[卷四] 腹痛七十二     附腹中窄狭、绞肠痧腹痛有寒、积热、死血、食积、湿痰。脉弦，食；脉滑，痰（一作涩）。清痰多作腹痛，台芎、苍术、香附、白芷为末，以姜汁入汤调服，大法之方若此。腹痛者，气用气药，如木香、槟榔、香附、枳壳之类；血用血药，如当归、川芎、桃仁、红花之类。初得元气未虚，必推荡之，此通因通用之法。久必难。壮实与初病，宜下；虚弱衰与久病，宜升之消之。腹中水鸣，乃火击动其水也，用二陈汤加黄芩、黄连、栀子。亦有脏寒而鸣者。凡心腹痛者，必用温散，此是郁结不行，阻气不运，故痛。在上者多属食，食能作痛，宜温散之，如干姜、炒苍术、川芎、白芷、香附、姜汁之类，不可用峻利药攻下之。盖食得寒则凝热则化，更兼行气快气药助之，无不可者。一老人腹痛，年高不禁下者，用川芎、苍术、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石之类。     戴云∶寒痛者，绵绵痛而无增减者是；时痛时止者，是热也；死血痛者，每痛有处，不行移者是也；食积者，甚欲大便，利后痛减者是；湿痰者，凡痛必小便不利。     入方∶治酒积腹痛者，宽气紧要。     槟榔三棱莪术香附官桂苍术浓朴陈皮甘草茯苓木香上为末，神曲糊丸。每服五十丸，白汤下。     〔附录〕或曰∶痰岂能痛？曰∶痰因气滞而聚，既聚则碍其路，道不得运，故作痛也。诸，不可用参、、白术，盖补其气，气旺不通而痛愈甚。白芍药，只治血虚腹痛，诸痛证不可用，以酸收敛。脐下忽大痛，人中黑色者，多死。     绞肠痧作痛，以樟木煎汤大吐，或白矾调汤吐之，盐汤亦可探吐，宜刺委中出血。腹痛用芍药。恶寒而痛，加桂；恶热而腹痛者，亦加黄柏。凡腹痛，以手重按者，属虚，宜参术、姜、桂之属；凡腹痛，以手不可按者，属实，宜大黄、芒硝下之。凡肥人腹痛者，属虚兼湿痰，宜参、二术、半夏。如感寒而腹痛，宜姜、桂，呕者，丁香；如伤暑而腹痛，宜玉龙丸；如饮食过伤而痛者，宜木香槟榔丸下之；如禀受弱，饮食过伤而腹痛者，当补脾胃而消导，宜参、术、山楂、曲、枳实、木香；如扑损伤而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承痛     附方          玉龙丸     又名黄龙丸，见中暑。          木香槟榔丸     见痢类。          桃仁承气汤     见吐血类。          养胃汤     见疟类。          理中汤     见中寒类。          小建中汤     芍药（三两）甘草（一两）生姜（一两半）大枣（六个）桂枝（去皮，一两半）胶饴（半斤，旧有微溏或呕者去胶）上锉。每服五钱，水盏半，姜三片，大枣一个，煎八分，去滓，下饴胶两匙许，再煎化，温服。     腹中窄狭，须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑，不升降。燥饮用苍术，行气用香附。如瘦人自觉腹中窄狭，乃是热气熏蒸脏腑，宜黄连、苍术。      [卷四] 腰痛七十三     （附肾着）腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。脉大者肾虚，杜仲、龟板、黄柏、知母、五味之类为末，猪脊髓丸服；脉涩者瘀血，用补阴丸加桃仁、红花；脉缓者湿热，苍术、杜仲、黄柏、川芎之类；痰积作痛者，二陈加南星、半夏。腰曲不能伸者，针人中。凡诸痛皆属火，寒凉药不可峻用，必用温散之药。诸痛不可用参，补气则疼愈甚。人有痛，面上忽见红点者，多死。     戴云∶湿热腰疼者，遇天阴或久坐而发者是也；肾虚者，疼之不已者是也；瘀血者，日轻夜重者是也。     入方∶治湿痰腰痛，大便泄。     龟板（一两，炙）苍术椿皮滑石（半两）白芍（酒炒）香附（各四钱）上为末，酒糊丸。如内伤，白术、山楂汤下。          又方     治腰腿湿痛。     龟板（酒炙）黄柏（酒炙）苍术苍耳威灵仙（酒浸，各一两）扁柏（半两）上为末，酒糊丸。每用黑豆汁煎四物汤加陈皮、甘草，生姜煎汤下。久腰痛，必用官桂以开之，方止。腹胁痛亦可。          