[卷六] 痛风证十     【歌】遍体烦疼曰痛风，湿痰风热苦相攻。或因血弱寒凝涩，流注浑身骨节中。     【论】夫痛风者，遍身骨节走痛是也，古人谓之白虎历节风。大率因血受热已自沸腾，或涉冷受湿取凉，热血得寒则污浊凝涩，不得营运，所以作痛。夜痛甚者，行于阴分也。亦有阴湿与痰流注为痛者，有因痰与热者。盖肥人多是湿痰流注经络，瘦人多是血虚与热。大法以行气流湿疏风，导滞血，养新血，降阳升阴。治有先后，须验肿与不肿，及上下部分，引而导之。          痰     因痰者，二陈汤加酒芩、羌活、南星、苍术、竹沥、姜汁。（方见痰证。）湿痰痛风，酒、酒威灵仙、苍术、羌活、甘草、干姜、陈皮、芍药。痰挟死血，一身走痛者，控涎丹。（方见胁痛。）     湿     因湿者，二术加羌活、白芷、黄柏、防风、竹沥、姜汁，或二妙散。（方见香港脚。）肢节肿痛，脉滑，苍术、南星、木香、枳壳、槟榔、防己、黄柏。风湿相搏痛者，甜瓜子丸。     甜瓜子丸干木瓜（两半）威灵仙（两半）甜瓜子（二两，炒黄）川乌（炮，五钱）末之，酒糊丸桐子大，每三十丸，酒下。          血虚     （附死血）血虚痛，芎归汤加桃仁、红花、薄桂、威灵仙，取横行手膊。（方见头痛。）肢节肿痛，脉涩，死血也，四物汤加桃仁、红花。（方见血证。）寒湿相搏，血郁经络作痛者，麒麟竭散。     麒麟竭散血竭（六钱）乳香（六钱）没药（六钱）白芍药（六钱）当归（六钱）水蛭（二钱，炒焦）麝香（二钱）虎胫骨（酥炙，五钱）末之，每服三钱，食前酒调下。          风热     风者，小续命汤去附子，加羌活、防风、酒炒黄芩。在上，威灵仙、桂枝；在下，牛膝、防己、黄柏。     （方见中风。）湿热，当归拈痛汤。（方见香港脚。）瘦人肢痛，血虚火盛也，四物汤加黄芩、黄柏、羌活、防风、柴胡。（方见血证。） [卷六] 斑疹证十一     【歌】有色有痕明是疹，若无头粒是为斑。究其实火并虚火，更有阴斑与内伤。     【论】夫斑与疹不同。斑者，疮发肿于外，有色点而无头粒，属少阳相火。疹者，小红靥，有头粒，随出随收，收而复出，或在皮肤中不出者，名曰瘾疹，属少阴君火。然伤寒发斑有阳毒、温毒、胃烂之证。杂病有阴证发斑者，亦出胸、背及手足，稀少而微红，此无根失守之火聚于胸中，上独熏肺而为斑，如蚊迹之状，终不似阳斑之锦纹也，若误作热证，用寒药，非也。亦有内伤发斑，乃胃气极虚，一身之火游行于外，宜补宜降，亦不可用凉药。二者虽十无二、三，然亦当辨。阳斑皆属风热挟虚而作，盖红赤甚者，胃热也；紫者，胃烂也，半死半生；黑者死。阴、阳、虚、实，切脉验证可知矣。          醋疹     醋疹出不快者，升麻葛根汤。毒盛而内火炽者，消毒饮子。     升麻葛根汤升麻（一钱半）葛根（一钱半）芍药（七分，炒）甘草（六分）水煎热服。     消毒饮子防风（二钱，去芦）荆芥（一钱半）鼠粘子（三钱，研）甘草（一钱半）水煎热服。          隐疹     隐疹者，隐在皮肤不透出者，属脾风兼湿，红者兼火化，黄瓜水调伏龙肝末服之，不已再服。          阳斑     阳斑者，伤寒中之一证也，治方自有本科，此不多赘。          阴斑     阴斑，隐如蚊迹是也，调中汤加茴香、芍药。内伤斑者，胃气极虚，火上熏肺，宜补药降之，大建中汤。（见前。）调中汤治阴斑苍术（一钱半，炒）陈皮（一钱）砂仁（一钱）藿香（一钱）芍药（一钱）甘草（炙，一钱）桔梗（一钱）半夏（一钱）白芷（一钱）羌活（一钱）枳壳（一钱）川芎（五分）麻黄（半钱）桂枝（五分）姜水煎服。      [卷六] 疠风证十二     【歌】癞疾原来即疠风，遍身疙瘩痒生虫。须臾鼻塌眉毛堕，暴酷应知恶气钟。     【论】夫疠风者，大风也，古名曰癞。受得天地杀物之风，暴悍酷烈可畏。然血随气化，气既不施，血为之聚，血聚则肉烂生虫，须臾鼻崩眉堕，不外乎阳明一经，盖阳明无物不受故也。