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[卷一] 中暑三 |
（附暑风、注夏）暑证，用黄连香薷饮。挟痰，加半夏、南星；虚，加人参、黄。暑病内伤者，用清暑益气汤，着暑气是痰，用吐。注夏属阴虚，元气不足，夏初春末，头疼脚软，食少体热者是，宜补中益气汤，去柴胡、升麻，加炒柏、白芍药。挟痰者，加南星、半夏、陈皮，煎服，又或用生脉汤。暑风挟痰挟火，实者可用吐法。
暑乃夏月炎暑也，盛热之气者火也，有冒、有伤、有中，三者有轻重之分，虚实之辨。
或腹痛水泻者，胃与大肠受之，恶心者，胃口有痰饮也。此二者冒暑也，可用黄连香薷饮、清暑益气汤，盖黄连退暑热，香薷消蓄水。或身热头疼，燥乱不宁者，或身如针刺者，此为热伤在分内也，当以解毒汤、白虎汤，加柴胡，气如虚者，加人参。或咳嗽发寒热，盗汗出不止，脉数者，热在肺经，用清肺汤、柴胡天水散之类急治则可，迟则不救，成火乘金也，此为中暑。凡治病，须要明白辨别，慎勿混同施治。春秋间亦或有之，切莫执一，随病处方为妙。戴云∶暑风者，夏月卒倒，不省人事者是也。有因火者，有因痰者。火，君相二火也；暑，天地二火也。内外合而炎烁，所以卒倒也。痰者，人身之痰饮也，因暑气入而鼓激痰饮，塞碍心之窍道，则手足不知动蹑而卒倒也。此二者皆可吐。《内经》曰∶火郁则发之。
吐即发散也。量其虚实而吐之，吐醒后，可用清剂调治之。
〔入方〕
暑渴
生地黄麦冬牛膝炒柏知母葛根甘草上锉。水煎服。
〔附录〕中是阳证，中暑是阴证。脉沉弱者，切不可用寒凉药。清热宜天水散、五苓、白虎汤皆可。热闷恍惚，辰砂五苓散。脉弦实，黄连香薷汤。热甚，自汗而渴，便涩者，五苓分利之，或桂苓甘露饮。吐泻，脉沉微甚者，可用附子大顺散。伏热伤冷，缩脾饮、冷香饮子皆可浸冷服之。或剥蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之，盖蒜气臭烈，能通诸窍故也。
〔附方〕
生脉汤
人参麦冬五味子上锉。水煎服。
黄龙丸
治一切暑毒。
赤亮雄黄（五钱）硫黄硝石（各一两）滑石明矾（各半两）好面（四两）上为末，丸梧子大。每服五七十丸，白汤下。
却暑散
治冒暑伏热，头目眩晕，呕吐，泄痢，烦渴，背寒，面垢。
赤茯苓生草（各四两）寒食面生姜（各一斤）上为末。每服二钱，白汤调下。
香薷饮
治伤暑，脏腑不和调，霍乱吐利，烦渴引饮。
白扁豆（炒）川朴（姜制，八两）香薷（一斤）上水煎，入酒少许，沉冷服。
黄连香薷饮
香薷（一斤）川朴（制,半斤）黄连上咀。每二三钱，水煎服。
大顺散
甘草（断寸长，三两）干姜杏仁桂（四两）上将甘草用白沙炒黄，次入干姜同炒，令姜裂，次入杏仁同炒，不作声为度。筛去沙，入桂为末，每服二三钱，水煎温服，如烦燥，井花水调服，以沸汤点服亦得。
十味香薷饮
香薷（一两）人参陈皮白术茯苓黄木瓜川朴（姜炒）扁豆甘草（炙，各半上为末。每二钱，热汤或冷水调服，咀煎亦得。
清暑益气汤
治长夏湿热蒸人，人感之四肢困倦，精神少，懒于动作，胸满气促，支节疼，或气高而喘，身热而烦，心下膨闭，小便黄而数，大便溏而频，或痢或渴，不思饮食，自汗体虚。
黄苍术（锉）升麻（各一钱）人参白术神曲陈皮（各半钱）甘草（炙）酒柏麦冬当归（各三分）葛根（二分）五味子（九个）泽泻（五分）青皮（二分半）上咀。作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，大温服，食远。
补中益气汤
见内伤类。
天水散
滑石（六两）甘草（炙,一两）上为极细末。水调服。
五苓散
白术猪苓茯苓（各一两半）桂（一两）泽泻（二两半）加辰砂，名辰砂五苓散。
人参白虎汤