又方     龟板（酒炙，一两半）炒柏白芍（一两）陈皮威灵仙知母苍术苍耳上为末。调服。          又方     龟板（酒炙，半两）酒炒柏（四钱）青皮（三钱）生甘草（一钱半）上为末。姜一大片，同前药末一钱研匀，以苍耳汁荡起，煎令沸服之。          摩腰膏     治老人虚人腰痛，并妇人白带。     附子尖乌头尖南星（各二钱半）雄黄（一钱）樟脑丁香干姜吴茱萸（各一钱半）朱砂（一钱）麝香（五粒大者）上为末，蜜丸如龙眼大。每用一丸，姜汁化开如粥浓，火上炖热，置掌中，摩腰上。候药尽粘腰上，烘绵衣包缚定，随即觉热如火，日易一次。     〔附录〕腰者，肾之外候，一身所恃以转移阖辟者也。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊，肾气虚，凡冲寒、受湿、伤冷、蓄热、血涩气滞、水积堕伤，与失志、作劳，种种腰疼，叠见而层出矣。脉若弦而沉者为虚，沉者为滞，涩者瘀血，缓者为湿，滑与伏者是痰。     气痛，一身腔子尽痛，皆用少许木香于药内行气。若寒湿腰痛，见热则减，见寒则增，积散加吴茱萸半钱，杜仲一钱。若湿腰痛，如坐水中，或为风湿雨露所着，湿流入肾经，致腰痛，宜渗湿汤；不效，宜肾着汤。肾虚腰痛，转侧不能，以大建中汤加川椒十粒，仍以茴香盐炒为末，破开猪腰子，作薄片，勿令断，层层散药末，水纸裹煨，熟，细嚼，酒吃下。闪挫腰痛，宜复元通气散，酒调服，或五积散加牵牛头末一钱，或桃仁七枚。          附方          青娥丸     治肾虚腰痛，益精助阳。     破故纸（四两，炒）杜仲（四两，炒去丝）生姜（二两半，炒干）上为末，用胡桃肉三十个研膏，入蜜，丸桐子大。每服五十丸，盐酒下。          独活寄生汤     治肾气虚弱，为风湿所乘，流注腰膝；或挛拳掣痛，不得屈伸；或缓弱冷独活（一两）桑寄生（如无以续断代之）细辛牛膝秦艽茯苓白芍桂心川芎防风人参熟地黄当归杜仲（炒）甘草（炙，各二两）上锉。每服三钱，水煎，空心服。下利者，去地黄；血滞于下，委中穴刺出血，妙。仍灸肾俞、昆仑，尤佳。          治腰疼     黑丑（四两，半生半炒）上研细，取头末，水丸桐子大，硫黄为衣。每服三十丸，空心盐酒送下，四服即止。          补阴丸     见诸虚类。          五积散     见香港脚类。          大建中汤     见斑疹类。          复元通气散     见气类。     肾着为病，其体重，腰冷如冰，饮食如故，腹重如物在腰，治宜流湿，兼用温暖之药以     肾着汤     治肾虚伤湿，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。     干姜（炮）茯苓（各四两）甘草（炙）白术（各二两）上咀。每服五钱，水煎，空心服。          渗湿汤     治寒湿所伤，身体重着，如坐水中。     苍术白术甘草（炙，各一两）茯苓干姜（炮，各一两）橘红丁香（各二钱半）上每服五钱，水一钟，生姜三片，枣一枚，煎服。      [卷四] 疝痛七十四     （附木肾、肾囊湿疮）疝痛，湿热痰积流下作病，大概因寒郁而作，即是痰饮食积并死血。专主肝经，与相干，大不宜下。痛甚者不宜参、术。湿多。疝气宜灸大敦穴，在足大指爪甲后一韭叶毛间，是穴。食积与死血成痛者，栀子、桃仁、山楂、枳子（一作枳实）、吴茱萸，并炒生姜汁顺流水煎汤调服。一方加茴香、附子。却有水气而肿痛者，又有挟虚者，当用参、为君，佐以疏导之药，其脉沉紧豁大者是。按之不定者属虚，必用桂枝、山栀炒、乌头细切炒，上为末，姜汁糊丸，每服三四十丸，姜汤下，大能劫痛。     戴云∶疝，本属厥阴肝之一经，余常见俗说小肠膀胱下部气者，皆妄言也。          入方     治诸疝，定痛速效。     枳实（十五片，一作橘核）山栀（炒）山楂（炒）吴茱萸（炒，各等分）湿胜，荔枝核，（炮）上为末，酒糊丸服。或为末，生姜水煎服，或长流水调下一二钱，空心。          守效丸     治之要药不痛者。     苍术南星白芷（散水）山楂（各一两）川芎枳核（又云枳实，炒）半夏秋冬加吴茱萸，衣钵有山栀上为末，神曲糊丸服。