉之表热;芍药,甘草泻脾经之火,以解胃腑之里热.有汗则发,无汗则止,功同桂枝,而已远于姜,桂,且不须啜稀粥以助阳也.胃实为阳明之里证,仲景用承气三方,然阳明初病,往往有移热于脾而下痢者,『内经』所谓暴注下迫,皆属于热也.下痢,正是胃热之兆,故太阳阳明合病,必自下痢,仲景用葛根汤以发两阳之表热,即所以治里热也.此方即仿其义,去姜,桂之辛热,以升麻代麻黄,便是阳明表剂,而非太阳表剂矣.葛根禀性甘凉,可以散表实,协升麻以上升,则使清阳达上而浊阴下降.可知芍药收敛脾阴,甘草缓急和里,则下痢自止;可知治里仍用表药者,以表实下痢,而非里实故也.痘疹自里达表,出于少阴而发于太阳,初起则内外皆热,故亦宜于凉散耳.若无汗加麻黄,有汗加桂枝,渴热加石膏,咽痛加桔梗,头痛合芎芷散,头面肿合消毒饮,有少阳证加柴,芩,火盛加芩,连,凡邪在三阳,以此出入,无不利也. |
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[卷三\删补名医方论] 参苏饮 |
| 治感冒风寒,头痛发热,憎寒咳嗽,涕唾稠粘,胸膈满闷,脉弱无汗.人参八分 苏叶八分 干葛八分 前胡八分 陈皮八分 枳壳八分 茯苓八分 半夏八分 桔梗五分 木香五分 甘草五分 生姜五片 大枣一枚 ,右水煎,热服取汗.【注】风寒感冒太阳则传经,以太阳主表,故用麻,桂二方,发营卫之汗也.若感太阴则不传经,以太阴主肺,故用此汤外散皮毛,内宣肺气也.盖邪之所凑,其气必虚,故君人参以补之.皮毛者,肺之合也,肺受风寒,皮毛先病,故有头痛无汗,发热憎寒之表,以苏叶,葛根,前胡为臣以散之.肺一受邪,胸中化浊,故用枳,桔,二陈以清之,则咳嗽,涕唾稠粘,胸膈满闷之证除矣.加木香宣诸里气.加姜,枣以调诸表气.斯则表里之气和,和则解也.以本方去人参加川芎,以前胡易柴胡,名芎苏饮.治气实有火者,头痛甚亦加之.喘嗽者,加杏仁以降气,加桑皮以泻肺.合四物名茯苓补心汤,治气血两虚,及新产之后,虚损吐血,感冒伤风咳嗽,最相宜也. |
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[卷三\删补名医方论] 藿香正气散 |
| 治外受四时不正之气,内停饮食,头痛寒热,或霍乱吐泄,或作疟疾.藿香 桔梗 紫苏 白芷 厚朴 大腹皮 半夏 茯苓 陈皮 甘草,右十味,加姜枣,水煎,热服.【集注】吴琨曰:四时不正之气,由鼻而入,不在表而在里,故不用大汗以解表,但用芬香利气之品以正里.苏,芷,陈,腹,朴,梗,皆气胜者也,故能正不正之气;茯,半,甘草则甘平之品,所以培养中气者也.若病在太阳,与此汤全无干涉,伤寒脉沉发热,与元气本虚之人,并夹阴发热者宜戒.又金不换正气散,即平胃散加半夏,藿香,凡受山岚瘴气,及出远方不服水土,吐泻下痢者主之.盖平胃散,可以平湿土而消瘴,半夏之燥以醒脾,藿香之芬以开胃.名曰正气,谓能正不正之气也.62.神术汤 主治三时外感寒邪,内伤生冷而发热,及脾泻肠风.白术三钱 防风二钱 甘草一钱,右三味,无汗用苍术加葱白,生姜,有汗用白术,生姜.【集注】柯琴曰:此王好古得意之方,仿仲景麻,桂二方之义,而制为轻剂也.然此是太阴之剂,可以理脾胃之风湿,而不可治太阳之风寒,亦不可治阳明之表证,与少阳之半表里也.『内经』所谓春伤于风,邪气留连而洞泄,至夏而飧泄,肠澼者宜之.若冬伤于寒,至春而温病者,又非所宜也.今人不知仲景立方之旨,只恐麻黄,桂枝之伤人也,得此平和之剂恃为稳当.不知营卫不和,非调和脾胃者所可代;胃家之实者,非补虚之品所能投;肝胆之相火往来,少阴之水火相射者,不得以燥剂该摄也.先明药之理,始得方之用,能知方,始可用方而不执方.若病在太阳,先发阳明之汗,是引贼破家,张洁古岂独为葛根道哉! |
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