[卷六] 香港脚证九
    【歌】香港脚多因清湿致,风寒暑挟须分异。浮弦之脉挟于风,濡从湿兮数从暑。挟于寒者脉必迟,得病必从足上起。头痛身热肢节疼,人皆误作伤寒治。但看足膝多不仁,或软或肿或疼痹。呕逆便秘体转筋,胸膈痞满心中悸。此病根从湿上来,治湿当分南北地。
    【论】夫香港脚,始受于湿,复挟风、寒、暑热之邪而成。故先起于腿足,必脚屈弱而举体转筋,肢节疼而足肿,小腹不仁,心中悸动,胸满便涩。但发热头痛身疼之候,绝似伤寒,人多误治,故仲景以香港脚为类伤寒证,另立篇目以别之。丹溪云∶香港脚多从于湿,而有湿热、湿寒、风湿之别,食积流注之因。罗谦甫云∶南北香港脚,受病不同,南方地土卑湿,清湿袭虚而病起于下,此南方香港脚从外受也。北方地高陵居无湿,其俗饮潼乳酒面,以饮多快食为能,或奉养太过,亦滋其湿,水性润下,气不能拘,故下注于足,而成肿痛,此北方香港脚之从内受也。学人当推究所因而治之。
    谨按∶前证乃肾火挟湿见于皮肉,红肿如云痕,或隐见红色,按之热且痛是也。红肿自足起,渐行至股,其势必上升,升至心者不治,急宜治之,勿令上升为妙。
    【脉】香港脚之脉,其状有四∶浮弦为风,濡弱湿气,迟涩因寒,洪数热郁。风寒热温,热下寒熨。
    
    湿
    湿胜者,足重痛,或胫肿,防己饮或除湿丹。湿胜心下痞满,开结导饮丸。(二方俱见前湿证。)防己饮治湿香港脚神效。
    白术(一钱,炒)木通(八分)防己(八分)槟榔(八分)川芎(八分)甘草梢(七分)犀角(一钱)苍术(炒,一钱)黄柏(酒炒,一钱)生地黄(酒炒,一钱)水煎热服。
    
    挟寒
    挟寒湿者,六物附子汤、五积散、(方见中寒。)健步丸。(方见腰痛。)六物附子汤附子(四钱)肉桂(四钱)防己(四钱)白术(炒,三钱)茯苓(三钱)甘草(炙,二钱)每半两,姜煎服。
    
    挟热
    挟湿热者,走痛,当归拈痛汤。湿热甚,大便不通,大黄左经汤或羌活导滞汤。
    当归拈痛汤当归(酒洗,一钱)白术(炒,一钱)苍术(米泔浸,晒干,炒,一钱)黄芩(酒炒,一钱)羌活(一钱二分)防风(去芦,一钱)泽泻(去毛,八分)猪苓(八分)茵陈(一钱)干葛(一钱)苦参(一钱)人参(六分)知母(六分)升麻(一钱)甘草(六分)上锉,作一帖,水二钟,煎八分,空心热服。
    大黄左经汤细辛(八分)茯苓(七分,去皮)羌活(一钱,去芦)大黄(煨,二钱)甘草(炙,六分)前胡(七分)枳壳(炒,七分)浓朴(姜炒,八分)黄芩(炒,一钱)杏仁(十四粒,去皮、尖)姜、枣水煎服。
    羌活导滞汤羌活(半两,去芦)独活(半两,去芦)防己(二钱)当归(二钱)大黄(酒蒸,一两)枳实(炒,二钱)每七钱,水煎服。
    
    挟风
    挟风者,麻黄左经汤。风湿痹痛足弱,独活寄生汤,(方见腰痛。)或半夏左经汤。
    麻黄左经汤麻黄(去节,一钱)细辛(一钱)干葛(一钱)白术(四分)茯苓(八分)防己(一钱)肉桂(七分)羌活(去芦,一钱)防风(去芦,一钱)甘草(六分)姜、枣水煎服。
    半夏左经汤半夏(一钱)干葛(一钱)细辛(一钱)白术(炒,四分)麦门冬(八分)白茯苓(八分)桂枝(八分)防风(去芦,八分)干姜(五分)黄芩(炒,七分)小草(六分)柴胡(八分)甘草(炙,六分)姜三片,枣二枚,水煎服。
    
    食积
    食积流注于下作香港脚,苍术防己丸。食不消,胸痞痛者,开结导饮丸。
    苍术防己丸苍术(一两,炒)防己(一两)黄柏(一两,酒炒)南星(八钱,姜制)川芎(五钱)白芷(一两)犀角(一两)槟榔(八钱)肥人加贝母(一两,去心)橘皮(一两,去白)末之,酒糊丸如梧桐子大,每七十丸,空心白汤下。
    开结导饮丸白术(一两,炒)橘皮(一两)泽泻(一两,去毛)茯苓(一两,去皮)神曲(炒,一两)麦芽(炒,一两)半夏(一两,姜制)枳壳(炒,半两)巴豆霜(半两)青皮(半两,炒)干姜(半两)末之,蒸饼糊丸如梧子大,每七十丸,空心白汤下。
    