又云∶有热加山栀一两，坚硬加朴硝半两，又或加青皮、荔枝核     又方     治诸疝，发时服。     海石香附上为末。生姜汁调下。亦治心痛。          又方     治阳明受湿热，传入太阳，恶寒发热，小腹连毛际间闷痛不可忍。     山栀（炒）桃仁（炒）枳子（炒）山楂上各等分研，入姜汁，用顺流水荡起，同煎沸热服。一方加茱萸。          橘核散     橘核桃仁栀子川乌（细切，炒）吴茱萸上研，煎服。橘核散，单止痛，此盖湿热因寒郁而发，用栀子仁以除湿热，用乌头以散寒郁。况二药皆下焦之药，而乌头又为栀子所引，其性急速，不容胃中留也。          又方     治疝劫药。     用乌头细切炒栀子仁炒，等分为末，或加或减，白汤丸。          又方     治疝。     枇杷叶野紫苏叶椒叶水晶葡萄叶上以水煎熏洗。          肾气方     茴香破故纸吴茱萸（盐炒，各五钱）胡芦巴（七钱半）木香（二钱半）上为末，萝卜捣汁丸。盐汤下。          积疝方     山楂（炒，一两）茴香（炒）柴胡（炒，三钱）牡丹皮（一钱）上为末，酒糊丸如桐子大。服五六十丸，盐汤下。     疝病黄病久者，皆好倒仓。          又方     治疝痛。     山楂（炒，四两）枳实（炒）茴香（炒）山栀（炒，各二两）柴胡牡丹皮桃仁（炒）八角茴香（炒，一两）吴茱萸（炒，半两）上为末，酒糊丸，桐子大。服五十丸，空心盐汤下。          又方     治疝作痛。     苍术（盐炒）香附（盐炒）黄柏（酒炒，为君）青皮玄胡索益智桃仁（为臣）茴香（佐）附子（盐炒）甘草（为使）上为末。作汤服后，一痛过，更不再作矣。          又方     治疝。     南星山楂苍术（二两）白芷半夏枳核神曲（一两）海藻昆布（半两）玄明粉茱上为末，酒糊丸。     一人疝痛作，腹内块痛止；疝痛止，块痛作。     三棱莪术（醋煮）炒曲姜黄南星（各一两）山楂（二两）木香沉香香附（各三钱）黄连（用茱萸炒，去茱萸，用五钱净）萝卜子桃仁山栀枳核（炒，各半两）上为末，姜汁浸蒸饼为丸。     予尝治一人，病后饮水，患左丸痛甚。灸大敦穴，适有摩腰膏，内用乌附、丁香、麝香将与摩其囊上横骨端，火温帛覆之，痛即止。一宿，肿亦消。予旧有柑橘积，后因山行饥甚橘芋食之，橘动旧积，芋复滞气，实时右丸肿大，寒热。先服调胃剂一二帖。次早注神思，气至下焦呕逆，觉积动吐复，吐后和胃气，疏通经络而愈。     〔附录〕木肾者，心火下降，则肾水不患其不温；真阳下行，则肾气不患其不和温。温且和，安有所谓木强者哉？夫惟嗜欲内戕，肾家虚惫，故阴阳不相交，水火不相济，而沉寒痼凝滞其间，胀大作痛，顽痹结硬，势所必至矣。不可纯用燥热，当温散温利以逐其邪。邪气内消，荣卫流转，宛如寒谷回春，盖有不疾而速，不行而至者矣。     入方∶治木肾。     楮树叶（又云杨树），雄者晒干为末，酒糊丸桐子大。空心盐汤下五十丸。          又方     治木肾不痛。     枸杞子南星半夏黄柏（酒炒）苍术（盐炒）山楂白芷神曲（炒）滑石（炒）上为末，酒糊丸桐子大。空心盐汤下七十丸。     治小肠气又木肾偏坠。     黑牵牛一斤，用猪尿胞装满，以线缚定口子。好酒米醋各一碗，于砂锅内煮干为度，取出黑牵牛，用青红娘子各十九个，于铁锅内炒燥。去青红子，将牵牛碾取头末四两，另入猪苓、泽泻细末各二两，醋糊丸如梧桐子大。每服三十丸，空心盐酒送下。不可多服，多服令人头眩。如头眩，可服黑锡丹。          肾囊湿疮     密陀僧干姜滑石上为末。擦上。          又方     先用吴茱萸煎汤洗。     吴茱萸（半两）寒水石（三钱）黄柏（二钱）樟脑（半两）蛇床子（半两）轻粉（十白矾（三钱）硫黄（二钱）槟榔（三钱）白芷（三钱）上为末。麻油调搽。          又方     治肾上风湿疮及两腿。     全蝎（一钱）槟榔（一钱）蛇床子（一钱）硫黄（一钱）上四味，研如细末。用麻油调入手心搽热，吸三口，用手抱囊一顷。次搽药两腿上。      前一页 ◇ 胁痛七十一 后一页 ◇ 耳聋七十五