[卷六] 腰痛证七
    【歌】腰痛多缘肾气虚,冲风郁热总因之。天阴痛作知归湿,寒湿疼时见热除。闪挫板疼难俯仰,日轻夜重血多瘀。或因肾着并劳役,水积仍兼气不舒。
    【论】夫腰者,肾之府,身之大关节也。血气不行,风、寒、暑、湿之气相干,则沉痛不能转侧。然老人肾虚多腰痛,亦有寒湿者,挫闪者,气滞者,血瘀者,肾着者,冲风蓄热者,水积者,劳伤者之不同也。
    【脉】腰痛之脉,必沉而弦。沉微气滞,弦损肾元。或浮而紧,风寒所缠。湿伤濡细,实挫闪然。涩必瘀血,滑痰火煎。或引背痛,沉滑易痊。
    
    肾虚腰痛
    腰痛悠悠不已,肾虚也,青娥丸或摩腰膏、独活寄生汤、丹溪补阴丸、安肾丸、立安丸选而用之。
    青娥丸治肾虚腰痛。
    杜仲(姜炒,一斤)破故纸(炒,半斤)胡桃肉(二十个)末之,大蒜四两,捣为膏,和丸如梧桐子大,每三十丸,空心温酒送下,或用酒糊为丸。
    摩腰膏治腰痛虚寒证。
    附尖(二钱五分)乌头(二钱五分)天南星(二钱五分)朱砂(一钱)干姜(一钱)雄黄(一钱五分)樟脑(一钱五分)丁香(一钱五分)麝香(半分)末之,姜汁调,烘热,摩腰上。
    独活寄生汤独活(一钱)桑寄生(一钱)杜仲(盐水炒,去丝,一钱半)细辛(一钱)牛膝(去芦,一钱)秦艽(去芦,一钱)白茯苓(去皮,八分)桂心(六分)川芎(八分)防风(去芦,八分)白芍药(酒炒,八分)甘草(炙,七分)人参(一钱二分)当归(酒洗,钱半)熟地黄(酒洗,二钱)上锉,一剂,水二钟,煎至八分,空心热服。
    丹溪补阴丸黄柏(酒炒,四两)龟板(酥炙,四两)知母(酒炒,四两)熟地黄(酒浸,六两)末之,蜜丸梧子大,空心淡盐汤下。
    安肾丸治肾虚腰痛。
    茴香(三两,炒)川楝(炒,三两)破故子(炒,三两)续断(三两)胡芦巴(三两)桃仁(二两)杏仁(炒,二两)干山药(二两)白茯苓(二两)末之,蜜丸桐子大,盐汤下。
    立安丸补肾止腰疼。
    牛膝(去芦,四两)杜仲(盐炒,四两)破故子(炒,四两)黄柏(二两,酒炒)大茴香(炒,二两)末之,蜜丸,淡盐汤送下。
    
    肾着腰痛
    肾着者,腰冷重痛,如带五千钱者,其饮食如故是也,直流湿热则自已,肾着汤。不已,服牛膝酒最妙。
    三因肾着汤白茯苓(四两)白术(四两)干姜(二两)甘草(炙,二两)每锉四钱,水二盏,空心煎服。
    牛膝酒治肾着腰痛。
    地骨皮(一两)五加皮(一两)薏苡仁(一两)川芎(一两)甘草(一两)生地黄(一两)海桐皮(一两)川牛膝(一两)羌活(一两)锉一大剂,浸酒,日饮三次。
    
    寒湿腰痛
    寒湿腰痛者,遇阴寒即作,或久雨阴湿所得,晴暖即减,五积散加吴茱萸、杜仲。(方见中寒。)
    湿热腰痛
    湿热腰痛,板疼不能俯仰,小便赤、大便泄,或走注痛,二妙丸或健步丸。
    二妙丸治湿热腰痛。
    川黄柏(酒炒,四两)苍术(米泔浸,炒,四两)末之,酒调下,或为丸,白汤送下二、三钱。
    健步丸治湿热腰痛。
    羌活(半两,去芦)柴胡(半两)滑石(炒,半两)甘草(炙,半两)栝蒌根(半两)防风(去芦,三钱)泽泻(三钱,去毛)防己(酒洗,一两)川乌(三钱)苦参(酒洗,五钱)肉桂(一钱)末之,酒糊丸如桐子大,每七十丸,煎愈风汤吞下。
    
