[卷三] 呕吐二十九     凡有声有物，谓之呕吐；有声无物，谓之哕。胃中有热膈上有痰者，二陈汤加炒山栀、黄连、生姜；有久病呕者，胃虚不纳谷也，用人参、生姜、黄、白术、香附之类。呕吐，朱奉议以半夏、橘皮、生姜为主。刘河间谓呕者，火气炎上，此特一端耳。有痰膈中焦，食不得下者；有气逆者；有寒气郁于胃口者；有食滞心肺之分，而新食不得下而反出者；有胃中有火与痰而呕者。呕吐药，忌栝蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀，皆要作吐，丸药带香药行散，不妨。注船大吐，渴饮水者即死，童便饮之，最妙。          附方          理中加丁香汤     治中脘停寒，喜辛物，入口即吐。     人参白术甘草（炙）干姜（炮，各一钱）丁香（十粒）上咀。生姜十片，水煎服。或加枳实半钱亦可。不效，或以二陈汤加丁香十粒，并须冷服，盖冷遇冷则相入，庶不吐出。又或《活人》生姜橘皮汤。     《活人》     生姜橘皮汤     橘皮（四两）生姜（半斤）上咀。水七盏，煮至三盏，去滓，逐旋温服。     热呕《济生》竹茹汤、小柴胡加竹茹汤，见疟类。     上并用生姜多煎服。     《济生》     竹茹汤     葛根（三两）半夏（炮七次，二两）甘草（炙，一两）上咀。每四钱，水一盏，入竹茹一小块，姜五片。          加味二陈汤     治停痰结气而呕。     半夏橘皮（各五两）白茯苓（三两）甘草（炙，一两半）砂仁（一两）丁香（五钱）生姜（三两上水煎服。          吐虫而呕方     黑铅炒成灰槟榔末米饮调下。      [卷三] 恶心三十     恶心有痰、有热、有虚，皆用生姜，随证佐药。     戴云∶恶心者，无声无物，心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，实非心经之病，皆在胃口上，宜用生姜，盖能开胃豁痰也。     〔附录〕恶心，欲吐不吐，心中兀兀，如人畏舟船，宜大半夏汤，或小半夏茯苓汤，或理中汤加半夏亦可。又胃中有热，恶心者，以二陈加生姜汁炒黄连、黄芩各一钱，最妙。          附方          大半夏汤     半夏陈皮茯苓（各二钱半）上咀。水二盏，姜二钱半，煎八分，食后服。          小半夏茯苓汤     半夏（五两）茯苓（三两）上咀。每服八钱，用水一盏半，煎至一盏，入生姜自然汁投药中，更煎一两沸，热服，无时，或用生姜半斤同煎。          理中汤     见中寒。      [卷三] 咳逆三十一     咳逆有痰、气虚、阴火，视其有余不足治之。其详在《格致余论》。不足者，人参白术汤下大补丸；有余并有痰者吐之，人参芦之类。痰碍气而呃逆，用蜜水吐，此乃燥痰不出。痰者，陈皮、半夏；气虚，人参、白术；阴火，黄连、黄柏、滑石；咳逆自痢者，滑石、甘草、炒黄柏、白芍、人参、白术、陈皮，加竹荆沥服。戴云∶呃逆者，因痰与热胃火者极多。     〔附录〕咳逆为病，古谓之哕，近谓之呃，乃胃寒所生，寒气自逆而呃上，此证最危。亦有热呃。已见伤寒证，其有他病发呃者，宜用半夏一两，生姜半两，水煎热服，或理中汤加壳、茯苓各半钱、半夏一钱。不效，更加丁香十粒。吐利后，胃虚寒咳逆者，以羌活附子或丁香十粒。柿蒂十个，切碎，水煎服；吐利后，胃热咳逆者，以橘皮竹茹汤。亦无别病，偶然致呃，此缘气逆而生，宜小半夏茯苓汤加枳实、半夏，又或煎汤泡萝卜子，研取汁，调木香调气散热服之。逆气用之最佳。          附方          橘皮干姜汤     治咳逆不止。     橘皮通草干姜桂心甘草（炙，各二两）人参（一两）上用五钱，水煎服     生姜半夏汤     通治咳逆欲死。     半夏（一两）生姜（二两）上以水煎，温作三服。          阴证咳逆     川乌干姜（炮）附子（炮）肉桂芍药甘草（炙）半夏吴茱萸陈皮大黄（等分上为末。每服一钱，生姜五片煎服。          人参白术汤     人参黄芩、柴胡干葛栀子仁甘草（炙，各半两）白术防风半夏（泡七次）五上咀。每服四钱，姜三片煎。          羌活附子汤     治呃逆。     木香附子（炮）羌活茴香（炒，各半两）干姜（一两）上为末。每服二钱，水一盏半，盐一捻，煎二十沸，和渣热服，一服止。《三因》加丁香。          橘皮竹茹汤     橘皮（一升）竹茹（一升半）甘草（炙，二两）人参（半两）枣子（三十个）生姜（半两）上咀。水十盏。煎至三盏。作三服。          