[卷之五] 泄泻
    
    脉
    脉多沉。伤于风,则浮而弦;伤于寒;则沉而细,伤于暑,则沉而微;伤于湿,则沉而缓,泄而腹胀脉弦者死。又云∶脉缓时微小者生,浮大数者死。
    
    证
    夫泄泻者,注下之症也。盖大肠为传送之官,脾胃为水谷之海,或为饮食生冷之所伤,或为暑湿风寒之所感,脾胃停滞,以致阑门清浊不分,发注于下而为泄泻也。《内经》又谓∶湿胜则濡泄。
    又曰∶春伤于风,夏生飧泄。又曰∶暴注下迫,皆属于热。又曰∶诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。叔和曰∶湿多成五泄,肠走若雷奔。故分脾泄、胃泄、大肠、小肠、大瘕,为五泄也。又有飧泄、肾泄、洞泻、濡泄、骛溏之类。名各不同,原其致病,不过前云所感所伤而已矣。丹溪又云∶泄属湿,属气虚,有火,有痰,有食积。凡泻水,腹不痛者,湿也。饮食入胃不消,完谷不化者,气虚也。腹痛泻水如热汤,痛一阵,泻一阵者,火也。或泻或不泻,或多或少者,痰也。腹痛甚而泄泻,泻后痛减者,食积也。泻下如抱坏鸡子臭者,或咽气作酸者,伤于食也。
    
    治
    治疗之法,须看时令,分寒热新久。补脾消食,燥湿利小便,亦有升提下陷之气,用风药以胜湿。若久泻,肠胃虚滑不禁者,宜收涩之。治法之要,孰有过于此哉。
    
    方
    
    胃苓汤
    〔批〕(按此方治四时泄泻之总司也)治中暑伤湿,停饮夹食,脾胃不和,腹痛泄泻作渴,小便不利,水谷不化,阴阳不分。
    苍术(米泔浸,一钱)浓朴(姜汁炒,一钱)陈皮(一钱)猪苓(一钱)泽泻(一钱)白术(炒,一钱)白茯苓(一钱)肉桂(三分)白芍(炒,一钱)甘草(炙,三分)上锉一剂,生姜枣水煎,温服。一方加防风、升麻以胜湿。食积,加神曲、麦芽、山楂。水泻,加滑石。
    有痰,加半夏、乌梅。气虚,加人参、白术。恼怒,加木香。有热,加黄连。久泻,加肉豆蔻。暴痢赤白相杂,腹痛里急后重,去桂,加木香、黄连、槟榔,水煎服。
    
    薷苓汤
    治暑月泄泻,或欲成痢。
    黄连香薷饮合五苓散。锉一剂,生姜煎服。(方见中暑)
    藿香正气散
    〔批〕(按此方治暑泻之剂)治感湿泄泻,或兼暑者,(方见霍乱)根据本方,加黄连、香薷。食加神曲、山楂。
    
    柴苓汤
    〔批〕(按此方治热泻之剂)治泄泻发热口渴,里虚之症。
    
    小柴胡汤
    (方见伤寒)合五苓散(方见中暑),锉一剂,姜枣煎服。
    
    理中汤
    (方见中寒)〔批〕(按此方治寒泻之剂)治脾胃虚冷,中寒泄泻,四肢厥逆。
    
    四君子汤
    (方见补益)治气虚脾泄不止者。
    根据本方加乌药(醋炒,七分)姜枣煎服。
    
    参苓白术散
    (方见补益)治脾胃虚弱,久泻少食。
    
    瑞运丸
    (何春元传)治元气大虚,脾胃怯弱,泄泻不止,不思饮食。
    山药(炒,二两)莲肉(二两)白术(土炒,二两)芡实(二两)人参(去芦,一两)橘红(一两)白茯苓(一两)白芍药(酒炒,一两)甘草(炙,五钱)上为末,用雄猪肚一个,洗净,煮烂,捣和药末为丸,如梧桐子大。每服百丸,空心米汤送下。
    
    养元散
    〔批〕(按此方治虚泻之剂)治泄泻,饮食少进。
    糯米(一升,水浸一宿,滤干,燥慢火炒,令极热)干山药(少许)胡椒(少许)上各为细末,和匀,每日清晨用半盏,再入砂糖少许,滚汤调服,其味极佳,且不厌人,大有滋补。其女人子宫虚冷,不能成孕,久服之,亦能怀孕。
    