    闪挫腰痛
    闪挫腰痛者,板疼,复元通气散,(方见胁痛。)或五积散加牵牛头末、桃仁,(方见中寒。)或济生丸。
    济生丸子(半两)没药(二钱五分)乳香(二钱五分)补骨脂(五钱)威灵仙(半两)杜仲(炒,半两)当归(半两,酒洗)末之,酒糊丸如梧子大,每七十丸,空心淡盐汤下。
    
    劳役腰痛
    腰痛因劳役而得者,独活寄生汤。(方见前。)瘀血腰痛,四物汤加桃仁、红花、苏木。(方见血证。)
    风热腰痛
    因风腰痛,小续命汤;(方见中风。)或独活寄生汤。(方见前。)风湿腰痛,牛膝酒。(方见前。)
    气滞腰痛
    气滞腰痛,木香调气散。(见胁痛证后。)因郁怒忧思,气不舒而痛,枳壳汤或小七香丸。
    枳壳汤顺气解郁止痛。
    枳壳(五两,炒)甘草(二两,生用)末之,葱白汤下。
    小七香丸气滞腰痛丁香(一两二钱)香附(炒,一两)甘草(一两)蓬莪术(二钱)砂仁(二钱,炒)甘松(八钱)益智仁(六钱)末之,蒸饼糊丸如绿豆大,每二、三十丸,米饮下。
    

[卷六] 疝证八
    【歌】寒水血气狐筋,先哲空留七疝名。盖是肝经原有热,外边却被湿寒侵。或因死血并痰饮,郁在囊中气不行。控引睾丸生肿痛,或如瓜瓠或蛙声。要将标本分寒热,感受仍评重与轻。勿指膀胱心肾气,当知正属厥阴经。
    【论】古有七疝之名,不按七疝而治,概用局方辛热燥剂,是泥标而忘本也。或指为小肠气、肾与膀胱气,皆非也。殊不知厥阴之脉循阴器,然其地位皆肝经所主,与小肠、膀胱、肾子无相干,至戴人始辨之详也。丹溪云∶疝痛甚者,睾丸连少腹急痛也。或有形,或无形,或有声,或无声,自《素问》以下,皆以为寒,盖经络得寒则收引不行,所以作痛。世有得寒而无疝者,内无热也。余屡踢冰徙涉,不曾病此,以余素无热故也。
    若醉饱劳役,房室大怒,发动五志之火,郁久湿气便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于厥阴肝经,木性急速,火性又暴,为寒所束,宜其痛甚而暴也,此湿热被寒郁而痛明矣,若只作寒治,恐为未备。又云∶痰饮、食积、死血郁结为病,及因水气为肿,肿多为湿,亦有挟虚者,其脉沉紧而豁大,当以参、术为君,佐以疏导,若概行决裂之法,祸不旋踵。此皆前人所未及,学人引而伸之,今将七疝之形状,开具于后。
    【脉】疝脉弦急,积聚在里。牢急者生,弱急者死。沉迟浮涩,疝瘕寒痛。痛甚则伏,或细或动。
    
    寒疝
    经云∶足厥阴肝经筋中寒,以寒则筋挛卵缩,此寒郁于外也。《原病式》云∶疝,少腹控卵肿,急绞痛。
    寒主拘缩,寒极则土化制之,或肿满,则知其疝为寒者,是外受寒邪也,而内实非寒,丹溪所谓标寒本热明矣。
    寒疝手足厥冷不仁,疝胀痛及身痛,乌头桂枝汤。寒疝入腹痛,少腹引睾丸痛,泄利胸满,补肾汤;或肾虚,寒疝偏大者,茱萸内消丸。
    乌头桂枝汤乌头(五分)白蜜(一斤,煎减半,去滓)每用桂枝汤五钱,入蜜半两,水煎,每服二合,得吐为中病。(桂枝汤方见恶寒证。)补肾汤治寒疝入腹痛。
    人参(一两,去芦)白茯苓(一两)黄(蜜炙,一两)附子(炮,一两)白术(炒,一两)沉香(四钱)木瓜(一两五钱)羌活(去芦,半两)甘草(炙,二钱)川芎(二钱)紫苏(三钱)上锉,每服五钱,姜三片,枣二枚,水二盏,煎八分服。
    茱萸内消丸山茱萸(六两)吴茱萸(四两)马兰花(四两)木香(四两)陈皮(四两)肉桂(四两)干山药(六两)川楝子(四两)青皮(炒,四两)茴香(四两,炒)酒丸,温酒送下。
    
