[卷七] 赤白浊精滑梦遗证十一     【歌】湿痰湿火干气血，赤白二浊从此别。更有精滑及梦遗，却缘相火与湿热。     【论】夫赤白二浊，其色虽殊，总归于火。火郁下焦，精化不清，故有赤白，白者属气，赤者属血。而精者，实血之所化也。好色之徒，勤于御女，精出有限而欲无穷，血为火迫，不及化精，故其色赤，从乎血也。     大法，白浊以降火为主，而补次之；赤浊以补为主，而降火次之。寡欲之人，亦患此者，以湿热治。又有肾虚人，小便白如油，光彩不定，尿脚澄下凝如膏糊，为寒。盖因肾虚过欲，膀胱弱而阴寒生，若此者，十无一、二，非寻常白浊之比，当审而辨之。梦遗者，梦与人交而遗其精也。精滑者，不因梦交而精自泄出也。皆因真元气虚，虚火流行，以致精海脱滑。遗于夜而不遗于昼者，盖昼为阳，夜为阴，惟阴虚故遗于阴分也。甚则遗于昼者，并阳皆虚也，阴阳皆虚，死期将至矣，不亦殆哉！然求其所属，则心、肝与肾之火相挟而成之耳。盖心藏神，肝藏魂，肾藏精，梦中所主之心，即心之神也；梦中所见之形，即肝之魂也；梦中所泄之精，即肾之精也。要之，心为君，肝肾为相，未有君火动而相火不随之者，故于寐时神游于外，欲为云雨，则魂化为形，从而行焉，而吾之精，亦不容以不泄矣。故治此病者，先治其心火，而后及其余也。寡欲之人亦患此者，以脾湿治。盖脾湿则化气不清，而分注于膀胱者，亦混浊而稠浓，阴火一动，精随而出，故有不待梦而自遗者也。     【脉】两尺洪数或心脉短小，必便浊遗精。          赤白浊     赤浊，湿热乘于血分，四物汤对二陈汤加贝母、樗根白皮、青黛、滑石。（二方一见血证，一见痰证。）弱者，补阴丸。（方见火证。）白浊，湿痰流下，宜燥湿，二陈汤加二术。相火盛者，珍珠粉丸。气虚者，清心莲子饮。（方见三消。）肾水虚寒，尿白如油，光彩不定，凝如糊，厘清饮。     珍珠粉丸治白浊阴虚火旺之证。     真蛤粉（一斤）黄柏（一斤，炒赤色）末之，滴水丸如桐子大，空心酒下百丸。     厘清饮治肾水虚寒浊。     益智（五钱）萆（五钱）石菖蒲（三钱）     梦遗     梦遗者，夜梦交感而泄也。火盛者，珍珠粉丸。（方见前。）心不宁，温胆汤去竹茹加人参、远志、茯神、莲肉、枣仁。     肾虚者，六味地黄丸，（方见劳瘵。）或丹溪补阴丸。（方见火证。）精不固，金樱子膏。因思想而得，其病在心，定志丸或妙香散。（方共见女科。）温胆汤即二陈加枳壳。（方见痰证。）金樱子膏金樱子（十斤，剖开，去子、毛）于木臼内杵碎，水二斗，煎成膏子服。          精滑     精滑者，不因交感而自泄也，先服妙香散，（方见女科。）或威喜丸。精滑因相火动者，珍珠粉丸。（方见前。）虚者，大补阴丸。（方见火证。）久不止，必用龙骨、牡蛎涩之。     威喜丸治泄精。     黄蜡（四两）茯苓（四两，用猪苓一分，瓷器内同煮二十沸，晒）末之，溶蜡搜和如弹子大，每一丸，空心细咽下。      [卷七] 淋证十二     【歌】血石膏劳肉五淋，便时滴沥痛难禁。细微实滑求虚实，死血阴寒气滞并。     【论】夫淋沥者，滴沥涩痛也。闭者，急胀不通也。盖心肾气郁，使阴阳乖舛，清浊相干，膀胱蓄热而水道涩焉，所以滴沥涩痛，欲通不通，甚则窒塞其间，令人闷绝。故小便血热，则为血淋。火气煎灼，而为砂石淋，如汤罐中煎之日久而生碱也。气血结聚，而为肉淋。气血凝如膏糊，为膏淋。因劳而作，为劳淋。丹溪云∶淋有五，皆属于热，斯得其旨矣。然有气滞而淋者，有气虚而淋者，有死血而淋者。     亦有冷气滞于膀胱而作淋者，盖十无一、二也。然此之类，有冷、热、虚、实之不同，尤当参之以脉证，则有余不足之候，无所逃也。     【脉】淋病之脉，细数何妨。少阴微者，气闭膀胱。女人见之，阴中生疮。大实易愈，虚涩者亡。          血淋     不痛者，为溺血；痛者，血淋也，通闭散。死血作淋，地髓汤。     通闭散治血热成淋。     香附（五钱）陈皮（五钱）赤茯苓（一两）上，末之，每服二钱，水煎，空心服。     地髓汤治瘀血成淋。     杜牛膝（一合）水五钟，煎耗其半，去滓，入麝香少许，空心服。          热淋     热淋而痛者，五淋散，或四苓散（即五苓散去桂，方见脾胃。）加木通、车前子、滑石、灯心、瞿麦、蓄，末之，蜜水调下。     五淋散治诸淋。     