小半夏茯苓汤     二陈汤加黄芩煎。          木香调气散     白蔻仁丁香檀香木香（各二两）藿香甘草（炙，各八两）砂仁（四两）上为末。每服二钱，入盐少许，沸汤点服。          大补丸     见补损。          理中汤     见中寒。      [卷三] 翻胃三十二     翻胃大约有四，血虚、气虚、有热、有痰兼病。必用童便、韭汁、竹沥、牛羊乳、生姜汁。气虚，入四君子汤，右手脉无力；血虚，入四物汤加童便，左手脉无力。切不可用香燥之药若服之必死，宜薄滋味。治反胃，用黄连三钱，生姜汁浸，炒山楂肉二钱，保和丸二钱，为末，糊丸如麻子大，胭脂为衣，人参汤入竹沥再煎一沸，下六十丸。有痰，二陈汤为主寸关脉沉或伏而大；有气结，宜开滞导气之药，寸关脉沉而涩；有内虚阴火上炎而反胃者作阴火治之。年少者，四物汤清胃脘，血燥不润便故涩，《格致余论》甚详；年老，虽不用参术，关防气虚胃虚。气虚者，四君子汤加芦根、童便，或参苓白术散，或韭汁、牛羊驴尿。又有积血停于内而致，当消息逐之，大便涩者难治，常令食兔肉，则便利。     翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐。《发挥》备言年高者不治。粪如羊屎者，断不可治，大肠戴云∶翻胃，血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；气血俱虚者，则口中多，但见沫大出者必死。有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数，二者可治。血虚者，四物为主；气虚者，四君子为主；热以解毒为主；痰以二陈为主。          又方     用马剥儿烧灰存性一钱，好枣肉平胃散二钱。     上和匀，温酒调服，食即可下，然后随病源调理。          又方     茱萸黄连贝母栝蒌牛转草     治翻胃     韭菜汁（二两）牛乳（一盏）上用生姜汁半两，和匀温服，效。     治翻胃、积饮通用益元散生姜自然汁澄白脚，丸小丸子。时时服。          附方          烧针丸     此药清镇，专主吐逆。     黄丹（不以多少）上研细，用去皮小枣肉，丸如鸡头大。每用，针签于灯上，烧灰为末，乳汁下一丸。          枣肉平胃散     浓朴（姜制）陈皮（去白，各三斤，二两）甘草（炙）红枣生姜（各二斤）苍术（泔浸一宿炒，五斤）上锉，拌匀，以水浸过面上半寸许，煮干，焙燥为末。     每服二钱，盐汤空心点服。          参苓白术散     见脾胃类。          保和丸     见积聚类。      [卷三] 吞酸三十三（附嗳气）     吞酸者，湿热郁积于肝而出，伏于肺胃之间，必用食菜蔬自养。宜用炒吴茱萸，顺其性而苍术、茯苓为辅佐。冬月倍茱萸，夏月倍黄连，汤浸炊饼，丸如小丸吞之。仍教以食蔬菜自养，即安。     戴云∶湿热在胃口上，饮食入胃，被湿热郁遏，其食不得传化，故作酸也。如谷肉在器，湿热则易为酸也。          入方     茱萸（一两，去枝梗，煮少时，浸半日，晒干）陈皮（一两）苍术（米泔浸，一两）黄连（二两陈壁土炒，去土秤）黄芩（一两，如上土炒）或加桔梗一两，茯苓一两。     上为末，神曲糊丸，绿豆大。每服二三十丸，时时津液，食后服。     〔附录〕吞酸，与吐酸不同，吐酸《素问》以为热，东垣又为寒，何也？吐酸是吐出酸。平时津液，随上升之气郁积而久，湿中生热，故从火化，遂作酸味，非热而何？其有郁之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何？《素问》言热，言其本也；东垣言寒，言其末也。          附方          曲术丸     治中脘宿食留饮，酸，蜇心痛，或口吐清水。     神曲（炒，三两）苍术（泔浸炒，一两半）陈皮（一两）上为末，生姜汁煮神曲糊为丸。每七十丸，姜汤下。          加味平胃散     治吞酸或宿食不化。     生料平胃散加神曲、麦芽炒，各半钱，术、朴不制。上生姜三片，水煎五钱服。     嗳气胃中有火有痰。          入方     南星半夏软石膏香附一本有炒栀子上作丸，或作汤服之。盖胃中有郁火，膈上有稠痰故也。     软石膏丸亦不可服，本方痰条下云∶噫气吞酸，此系食郁有热，火气冲上，黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多加青黛。      前一页 ◇ 脱肛二十八 后一页 ◇ 痞三十四