[卷八\外科] 痔漏证十一
    【歌】气血脉肠牝牡虫,七般痔状要精通。或因风湿侵于外,醉饱过伤热蕴中。
    【论】经云∶因而饱食,筋脉横解,肠为痔。盖人之脏腑本虚,外伤风湿,内蕴热毒,醉饱交接,多欲自戕,以故气血坠下,结聚肛门,宿滞不散,冲突为痔,故古人有七痔之目。牡痔者,肛边发,露肉珠,状如鼠乳,时时滴溃脓血。牝痔者,肛边生疮,肿痛出血,其头反陷入。脉痔者,肠口频频发,且疼且痒,出血淋漓。肠痔者,肠内结核,有血,寒热往来,登圊脱肛。血痔者,每遇大便,清血随下不止。虫痔者,肛门浸淫湿烂,内有蛲虫蚀其肠为疮。气痔者,大便难,强力努之则肛出不收。此七痔之状虽殊,大抵以解热、凉血、顺气为主。盖热则血伤,血伤则经滞,经滞则气不运,气与血俱滞,乘虚而坠入大肠,所以为痔。凡诸痔久不愈,必至穿肠而为漏,此因痔而成漏也,当凉血宽大肠自愈。亦有外伤四气,内窘七情,与夫饮食乖常,染触蠢动含灵之毒,未有不变为疮,穿孔一深,脓汁不尽,得冷而风邪并之,涓涓而成漏矣。盖漏者,诸之溃也。诸痿者,如野狼、暴、蚁、蝼蝈、砒蜉、蜂、蛴螬、蜉蛆、转筋、瘰之类。
    《内经》云∶即漏也。所谓漏者,以其穿孔而流脓水与血水,象缸瓮之漏孔故也。者,如虫豸之穿蠹蛀孔也。如《巢氏病源》所谓十、三十六之说,名虽不同,其理一也,不必悉举。大抵漏有新久,新者带鲜红,或微肿,或小核。久者上槁,白肉黑烂,淫虫恶臭生焉。丹溪云∶漏疮先须服补养血气药,外用附子饼按疮上,以艾炷灸之,直至肉平为效。
    
    诸痔疮
    痔疮专以凉血为主,参槐角汤。痔及肠风下血脱肛,槐角丸。翻花痔,荆芥、朴硝煎汤洗,次用木鳖子、郁金末入龙脑敷;或以熊胆、片脑和匀贴之;或以米醋沃烧红新砖熏之,日三、五次。
    参槐角丸人参(一钱五分)黄(一钱五分)生地黄(一钱)川芎(一钱)当归(一钱二分)升麻(一钱)条芩(一钱,炒)枳壳(一钱,炒)黄连(一钱,炒)槐角(一钱)锉一剂,水煎服。
    槐角丸治诸痔及肠风。
    槐角(一两)防风(五钱,去芦)地榆(五钱)当归(五钱)枳壳(五钱)黄芩(五钱)末之,丸,米汤下。
    
    诸漏疮
    漏有三十六种,名状极多,而治法则一。丹溪云∶漏须大补气血,人参、白术、黄、川芎、当归为主,佐以刺、蛇蜕、牛角、蜂房之类,大剂服之。外用附子末,以人津唾和作饼,如钱浓,放疮上,以艾灸之,令微热,但略觉有微痛即止,每日三、四次,逐次换药饼,直灸至肉平为效。一人原有痔,又于肛边生一块,皮浓肿痛作脓,就在痔孔中出者,当作食积注下治之,黄连散。
    黄连散痔漏仙方。
    黄连(三钱)阿魏(三钱)神曲(三钱)山楂(三钱)桃仁(三钱)连翘(三钱)槐角(三钱)犀角(三钱)末之,以少许置掌中,时时舐之,津液咽下。如消,止后服。
    