赤茯苓（八分）赤芍药（八分）山栀仁（八分）生甘草（七分）当归（五分）黄芩（五分）水煎，空心服。          砂石淋     砂石淋，草豆饮或用寒水石研，水飞，温水调下。     草豆饮治砂石淋。     黑豆（一百二十粒）生粉草（一寸）水煎，乘热入滑石末一钱，空心服。          虚淋     肾虚成淋者，八味丸或六味地黄丸。（方见劳瘵。）八味丸即六味地黄丸加肉桂五钱、黑附子（炮，去皮、脐）五钱。（方见劳瘵。）     劳淋     （附气淋）劳淋，四物汤加黄柏、知母、石苇、滑石、琥珀。（方见血证。）气淋，沉香散。     沉香散治气淋。     沉香（半两）石苇（去毛，半两）王不留行（半两）当归（半两）滑石（半两）葵子（七钱半）白芍药（七钱半）甘草（三钱半）陈皮（一两）末之，每服二钱，大麦汤下。          阴寒     冷气凝滞，小便淋痛，木香散。内积寒冷，淋凝如膏糊者，生附汤。凝白如油，萆厘清饮。     木香散治冷淋。     木香（五分）木通（五分）槟榔（五分）大茴香（四分）当归（五分）赤芍药（五分）青皮（七分）泽泻（七分）橘皮（五分）甘草（四分）水煎服。     生附汤治寒淋。     附子（半两）滑石（半两）瞿麦（七钱半）木通（七钱半）半夏（四钱）每三钱，灯心、姜、蜜水煎服。     萆厘清次益智（一钱）萆（一钱）石菖蒲（一钱）乌药（一钱）茯苓（八分）甘草（七分）上锉，水煎，入盐一捻，空心服。      [卷七] 癃闭遗溺证十三     【歌】实热溲便故不通，下焦气结号为癃。气虚血弱兼痰闭，一吐提时便有功。虚热故令便不禁，虚寒遗溺在温中。     【论】夫肾水潴于膀胱而泄于小肠，此上下相通，故水火既济，则荣卫流行，水窦开阖，便溺通畅，岂有不禁、不利者欤？夫惟心肾不交，水火未济，阴阳不调，则内外关水道窒塞，而有小便癃闭、遗溺之病生焉。     盖膀胱与肾为表里，虚则客热乘之，故不能制水，水挟热而行，故数而不通，溺有余沥。肾与膀胱皆冷，内气不充，胞中自滑，故出多而色白。所以热则不通，冷则不禁，理之自然。亦有虚热而遗沥，气虚而不通者，不可不知。     【脉】鼻头色黄，小便必难。脉浮弦涩，为不小便。          虚闭     气虚不能施化，小水不通者，四君子汤加升麻，先服后吐之。（方见脾胃。）血虚而小水不通者，四物汤加升麻，先服后吐之。（方见血虚。）气血两虚，二方合用加升麻。          痰闭     痰气闭涩于下焦，小水不通者，二陈汤加木通、香附，先服后吐，或蒲黄汤。痰盛肥胖之人，导痰汤取吐即通。（二陈汤、导痰汤二方俱见痰证内。）蒲黄汤治小便不通。     赤茯苓（五分）木通（五分）车前子（五分）桑白皮（八分）荆芥（四分）灯心（三分）赤芍药（五分）蒲黄（生用，八分）滑石（一钱，研）甘草梢（七分）紫苏（五分）上锉，加葱白三个，水煎服。          热闭     下焦实热，小便不通者，八正散，再用通小便法。茎中痛，热盛闷涩者，导赤散加山栀、大黄。     八正散治热闭。     车前子（一钱）瞿麦（一钱）蓄（一钱）滑石（一钱）甘草（一钱）山栀仁（一钱）木通（一钱）大黄（一钱，面裹煨）灯心二十茎，水煎，空心服。     导赤散治小便不通。     木通（二两）生地黄（二两）甘草（一两）水煎服。     通小便法用活田螺一个，连壳捣如泥，入麝少许，置脐内，以蛤蜊壳合之，绢帛扎定，少时即通，治噤口痢亦用此法。          小便不禁     小水不禁，出而不觉，赤者为热，白者气虚。又有虚热、虚寒之不同。内虚湿热，小便不禁，遗沥者，六味地黄丸加牛膝、杜仲、破故纸。（方见前劳瘵证。）三因韭子丸乃治虚寒遗溺之要药。自汗脉弱者，秘元丹。     若虚热不禁，补阴丸加益智、人参、干山药。（方见火证。）三因韭子丸韭子（六两，炒）鹿茸（四两，酥炙）肉苁蓉（酒浸，二两）牛膝（二两）熟地黄（二两）当归（二两）巴戟（两半，去心）菟丝子（两半）杜仲（一两）石斛（一两）干姜（一两）桂心（一两）末之，丸梧子大，每服百丸，空心酒下。     秘元丹固精止溺。     龙骨（三两，）砂仁（二两）诃子（十个，泡去核）灵砂（二两）末之，煮糯米粥，丸如麻子大，空心临卧各用酒下五十丸。      前一页 ◇ 自汗盗汗心汗证十 后一页 ◇ 喉痹证一