    木肾
    心火下降,则肾水不患其不温,真阳下行,则肾气不患其不和。温而且和,安有所谓木强者哉?盖木肾不可绝用燥药,当行温和散利以逐其邪,则邪自消,荣卫流转则愈,枸杞子丸。又方∶用楮树叶雄者,曝干为细末,酒糊丸如梧桐子大,每服五十丸,空心盐、酒吞下。(楮树不结子者,雄也。)枸杞子丸枸杞子(四两)南星(二两)半夏(二两)黄柏(酒炒,三两)苍术(盐炒,三两)山楂(二两,去核)白芷(二两)神曲(炒,二两)滑石(炒,三两)昆布(四两)吴茱萸(四两)末之,酒糊丸如梧桐子大,每七十丸,空心盐汤下。
    
    食积湿痰死血
    食积与死血成痛疝,栀子、桃仁、山楂、枳实、茱萸、姜汁,顺流水煎,或加香附、茴香。痰饮流下,壅滞囊中作疝,苍术、山栀、海石、南星、山楂、橘核、青皮,姜煎服。湿盛小便涩,五苓散加楝实。(方见脾胃。)湿痰热疝,橘核散。
    橘核散湿热寒郁作疝。
    橘核(一两)桃仁(五钱)栀子(三钱)吴茱萸(一两)茴香(一两)每服七钱,水二盏,煎热服。
    
    湿热疝
    素有湿热人,或涉水受寒,坐卧湿地,外受寒气所来,其痛甚而暴者,古方以乌头、栀子等分作汤、丸最效。湿热疝痛小便不通者,葵子汤、消疝散选用。
    济生葵子汤赤茯苓(一两)猪苓(一两)葵子(一两)枳实(炒,五钱)瞿麦(五钱)木通(五钱)黄芩(五钱)车前子(一两)滑石(一两,研)甘草(五钱)每五钱,姜煎服。
    消疝散治湿热疝痛。
    苍术(炒,半两)木通(半两)黄柏(半两,炒)青皮(炒,半两)浓朴(炒,三钱)末之,每二钱,陈皮泡汤下。
    
    虚疝
    诸疝挟虚者,其脉沉弦滑大,参、术为君,佐以疏导,如∶枳实、青皮、山楂、川楝子,橘核。按之不定属虚,桂枝、炒山栀、乌头,末之,糊丸服,或橘核散加苍术。(方见前。)虚而挟热疝,栀子饮。
    栀子饮虚而挟热疝。
    山栀(炒,半两)桃仁(炒,半两)枳壳(炒,半两)山楂(半两)姜汁同顺流水煎服。
    一方加吴茱萸。
    
    七疝之形状
    寒疝者,囊冷结硬如石,阴茎不举,或控睾丸痛。得于坐卧湿地、涉水,以湿剂下之。
    水疝者,囊肿如水晶,阴汗痒,搔出黄水,或小腹按之作水声。得于醉酒行房,汗出遇风,寒湿结于囊中,以逐水之剂下之。
    筋疝者,阴茎肿胀,或溃、或脓、或痛,而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺然不收,白物如精随溺出。得于房中邪术所使而成,宜降心火之剂下之。
    血疝者,其状如黄瓜,在小腹两旁横骨两端,俗名便痈。得之重感春、夏大燠,劳于使内,其气流溢,渗入脬囊,结为痈肿,以和血药下之。
    气疝者,上连肾区,下及阴囊。或号哭、忿怒,气郁而胀,以散气药下之。
    狐疝者,状如瓦,卧则入腹,行则出,上下无定,如狐之惑也,故名之。以逐气流经之剂下之。
    疝者,阴囊肿大如升斗,不痒不痛。以受湿气之所生,宜去湿之剂下之。
    
    附治疝诸方
    五叶汤枇杷叶椒叶苍耳叶野紫苏叶水晶葡萄叶水煎,洗。
    疝气神方硫黄(火中熔化,即投水中去毒,研细)荔枝核(为末,炒焦黄)陈皮(等分)为末,饭丸,每用十四、五丸,酒下,其疼立止。自觉已疼甚,不能支持,略用六丸,再不可多也。
    治疝用仙人对坐草、青木香捣汁,和酒少许服之,神效。
    


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