[卷下] 四正脉伤图     \r四正脉伤之图\ps11a6.bmp\r [卷下] 脉当有神     脉之不病。其神不言。当自有也。脉既病。当求其中神之有与无焉。谓如六数七极热也脉中有力。即有神也。三迟二败寒也。脉中有力。即有神也。热则有神当泄其热。则神在焉。     寒则有神当去其寒。则神在焉寒热之脉无力无神。将何药而泄热去寒乎。苟不知此而遽泄去之。将何根据以生。所以十亡八九。故经曰。脉者血气之先。又云。血气者人之神。可以不谨养乎。不可不察其有无乎。      [卷下] 治病必当求责     假令治病无问伤寒蓄血结胸发黄等病诸证。并一切杂证。各当于六经中求责之谓如发黄证或头痛腰脊强恶寒。即太阳证也。或身热。目疼鼻干不得卧。即有阳明证也。余皆仿此。      [卷下] 更有手足经。或一经非本家病而自他经流入者。亦当求责     谓如手阳明流入足阳明是上流下也。本非足经病当于手经中求之。是知治足经者非也。     亦有下而流上者。其余诸经相实通者皆然。更有支别流入者亦有同邻而病者。合为表里者邻也。亦有夫妇各相传受者。甲传巳之类。脾传胃之类亦是。皆当求责之。凡言虚实。皆当于子母中求责之。      [卷下] 治病必求其本     假令腹痛。桂枝加芍药大黄。桂枝加大黄何为。不只用芍药大黄之属。却于（桂枝汤）内加之。大抵治病必求其责。知从太阳中来。故以太阳为本也。又如结胸证。自高而下。脉浮者不可下。故先用麻黄汤解表已。脉沉然后以陷胸汤下之。是亦求其本也。至于蓄血下焦血结膀胱是亦从太阳中来。侵尽无形之气。乃侵膀胱中有形血也。      [卷下] 形不足者温之以气、精不足者补之以味     谓寒（伤形）热伤气。形气能自伤也。此云不足者皆太过也。以其太过。则自伤。自伤则不足矣。     \r图\ps11a7.bmp\r金匮真言云。冬。按跷四时各有病者何。盖五脏之阳气。皆伏于肾中。动有深浅随行动而病。故于四时而各异也。      [卷下] 痛随利减     诸痛为实。痛随利减。世皆以利为下之者。非也。假令痛在表者实也。痛在里者实也。     痛在血气者亦实也。在表者汗之。则痛愈。在里者下之。则痛愈。在血气者散之行之。则痛愈。岂可以利字。只作下之乎。但将利字训作通字。或训作导字。则可矣。是以诸痛为实。痛随利减。汗而通导之利也。下而通导之亦利也。散气行血。皆通导而利之也。故经曰。诸痛为实。痛随利减。又曰。通则不痛。痛则不通。此之谓也。      [卷下] 抑本     假令高者抑之。非高者固当抑也。以其本下。而失之太高。故抑之而使下。若本高何抑之有。     假令下者举之。非下者固当举也。以其本高而失之大下。故举之而使高。若本下何举之有。      [卷下] 虚实     假令水在木之分。是从后来从后来者为虚邪。虽在水为虚邪。则木本虚矣。     假令火在水之分。是从前来。从前来者为实邪。虽在火为实邪。则木本实矣。经曰。子能令母实。     假令两手脉中弦无表证。乃东方实也。是西方肺气大不足也。缘母虚所致也。当大补其脾。微补其肺。大泄其火。微泄其水。杂证诸论云。先调其气。次论诸疾况。此乃本经不足之证也。难经云。东方实。是西方虚也。又云欲泄其邪。先补其虚。     此之谓也。如是之证。当以温药补脾。以气药燥剂为用。如正气已胜。当以泄火泄风之药。     清高凉上。勿令入胃中。此为全治。益黄白术半夏茯苓甘草。酒病得之。加泽泻。手足阳明二燥用益黄者。燥湿而补其气也。实泄黄也。泄火木泄青之类。羌活防风生地黄黄连等分。     黄芩倍之。凡用药补。即用各方之生数。（理中丸）（建中汤）是也。泻即用各方之成数。（七宣丸）（七圣丸）是也。      [卷下] 问两手寸关弦疾。脾弱火胜。木旺。土亏。金烁当作何治     答曰山芋门冬益金之气。金气胜则木自平。凝水石牙硝火中添水。使变为湿热也。湿热者。季夏之令也。非土而何。故用朱砂以坠火下行。是巳将退与子权行湿令也。是以弦得除而土自旺也。秋喘加人参与丹砂等。夏则不加养气者。加沉香。欲发汗者。临卧先服白粥一杯后药之则汗也。寒热神少振摇。小便淋或多或少。大便走完谷不化。口干舌缩。唇吻有疮。心下痞。大渴引饮。恶干喜湿。目花四肢无力。怠惰嗜卧。食不入。皮肤燥涩。面色黧黑。肌肉销铄。胸腹中急。额上汗出。此法泄火益湿补气。脉弦浮沉同治。气不化小便不利。湿润肌滑。热蒸阴少气不化。气走小便自利。燥肌燥涩为迫津液不能停。（离朱丹）主之。弦数者。阳陷于内。从外而之内也。弦则带数。甲终于甲也。紧则带洪。壬终于丙也。     若弦虚则无火。细则无水。此二脉从内之外也。不宜（离朱丹）。     \r图\ps11a8.bmp泄泻壬血土（火令逆行而土虚土虚则长夏不至。难经曰。虚则补其母。经曰资其化源木（并火之势。克脾侮金。当金中泻火）侮所不胜（弦欺）金补土是也。     （右寸显弦数脉是东方木既乘火势而来侮金。当金中实乃乘子势也。既泻其泻火。     退则木无所主而自退火木自虚矣。以寒药泻也。是实则泻其子。火是补北方水也）水 [卷下] 六月大热之气。反得大寒之病气难布息身凉脉迟二三至何以治之     答曰。病有标本。病为本令为标。用寒则顺时而失本。用热则从本而逆时。故不从标本而从乎中治。中治者用温也。然则温不能救大寒之病。用姜附则不可。若用姜附。似非温治之。不然衰其大半乃止。脉反四至余病便天令治之足矣。虽用姜附。是亦中治也。非温而何。经曰。用热远热。虽用之不当。然胜主可化亦其理也。     \r图\ps11a9.bmp\r     东南二方用麻黄。谓开腠理发汗也。西北二方用桂枝。谓闭腠理止汗也。     \r图\ps11a11.bmp\r [卷下] 素问咳论一十一证各随脏腑汤液之图     \r各随脏腑汤液之图\ps11a10.bmp\r     久咳不已。三焦受之。其状咳而腹满不欲食饮。此皆聚于胃关于肺。使人多涕唾。面浮肿气逆也。钱氏异功散。      [卷下] 素问五脏疟证汤液之图     \r证汤液之图\ps11a12.bmp\r疟之为病以暑舍于荣卫之间得秋之风寒所伤而后发。亦有非暑感冒风寒而得之者。邪并于阳。则发热来水不能凉邪并于阴则发寒汤火不能温。并则病作。离则病止。作止故有时。在气则发早。在血则发晏。浅则日作。深则间日。或在头项或在背中。或在腰脊。虽上下远近之不同。在太阳一也。或在四肢者。风淫之所及。     随所伤而作。不必尽当风府也先寒而后热者。谓之寒疟。先热而后寒者。谓之温疟二者不当治水。火当从乎中治。中治者少阳也。渴者燥胜也不渴者湿胜也。疟虽伤暑。遇秋而发。     其不应也。秋病寒甚。太阳多也。冬寒不甚。阳不争也。春病则恶风。夏病则多汗。汗者皆少阳虚也。其病随四时。而作异形如此。又有得之于冬而发之于暑。邪舍于肾足少阴也。有藏之于心。内热素于肺。手太阴也至于少气烦冤手足热而呕。但热而不寒。谓之痹疟。足阳明也治之奈何。方其盛矣。     勿取必毁。因其衰也。事必大昌。治法易老疟论备矣。      [卷下] 治当顺时     夏天气上行。秋天气下行。治者当顺天道谓如先寒后热。     太阳阳明病。白虎加桂也。此天气上行宜用之若天气下行。则不宜泻肺。宜泻相火命门则可矣。亦有内伤冷物而作者。当先调中。后定疟形。治随应见乃得康宁。亦有久而不瘥者。当求虚实。以脉为期虚补实泻。可使却疾。此之谓也。      前一页 ◇ 相合脉经 后一页 ◇ 素问六经疟候汤液之图