治暑热，发渴，脉虚。
人参（一钱半）知母（二钱）石膏（半两）甘草（一钱）上咀。入粳米一合，水煎服。
桂苓甘露饮
（《宣明方》）茯苓泽泻（各一两）石膏寒水石（各二两）滑石（四两）白术桂猪苓（各半两）上为末。每服三钱，白汤调下。
缩脾饮
解伏热，除烦渴，消暑毒，止吐泻霍乱。
砂仁草果乌梅肉甘草（炙，各四两）扁豆（炒）葛根（各一两）上咀。每服四钱，水煎冷服。
冷香饮子
治伤暑渴，霍乱腹痛烦躁，脉沉微，或伏。
草果仁（三两）附子陈皮（各一两）甘草（半两）上咀。每服一两，入姜煎，水旋冷服。
黄连解毒汤
黄连黄柏黄芩栀子（等分）上咀。水煎。
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[卷一] 中湿四 |
《本草》云∶苍术治湿，上下部皆可用。二陈汤中加酒芩、羌活、苍术，散风行湿。脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧。去痰须用白术。上部湿，苍术功烈；下部湿，宜升麻提之。
外湿宜表散，内湿宜淡渗。若燥湿，以羌活胜湿汤、平胃散之类；若风湿相搏，一身尽痛，以黄防己汤；若湿胜气实者，以神佑丸、舟车丸服之；气虚者，桑皮、茯苓、人参、葶苈、木香之类。凡肥人沉困怠惰，是湿热，宜苍术、茯苓、滑石；凡肥白之人，沉困怠惰，是气虚，宜二术、人参、半夏、草果、浓朴、芍药；凡黑瘦而沉困怠惰者，是热，宜白术、黄芩；凡饮食不节，脾胃受伤，不能递送，宜枳术丸。去上焦湿及热，须用黄芩，泻肺火故也。又如肺有湿，亦宜黄芩；如肺有虚热，宜天门冬、麦门冬、知母，用黄芩多则损脾。去中焦湿与痛热，用黄连，泻心火故也。如中焦有实热，亦宜黄连。若脾胃虚弱，不能运转而郁闷，宜黄芩、白术、干葛；若中焦湿热积久而痛，乃热势甚盛，宜黄连用姜汁炒。去下焦湿肿及痛，并膀胱有火邪者，必须酒洗防己、黄柏、知母、草龙胆。又云∶凡下焦有湿，草龙胆、防己为君，甘草、黄柏为佐，如下焦肿及痛者，是湿热，宜酒防己、草龙胆、黄芩、苍术。若肥人气虚之人，肿痛，宜二术、南星、滑石、茯苓；黑瘦之人，下焦肿痛，宜当归桃仁、红花、牛膝、槟榔、黄柏。
戴云∶湿有自外入者，有自内出者，必审其方土之致病源。东南地下，多阴雨，地湿，凡受必从外入，多自下起，以重腿香港脚者多，治当汗散，久者宜疏通渗泄；西北地高，人多食生冷、湿面、酪，或饮酒后寒气怫郁，湿不能越，以致腹皮胀痛，甚则水鼓胀满，或通身浮肿，按之如泥不起，此皆自内而出也。辨其元气多少，而通利其二便，责其根在内也。
此方土内外，亦互相有之，但多少不同，须对症施治，不可执一。
附方
二陈汤
见中风类。
羌活胜湿汤
羌活独活（各一钱）本防风甘草（炙）川芎（各五分）蔓荆子（三分）上咀。作一服，水二盏，煎至一盏。去渣，大温服，空心。如身重，腰沉沉然，加酒洗防己五分，轻者附子五分，重者川乌五分。
平胃散
见厥类。
防己黄汤
治风温脉浮，身重汗出恶风或痛。
防己（一两）甘草（炙,半两）白术（七钱半）黄（一两一钱）上咀。每服一两，入姜枣煎。喘者，加麻黄；胃气不利，加芍药；气上冲，加桂枝；下有寒，加细辛。
三花神佑丸
治一切水湿肿病，大腹实胀，喘满。
轻粉（一钱）大黄（一两,为末）牵牛（二两）芫花（醋拌炒）甘遂大戟（各半两）上为末，滴水丸小豆大。初服五丸，每服加五丸，温水下，无时，日三。
舟车丸
大黄（二两）甘遂大戟芫花青皮陈皮（各一两）牵牛（头末，四两）木香（半两）上为末，水丸如梧子大。每服六七十丸，白汤下。随证加减。
枳术丸
见内伤类。
升阳除温汤
见泄泻类。
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