    平胃散
    治濡泄肠鸣多水。
    苍术浓朴陈皮甘草(各一钱五分)上锉一剂,水煎服。
    
    五苓散
    治症同前。
    白术茯苓(各一钱)桂(六分)猪苓泽泻(各一钱二分)上锉一剂,水煎服。
    
    胃苓汤
    治水泻腹痛。
    陈皮浓朴苍术甘草白术茯苓肉桂猪苓泽泻(各一钱)加芍药黄连(各八分)上锉一剂,姜一片,水煎服。
    
    黄芩汤
    治肠垢热泄,所下粘垢,小便赤涩,脉数烦渴。
    黄芩(炒,五钱)芍药(炒,三钱)甘草(一钱)上锉一剂,水煎服。
    
    卫生汤
    治脾胃虚弱,不能泌别水谷。
    陈皮茯苓甘草人参白术山药泽泻薏苡仁上锉一剂,加砂仁末一钱,水二钟,煎至八分服。一方加莲肉、芡实、干山药各二两,亦效。一方用糯米磨粉,不拘多少,入百草霜十分之二,水和为饼,烙熟食之。一方单用糯米,半生半炒,煮粥食之,亦效。
    
    安胃和脾散
    治脾胃不和,中脘痞塞,腹痛胀满,不思饮食,嗜卧无时,呕吐痰涎,逆气吐酸,面黄肌瘦,泄泻不止,四肢乏力,沉困自汗、盗汗等症。
    苍术(二两,姜炒)浓朴(五钱,姜炒)藿香(五钱)砂仁(五钱)人参(去芦,五钱)白术(土炒,五钱)白茯苓(五钱)木香(火煨,五钱)槟榔(五钱)蓬术(火煨,五钱)泽泻(五钱)甘草(炙,五钱)红枣(二十四个,去皮、核,焙干)上共为细末,每服二钱,空心淡姜汤送下。
    
    家莲散
    (陈□堂传)治经年久泻冷泄,及休息痢。
    莲肉(泡去皮、心,微火焙干,四两)浓朴(姜炒,一两)干姜(炒黑,一两)上三味,共为细末,每服二、三匙,米饮下,日三次。
    
    理气健脾丸
    (方见脾胃)治脾胃虚弱,久泻久痢。
    根据本方,去桔梗,加酒炒白芍药,其效如神。
    
    实肠丸
    (黄宾江传)治久泻久痢,虚滑不禁及脱肛。臭椿树根皮,不拘多少,切碎,酒拌,炒为细末,用真阿胶水化开,和为丸如桐子大。每服三五十丸。空心米汤下。
    
    升气实脏丸
    (云林制)〔批〕(按此方治滑泄止涩之剂)治久泻,元气下陷,脾胃衰惫,大肠滑脱,肛门坠下,日夜无度。饮食不思,米谷不化,汤水直过。烦渴引饮,津液枯竭,肌瘦如柴,寒热互作。
    黄(蜜炙,一两)人参(去芦,一两)白术(土炒,二两)白茯苓(去皮,五钱)山药(炒,一两)莲肉(去心,一两)芡实(一两)升麻(酒炒,五钱)柴胡(酒炒,五钱)干姜(炒黑,五钱)肉豆蔻(面裹煨,捶去油净,五钱)粉草(炙,五钱)椿树根皮(酒炒二次,四两)上为细末,阿胶水化开为丸,如黍米大。每服二钱,用糯米半生半炒,煎汤送下。
    灸法治吐泻日久,胃气大虚,死在旦夕。
    天枢二穴(在脐旁各开二寸)气海(在脐下一寸半)百会(在顶心中)用艾灸五、七壮,即愈。
    

[卷之五] 霍乱
    
    脉
    代者霍乱;代而绝者,亦霍乱。又关脉滑,为霍乱吐泻。气口脉弦滑,膈间有宿食留饮。宜顺其性,以盐汤探之。脉结促大,皆不可断以死脉。洪大则易治,脉微细,气少不语,舌卷囊缩者;皆不治也。
    滑而不匀,必是吐泻霍乱之候,脉大勿讶。
    
    证
    夫霍乱者,挥霍变乱也。盖因内有所积,外有所伤,阳不升,阴不降,乖膈而成。故心腹卒痛,呕吐下痢,发热恶寒,头痛眩晕,或泻而不吐,或吐而不泻。先心痛,则先吐;先腹痛,则先利;心腹齐痛,吐利并作。甚则转筋入腹,四肢厥冷而毙。
    
    治
    急用蓼汤泡洗,艾灸脐中。盖阴阳反戾,清浊相干,治之惟宜藿香正气散,加生姜为上。不惟可以温散风寒,抑亦可以调理脾胃。如身热口渴者,则以薷苓汤加减治之。
    霍乱之后,不可早与饮食,恐胃中邪物,吐泻未尽,其新谷入胃,不能传化,必致不救。吐候吐泻过一、二时,饥甚,方与稀粥少食,以渐而将息可也。其有不吐不泻者,名干霍乱,急以盐汤多灌,引其大吐,令宿食殆尽,随证用药调之。既愈之后,若烦热多渴者,以麦门冬汤主之。
    一霍乱转筋,用大蓼一把,煎汤荡洗。北人以麦糠代之。使腠理开泄,阳气散则愈也。河间云∶热气燥烁于筋,则挛而痛也。
    一霍乱已死,而腹中尚有暖气者,以盐纳脐中,以艾灸莫计其数。
    一霍乱心腹卒痛,炒盐二碗,绢包顿于胸上,并腹肚再以熨斗火熨,气透则苏。续以炒盐绢包乘热烙其背,则万无一失也。
    
