[卷五] 霍乱证三
    【歌】霍乱须分湿与干,吐空泻尽始能安。若还关格阴阳逆,生死分明反掌间。甚则转筋仍厥逆,理中姜附可驱寒。热多而渴五苓散,暑证香薷藿朴堪。
    【论】夫霍乱者,挥霍撩乱也。外有所感,内有所伤,阴阳乖隔,上吐下利,躁扰闷痛是也。偏阳则多热,偏阴则多寒。卒然而成,危如风烛,得吐利者,名曰湿霍乱,为可治,盖所伤之物尽出故也。若上不得吐,下不得利,所伤之物不得出,壅闷正气,关格阴阳,其死甚速,须用盐汤探吐,得出则宽。轻者手足温和,甚者脐腹绞痛,厥逆脉脱,举体转筋,当温补回阳复脉。若暑月多食瓜果、泉水,以致食郁于中而成霍乱者,宜辛温散其标寒,次以寒凉清其暑热可也。渴甚者,冰水解之。
    【脉】霍乱吐泻,滑而不匀。或微而涩,或伏惊人。热多洪滑,弦滑食论。
    
    湿霍乱
    (即吐泻)霍乱吐利,藿香正气散。腹痛厥冷脉沉,理中汤。转筋不已,木瓜散;膝、腕内红筋刺出紫血;炒盐熨脐。
    藿香正气散治四时不正之气,不服水土,脾胃不和,吐利腹痛,饮食停滞,恶心胸满者主之。
    藿香(二钱)白芷(一钱)桔梗(一钱)半夏(一钱,姜制)紫苏(一钱)陈皮(一钱)白术(一钱,炒)大腹皮(一钱)茯苓(一钱)浓朴(一钱,姜炒)甘草(五分,炙)上锉,一剂,加姜三片,枣二枚,水煎温服。
    转筋加木瓜。腹痛加炒芍药,寒痛加桂。食不化加香附、砂仁、神曲、麦芽。中暑加香薷、扁豆。时气憎寒恶热加柴胡、干葛。小便不利合五苓散。若频欲登圊,不通者,加枳壳。
    理中汤(方见中寒。)木瓜散木瓜(二钱)茴香(三分半)甘草(二分,炙)吴茱萸(一钱半)紫苏(十叶)生姜(五片)上锉,一剂,水二盏,煎八分,空心温服。
    
    干霍乱
    (俗名绞肠痧)不得吐利,脐腹痛甚,躁扰闷痛欲绝,以盐汤灌下一碗许探吐,若不得吐,不治。更以吴茱萸三、四两,用盐数两,炒热熨脐下。
    
    暑霍乱
    暑月霍乱,六和汤。热而燥渴烦闷,五苓散,或以凉水调益元散,或桂苓甘露饮,或藿薷汤冷服。
    六和汤治冒暑伏热烦闷,气不升降,霍乱转筋,呕吐泄泻,寒热交作,痰喘咳嗽,胸膈痞满,头目昏痛,肢体浮肿,小便赤涩,怠惰嗜卧,及中酒烦渴畏食并用此汤,随证加减。
    缩砂(一两)半夏(一两)杏仁(一两)白扁豆(二两)人参(一两)甘草(炙,一两)赤茯苓(二两)藿香叶(二两)木瓜(二两)香薷(四两)浓朴(姜炒,四两)上锉,每服一两,姜、枣水煎。
    按∶六和者,和六腑也。脾胃者,六腑之总司,故凡六腑不和之病,先于脾胃而调之。是方有藿香、砂仁,香能开胃窍也。半夏、生姜辛能散逆气也。茯苓、木瓜淡能利湿窍也。参、术、扁豆甘能调脾胃也。脾胃一治,则水精四布,五经并行,虽四肢百骸九窍,皆太和矣,况于六腑乎?五苓散(方见中湿。)益元散又名六一散滑石(六两,水飞)甘草(一两)上为细末,水调服。
    桂苓甘露饮治夏月引饮过多,肚腹膨胀,霍乱泄利,小便赤涩,口干燥渴。
    白术(二两,炒)白茯苓(二两)猪苓(二两)泽泻(二两,去毛)滑石(研,二两)寒水石(研,一两)甘草(炙,一两)肉桂(去皮,五钱)上锉,每服一两五钱,水二钟,煎八分,温服。
    按∶上方以五苓利三焦之湿。二石清六腑之热,此河间治湿热之简便者。张子和加人参,因其脉虚故也。
    