风之入人也，气受之则上身多；血受之则下体多；气血俱受，上下俱多。甚重，自非医者神手，病者铁心，罕有免于死者。按法治之，尤当绝浓味，忌酒色，不致再发，再发则无救矣。知命者可以守此戒乎？     在上多     在上多者，醉仙散，取臭涎恶血于齿缝出。     醉仙散治大风之神药。     胡麻仁（半两）牛蒡子（半两）蔓荆子（半两）防风（半两，去芦）枸杞子（半两，以上五味同炒黑色）栝蒌根（半两）苦参（半两）白蒺藜（半两，炒）末之，每一两加轻粉一钱拌匀，大人用一钱，空心，日午、临卧各一服，茶汤调下，五、七日效，量大小虚实，加减与之。          在下多     在下多，通天再造散，取陈虫恶物谷道中出。     通天再造散锦纹大黄（一两）角刺（一两半，独生黑大者）郁金（半两）白牵牛（取头末六两，半生半熟）末之，每服二钱，临卧冷酒调，日未出时面东服，以净桶伺候，泄出虫，如黑色，年久根深，赤色日近者，二、四日又进一服，直候无虫，则绝根矣。          通治     疠风通用升麻散。取汗，浮萍散。     白芷（二钱）当归（二钱）熟半夏（二钱）白茯苓（二钱）苍术（一两）干葛（一两）升麻（一两）桔梗（一两）枳壳（五钱）干姜（五钱）大黄（五钱，蒸）白芍药（七钱）陈皮（两半）甘草（两半）每服四钱，生姜、灯草煎服。     浮萍散治癞风浮萍（一两）荆芥（半两）麻黄（去根、节，半两）川芎（半两）甘草（半两）末之，每一两，水二钟，入葱白、豆豉煎服，汗出则愈。      [卷六] 肠风脏毒证十三     【歌】肠风脏毒从何别？肠胃停寒与蓄热。血浊色黯脏毒因，蕴毒于中几荚。肠风血色清且鲜，外邪随感而随泄。     【论】人之肠胃不虚，则邪气无由而入。或坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入于大肠之经，此肠风、脏毒之所由作也。故挟热下血暴发者，则血色清鲜，腹中有痛；若挟寒而下血兼积久者，则血色凝浊而色黯，腹内微痛。故暴病则为肠风，盖肠风者，邪从外入，随感而随见是也；积久始发，浊者为脏毒，盖脏毒者，久积其毒而始发是也。有先血后便者，其血来也近；先便后血者，其血来也远。俗谓粪前、粪后，非也。若脏毒证积热日久，忽郁于寒，实非寒也，不可以标寒而用热剂也。          肠风     丹溪云∶肠风独在胃、大肠出。若兼风者，苍术、秦艽、香附之类。便血久远伤血致虚，并麻风、癣疮见于面者，椿皮丸。又方肠风下血，香附一两、枳壳七钱、芎、归各五钱、槐角、甘草各二钱，姜、枣煎服。     椿皮丸治肠风致虚。     龟板（二两，酥炙）升麻（五钱）香附（五钱）白芍药（两半）侧柏叶（一两）椿根白皮（七钱半）末之，粥丸桐子大，每服六十丸，以四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮作末调汤送下。          脏毒     寒食积毒于肠，日久始发，曰脏毒。积热者，三黄丸。协湿，地榆丸。协寒，败毒散。次以芎归汤随其寒热而调之。热加茯苓、槐花；寒加木香、茯苓。（方见头痛。）收功，四物汤加参、、槐角。     三黄丸治积热便血。     苍术（一两半）陈皮（一两半）黄连（七钱半）连翘（半两）末之，生地捣烂糊丸，桐子大，白汤下。     地榆丸治脏毒挟湿者。     白术（半两）黄柏（炒，二钱）生地黄（二钱）白芍药（二钱）地榆（二钱）黄芩（炒，二钱）香附（二钱）共末，蒸饼为丸。     败毒散治协寒便血。     羌活（一钱，去芦）独活（一钱，去芦）柴胡（一钱，去毛）前胡（一钱，去芦）枳壳（炒，八分）茯苓（八分，去皮）川芎（七分）甘草（五分，炙）桔梗（八分，去芦）姜三片，水二钟，煎一钟服。      前一页 ◇ 香港脚证九 后一页 ◇ 脱肛证十四