[卷九] 妇人科
    一切众疾与男子同,惟经水、带下、血崩、胎产等证不同,故古人另立妇人科以别之。
    

[卷九\妇人科] 经候一
    【歌】妇人天癸有常经,血满冲任匝月行。不及期来知是热,过期血少自分明。若然色淡因痰滞,热极多来紫黑形。气滞临行先作痛,虚时行过腹中疼。去多不住加凉血,来少无疼大补荣。经闭要推虚实候,血枯气隔热痰因。
    【论】夫经者,常也。然冲、任二脉,为经脉之海,血气之行,外循经络,内荣脏腑,气血调适,营运不息,一月之间,冲任血溢而行。经云∶月事以时下,此常经也。其或太过不及,或多或寡,或紫或淡,则失其常候而为之病也,故有虚、实、冷、热之殊。善治者,必审其因而调之,复令充其元气,以复其初,斯无病患也。
    按∶褚氏云∶女人天癸既至,逾十年无男子合,则不调。未逾十年,思男子合,亦不调。不调则旧血不出,新血误行,或渍而入骨,或变而为肿。寇氏亦云∶室女经闭成劳者,多由积想在心故也。王节斋曰∶妇室经脉不行,多因脾胃伤损,不可便作经闭血凝轻用通经破血之药。遇有此证,便须审其脾胃如何,若因饮食劳倦损伤脾胃,少食恶食,泄泻疼痛;或因误服汗、下攻克之药,伤其中气,以致血少而不行者,只宜补养脾胃,用白术为君,茯苓、芍药为臣,佐以黄、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等药,脾旺则能生血,而经自行矣。又有饮食停滞,致损脾胃者,亦宜消食补脾。若脾胃无病,果有血块凝结者,方宜行血通经。
    【脉】经曰∶寸关调如故,而尺脉绝不至者,月水不利,当患少腹引腰痛,气滞上攻胸臆也。
    寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血。
    关脉沉,主月水不利,腹胀满。
    尺脉滑,血气实,妇人经脉不利。
    少阴脉弱而微,微则血少,弱则发热。
    
    虚
    经候行过而作痛者,血气俱虚也,八珍汤。经水过期而行,血不足也,四物汤加黄、陈皮。经水不调而血色淡黄者,血少也,四物汤加人参、黄、香附,腹中痛再加蕲艾、阿胶。血气受伤,或生育多而瘦弱,经闭不行,四物汤加桃仁、红花。
    四物汤此汤为妇人、室女补血之要药也。
    当归(二钱)熟地黄(二钱)川芎(一钱五分)白芍药(炒,一钱五分)上锉,一剂,水二盏,煎八分服,加减法见血证。
    八珍汤此汤大补气血两虚,一名八物汤。
    白术(炒,二钱)白茯苓(二钱)人参(一钱五分)甘草(炙,八分)当归(二钱)熟地黄(二钱)川芎(一钱五分)白芍药(一钱五分)上锉,一剂,水二大钟,煎至八分,空心服。
    
    热盛
    经水不及期来者,血热也,四物汤加黄芩、黄连、柴胡、香附。经水来而血色紫黑者,丹溪云∶血紫黑,热极从火化故也,经水去必多,或作痛,四物汤加黄芩、黄连、黄柏,倍芍药。经水去多,十数日行不止,此血热也,三补丸加莎草根、败龟板、荆芥、生地、柴胡。
    三补丸治三焦热火之要药,使火邪退而血自清。
    黄连(三钱,去毛,炒,真川者佳)黄芩(三钱,炒)黄柏(三钱,去皮,炒褐色)上为极细末,蜜丸白汤下,加山栀名栀子金花丸。
    四物汤(方见前。)
    痰多
    痰多占住血海地位,因而下多,目必渐昏,星芎丸。肥人经闭是痰隔,导痰汤加黄连、川芎。瘦人经闭是气滞,四物汤加木香、槟榔、枳壳、香附、桃仁、红花。经水过期色淡,痰也,二陈汤加川芎、当归、贝母、天花粉。临行腹先痛,气滞血实也,四物汤加玄胡索、蓬术、枳壳、木香、桃仁、香附。
    星芎丸治女人脂肥,痰多占住血海,因而下多者。
    南星(制,四两)苍术(甘浸,四两)川芎(四两)香附(童便浸三日,炒,四两)上为细末,蒸饼糊丸绿豆大,每服百丸,白汤送下。
    二陈汤此汤治痰之都管,但引用不同,随宜斟酌。
    陈皮(一钱半)半夏(姜制,一钱)茯苓(一钱,去皮)甘草(炙,六分)上锉,一剂,水二钟,生姜三片,煎至八分,空心温服。
    导痰汤即二陈汤加南星(炮一钱)枳壳(炒,一钱)


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