[卷五] 呕吐证四
    【歌】得食即吐知为火,停久而来却是寒。久病胃虚因不纳,或缘气逆与停痰。食填胃口多生呕,新谷如何得下关。欲辨寒热虚实候,大微迟数脉中参。
    【论】有声有物曰呕,有物无声曰吐,有声无物曰干呕,皆主于脾胃。有胃寒者;有胃热者;有胃虚者;有痰隔者;有气滞者;有食郁热之不同,在乎参之以脉,验之以证,则虚实冷热之形无所逃矣。
    【脉】呕吐无它,寸紧滑数。微数血虚,单浮胃薄。芤则有瘀,最忌涩数。
    
    胃热
    得食即呕,胃火也,脉必数而口渴,二陈加姜炒芩、连。火上冲,食已暴吐,和中桔梗汤,荆黄散调槟榔末。
    和中桔梗汤治气热上冲,食已暴吐,脉洪数。
    茯苓(一钱)半夏(七分,泡)陈皮(八分)白术(炒,八分)生姜(五片)枳实(炒,八分)浓朴(姜炒,八分)桔梗(八分)上锉,一剂,水二钟,煎至八分,空心温服。
    荆黄散治上焦气热所冲,暴吐。
    荆芥(二钱)人参(一钱)甘草(五分)大黄(六分)上锉,一剂,水煎,调槟榔末一钱,磨木香五分,温服。
    
    胃寒
    食积为寒所逆,停久而吐者,脉必迟,理中汤加半夏、木香、姜汁,或紫沉丸。胃寒呕吐清水者,二陈汤加丁香、砂仁。
    理中汤(方见中寒。)紫沉丸沉香(三钱)槟榔(三钱)紫苏梗(五钱)益智(去壳,炒,一两)神曲(五钱)麦芽(五钱)白术(五钱)乌药(五钱)香附(炒,五钱)陈皮(一两)浓朴(姜炒,一两)甘草(炙,三钱)上为末,水丸,砂仁汤送下三钱。
    
    胃虚
    胃虚不能纳食而吐者,脉必微,六君子汤加丁香、砂仁。
    饮食伤脾胃而吐者,枳术丸、枳术二陈汤加香附、砂仁。饮酒伤胃,呕吐不止者,葛花解酲汤。
    六君子汤(方见伤食。)枳术丸(方见脾胃。)枳术二陈汤即二陈加枳实、白术。(方见痰证。)葛花解酲汤(方见内伤。)
    食郁
    停宿食不克化,新壳不化而反出,脉沉,瓜蒂散或保和丸。食郁,饮食不消,填塞胃口而呕吐者,二陈汤加神曲、山楂、姜炒黄连、浓朴、枳实。
    瓜蒂散(方见痰证。)保和丸(方见伤食。)
    痰气
    因痰气壅滞胃口,食不下而作呕者,二陈汤加竹沥、姜汁、枳实、栝蒌。脉沉,瓜蒂散。痰在胸中,呕哕,温胆汤。气逆,枳桔二陈汤。
    二陈汤(方见痰证。)枳桔二陈汤即二陈加枳壳、桔梗。
    温胆汤即二陈加竹茹、枳壳。
    