[卷六] 痛风证十
    【歌】遍体烦疼曰痛风,湿痰风热苦相攻。或因血弱寒凝涩,流注浑身骨节中。
    【论】夫痛风者,遍身骨节走痛是也,古人谓之白虎历节风。大率因血受热已自沸腾,或涉冷受湿取凉,热血得寒则污浊凝涩,不得营运,所以作痛。夜痛甚者,行于阴分也。亦有阴湿与痰流注为痛者,有因痰与热者。盖肥人多是湿痰流注经络,瘦人多是血虚与热。大法以行气流湿疏风,导滞血,养新血,降阳升阴。治有先后,须验肿与不肿,及上下部分,引而导之。
    
    痰
    因痰者,二陈汤加酒芩、羌活、南星、苍术、竹沥、姜汁。(方见痰证。)湿痰痛风,酒、酒威灵仙、苍术、羌活、甘草、干姜、陈皮、芍药。痰挟死血,一身走痛者,控涎丹。(方见胁痛。)
    湿
    因湿者,二术加羌活、白芷、黄柏、防风、竹沥、姜汁,或二妙散。(方见香港脚。)肢节肿痛,脉滑,苍术、南星、木香、枳壳、槟榔、防己、黄柏。风湿相搏痛者,甜瓜子丸。
    甜瓜子丸干木瓜(两半)威灵仙(两半)甜瓜子(二两,炒黄)川乌(炮,五钱)末之,酒糊丸桐子大,每三十丸,酒下。
    
    血虚
    (附死血)血虚痛,芎归汤加桃仁、红花、薄桂、威灵仙,取横行手膊。(方见头痛。)肢节肿痛,脉涩,死血也,四物汤加桃仁、红花。(方见血证。)寒湿相搏,血郁经络作痛者,麒麟竭散。
    麒麟竭散血竭(六钱)乳香(六钱)没药(六钱)白芍药(六钱)当归(六钱)水蛭(二钱,炒焦)麝香(二钱)虎胫骨(酥炙,五钱)末之,每服三钱,食前酒调下。
    
    风热
    风者,小续命汤去附子,加羌活、防风、酒炒黄芩。在上,威灵仙、桂枝;在下,牛膝、防己、黄柏。
    (方见中风。)湿热,当归拈痛汤。(方见香港脚。)瘦人肢痛,血虚火盛也,四物汤加黄芩、黄柏、羌活、防风、柴胡。(方见血证。)

[卷六] 斑疹证十一
    【歌】有色有痕明是疹,若无头粒是为斑。究其实火并虚火,更有阴斑与内伤。
    【论】夫斑与疹不同。斑者,疮发肿于外,有色点而无头粒,属少阳相火。疹者,小红靥,有头粒,随出随收,收而复出,或在皮肤中不出者,名曰瘾疹,属少阴君火。然伤寒发斑有阳毒、温毒、胃烂之证。杂病有阴证发斑者,亦出胸、背及手足,稀少而微红,此无根失守之火聚于胸中,上独熏肺而为斑,如蚊迹之状,终不似阳斑之锦纹也,若误作热证,用寒药,非也。亦有内伤发斑,乃胃气极虚,一身之火游行于外,宜补宜降,亦不可用凉药。二者虽十无二、三,然亦当辨。阳斑皆属风热挟虚而作,盖红赤甚者,胃热也;紫者,胃烂也,半死半生;黑者死。阴、阳、虚、实,切脉验证可知矣。
    
    醋疹
    醋疹出不快者,升麻葛根汤。毒盛而内火炽者,消毒饮子。
    升麻葛根汤升麻(一钱半)葛根(一钱半)芍药(七分,炒)甘草(六分)水煎热服。
    消毒饮子防风(二钱,去芦)荆芥(一钱半)鼠粘子(三钱,研)甘草(一钱半)水煎热服。
    
    隐疹
    隐疹者,隐在皮肤不透出者,属脾风兼湿,红者兼火化,黄瓜水调伏龙肝末服之,不已再服。
    
    阳斑
    阳斑者,伤寒中之一证也,治方自有本科,此不多赘。
    
    阴斑
    阴斑,隐如蚊迹是也,调中汤加茴香、芍药。内伤斑者,胃气极虚,火上熏肺,宜补药降之,大建中汤。(见前。)调中汤治阴斑苍术(一钱半,炒)陈皮(一钱)砂仁(一钱)藿香(一钱)芍药(一钱)甘草(炙,一钱)桔梗(一钱)半夏(一钱)白芷(一钱)羌活(一钱)枳壳(一钱)川芎(五分)麻黄(半钱)桂枝(五分)姜水煎服。
    


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