    方
    
    藿香正气散
    治四时不正之气,寒温时疫,山岚瘴气,雨湿熏蒸;或中寒腹痛吐利,中暑冒风,中湿身重泄泻;或不服水土,脾胃不和;或饮食停滞,复感外邪,头痛发热,战栗恶寒,或呕吐恶心,膈膈满闷,一切气逆不安之症,并能调治。
    藿香(二钱)紫苏(一钱五分)陈皮(一钱)浓朴(姜制,一钱)半夏(姜制,一钱)白术(一钱,炒)茯苓(一钱)大腹皮(一钱)桔梗(一钱)白芷(一钱)甘草(炙,一钱)上锉一剂,生姜三片,枣二枚,水煎热服。霍乱转筋,加木瓜。腹痛,加炒白芍药;寒痛,加桂;冷甚,加干姜。饮食不化,加香附、砂仁;米谷不消,加神曲、麦芽。心下痞满,加桔梗、枳壳、枳实。肉食不化,加山楂。湿面停积,加萝卜子。中暑冒风,加香藿、白扁豆。时气憎寒发热,加柴胡、干葛。
    口干,加麦门冬。小便不利,合五苓散。湿相搏,霍乱转筋,烦渴闷乱,合黄连香薷饮。心腹绞痛,加木香。若频欲登圊,不通利者,加槟榔、枳壳。按霍乱之疾,未有不由内伤生冷,外感风寒而致也。余用藿香正气散治之,百发百中。一岁之内,常治百人,未有不效者。
    但有热者,须加姜炒黄连;寒甚,加干姜;万无一失。又腹痛者,加桂;痛甚者,去藿香,加吴茱萸;小便不利,加茯苓;如干霍乱,加枳壳,茯苓、肉桂,最佳。
    
    加减薷苓汤
    〔批〕(按此方治霍乱属热者宜之)治霍乱身热口渴,此热暑中也。
    猪苓(七分)泽泻(七分)白术(五分)赤茯苓(一钱)黄连(五分)香薷(一钱)干葛(七分)天花粉(一钱)甘草(五分)扁豆(十四粒)上锉一剂,生姜煎服。如热极,加石膏、知母。泄泻,加升麻、黄芩、滑石。腹痛,加炒白芍药、桂。
    
    理中丸
    〔批〕(按此方治霍乱属虚寒者宜之)治转筋霍乱,上吐下利,心腹疼痛,及干霍乱,俗名绞肠沙,并真阴证,手足厥冷。嘉靖甲子年间,梁宋之地,人多患此,自脚心麻至膝,死者不计其数。时大方赵公出示此方,患者咸蒙其惠,因述以广其传。
    人参(一钱)干姜(炒,一钱)茯苓(一钱)甘草(炙,一钱)上为末,炼蜜为丸,每丸重一钱。取一丸细嚼,淡姜汤送下。
    忌食米汤,此即理中汤改为丸,取土能塞水之义。若仍煎汤,则不效矣。
    
    阴阳汤
    治霍乱吐利腹痛,服药即吐,无法可施,用百沸活河水,及冷井泉水各半碗,合而服之。
    
    百沸汤
    治霍乱吐泻,因饮冷或冒寒,或失饥,或大怒,或乘舟车,伤动冒气,令人吐利交作,目眩头旋,手足转筋,四肢厥冷,用药迟缓,须臾不救。
    吴茱萸木瓜食盐(各五钱)上三味同炒焦,用百沸汤煎,随病患服之。
    干霍乱者,俗名绞肠沙。其症因宿食不消,心腹绞痛,欲吐不吐,欲泻不泻,挥霍撩乱,所伤之物不得出泄故也。死在顷刻,急宜多灌盐汤探吐之。令物出尽,却服理中汤,更刺十井出血,并委中出血。
    
    盐姜汤
    治干霍乱欲吐不吐,欲泻不泻垂毙者。
    盐(一两)生姜(切,五钱)上二味,同炒色变,以童子溺二盏,煎一盏,温服。
    
    麦门冬汤
    治霍乱愈后,烦热多渴,小便不利。
    人参(一钱)白术(炒,一钱)茯苓(八分)陈皮(八分)半夏(制,八分)小麦(一百粒)麦冬(去心,二钱)甘草(七分)上乌梅三个,生姜三片,水二钟,煎八分,食远服。
    


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