[卷五] 翻胃证五
    【歌】翻胃多因气血虚,脉来不足命多殂。是痰是火宜消降,数滑而沉可验之。更有寒郁并气滞,脉来沉伏与沉迟。
    【论】翻胃成于噎膈,病而致于翻胃,则已危矣。或朝食而暮吐,或暮食而朝吐,其吐必尽所食,日日如此,不变易者是也。至于吐无时者,呕吐也。空哕而无所出者,虚呕也。大抵此病由血槁不能荣润肠胃,故上不得纳,下不得便,如肠结若羊粪者死。然血虚者,则脉数而无力;气虚者,则脉缓而无力;气血两虚者,口中多出沫,但沫大出者必死。亦有热甚者,则脉数而有力;有痰阻者,则脉滑而有力;因气滞者,其脉沉而伏,因寒郁者,其脉沉而迟,皆非血气衰竭,故可治。学人须审其虚实而断之,斯无失也。
    【脉】翻胃噎膈,寸紧尺涩。紧芤或弦,虚寒之厄。关沉有痰,浮涩脾积。浮弱气虚,涩小血弱。若涩而沉,七情所搏。
    
    虚
    虚而不能荣润大肠,故便难。盖幽门不通,上冲吸门,食不能纳,年老者难治,年少者犹可保全,四物汤加桃仁、红花、麻仁、枳壳,结甚者,暂加熟大黄以导其滞,量人虚实用之。中年人,四物汤加童便、韭汁、牛、羊乳、竹沥姜汁。气虚者,参苓白术散。气虚有火兼痰者,七圣汤。阴虚火上冲者,四物汤加知母、黄柏、姜汁、竹沥。若饮食少思,大便不实,胸膈痞闷,吞酸嗳腐,食不化而反出,是为脾胃虚寒,即王太仆所谓∶食入反出,是无火也。用六君子汤加炮干姜,白豆蔻、黄连、制吴茱萸,如不应,用八味丸补命门火以生脾土。
    四物汤(方见血证。)参苓白术散治脾胃虚弱,饮食不进,呕吐泄泻。
    人参(二钱,去芦)茯苓(二钱,去皮)白术(二钱,土炒)干山药(二钱,炒)甘草)二钱,炙)白扁豆(去皮,姜汁浸,炒,一钱五分)莲肉(炒,一钱)砂仁(炒,一钱)桔梗(炒,一钱)薏苡仁(一钱)上为细末,每服二钱,枣子煎汤调下。七圣汤治翻胃呕吐。
    半夏(一钱)黄连(一钱)白豆蔻(一钱)人参(一钱)白茯苓(一钱)竹茹(一钱)生姜(三片)上锉,一剂,水二钟,煎八分,空心热服。
    六君子汤(方见脾胃。)八味丸即六味丸加肉桂、附子。(方见虚损。)
    实
    胃中有火,不能停食者,即王太仆所谓∶食不得入,是有火也。二陈汤加竹沥、姜汁、炒黄连、山栀。便结者,四物汤加桃仁、红花、枳实、黄芩。痰阻者,二陈加枳壳、栝蒌仁、竹沥、姜汁,或用化痰丸。气逆者,脉浮而洪,食已暴吐,气上冲胸发痛,用木香调气散。气滞者,脉沉而伏,二陈汤加木香、砂仁、青皮、枳壳。食与气相假成积者,其脉浮而匿,其症或先痛而后吐,或先吐而后痛,治法当以小毒药去其积,槟榔、木香行其气。下焦有寒者,其脉沉而迟,其症朝食暮吐,暮食朝吐,小便清,大便闭而不通,治法当以通其闭塞,温其寒气。大便渐通,复以中焦药和之,不令大便秘结而自愈也。
    二陈汤(方见痰证。)化痰丸(方见痰证。)木香调气散白豆蔻(二两)丁香(二两)木香(二两)檀香(二两)藿香叶(八两)炙甘草(八两)砂仁(四两)上为末,每服二钱,入盐少许,沸汤点服。
    一方治翻胃之要药。
    韭汁(二两)牛乳(一盏)生姜(半两,取汁)竹沥(半盏)童便(一盏)上五味,和匀顿服,或入煎剂中同服尤佳。
    一方治翻胃极效,用螃蟹洗净,入水中,蟹背上水要高三、四指,以香油一小盏入水中,将两指捻白面撒水上,蟹脐内白沫即出,次日去蟹,留水晒干为末,每服五分,淡烧酒下。
    


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