[卷五] 伤食证二     【歌】胸膨嗳气为伤食，气口紧盛端可识。所伤仍辨热和寒，元气要分虚与实。     【论】经云∶饮食自倍，肠胃乃伤。故伤食者，气口脉紧盛，左手脉平和，胸膈痞塞，噫气如败卵臭，头疼发热，绝类伤寒，但身不疼为异耳。所伤之物，有辛辣、香燥、炙爆、酒、面、热物者；有伤生冷、鱼腥、水果、寒凉等物者；有壮实人纵饮大嚼者；有虚弱人多食不克化者之不同。更审其所伤多少，酌其元气虚实而消之、导之、攻之、补之，则万举万全而无诛伐太过之失也。     【脉】气口紧盛，为伤于食。食不消化，浮滑而疾。          伤冷物     所伤一切冷物，如鱼腥、瓜果之类，胸中痞满者，二陈汤加香附、砂仁、神曲、红豆，或治中汤，或木香见丸，仍用炒麸皮熨之。     二陈汤（方见痰证。）治中汤（方见脾胃。）木香见丸巴豆霜（五分）京三棱（一两）神曲（炒黄，一两）木香（二钱）香附（五钱，炒熟）石三棱（五钱，去皮，与京三棱共煨）升麻（三钱）柴胡（三钱）草豆蔻（面裹，烧熟，取仁五钱）上为细末，汤浸饼为丸，如绿豆大，每服二十丸，白汤下，量所伤多少服之。          伤热物     所伤热物，如姜、椒、蒜、韭、酒、面、炙爆、煎炒、犬肉、辛辣之类，致心下痞满作痛者，三黄枳实汤，或二陈加芩、连、山楂、枳实、神曲、麦芽。食已下，大便不通，大承气汤下之。     三黄枳实汤黄芩（一钱）黄连（一钱）大黄（煨，一钱）枳实（二钱）浓朴（五分）甘草（五分）上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心热服。     二陈汤（见痰证。）大承气汤大黄（三钱）芒硝（三钱）浓朴（一钱五分）枳实（一钱五分）上锉，一剂，水二大钟，煎至八分，热服，以利为度。     按∶经曰∶脾胃者，仓廪之官，无物不受，一有停滞，则气不顺而生痞、满、燥、实、坚。是方也，浓朴苦温以去痞，枳实苦寒以泻浊，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泻实去热，此土郁则夺之之意也。          虚人伤食     虚弱人食不化，痞满者，六君子汤加神曲、麦、山楂。大便不通者，加枳实、浓朴，或枳术丸加曲、、橘、半、山楂。虚甚者加茯苓、人参。     六君子汤即四君子汤合二陈汤。（四君子见脾胃，二陈见痰证。）枳术丸（方见脾胃。）     实人伤食     气壮人伤食，痞满不消者，保和丸。大便闭结不通，胀满者，木香槟榔丸。     保和丸治食积。     山楂肉（二两，蒸熟）神曲（炒，一两）半夏（一两）茯苓（一两）莱菔子（五钱）陈皮（五钱）连翘（五钱）上为末，神曲糊丸，如桐子大，每服三钱，空心米汤下。     加白术名大安丸。     木香槟榔丸治一切气滞，心腹痞满，胁肋胀痛，大、小便结滞不利者。     木香（一两）槟榔（一两）蓬术（一两）青皮（一两）陈皮（一两）枳壳（一两）黄连（一两）香附（三两）大黄（炒，三两）牵牛（生，取头末，三两）上为末，水发为丸，食后姜汤送下四、五十丸，以利为度。      [卷五] 霍乱证三     【歌】霍乱须分湿与干，吐空泻尽始能安。若还关格阴阳逆，生死分明反掌间。甚则转筋仍厥逆，理中姜附可驱寒。热多而渴五苓散，暑证香薷藿朴堪。     【论】夫霍乱者，挥霍撩乱也。外有所感，内有所伤，阴阳乖隔，上吐下利，躁扰闷痛是也。偏阳则多热，偏阴则多寒。卒然而成，危如风烛，得吐利者，名曰湿霍乱，为可治，盖所伤之物尽出故也。若上不得吐，下不得利，所伤之物不得出，壅闷正气，关格阴阳，其死甚速，须用盐汤探吐，得出则宽。轻者手足温和，甚者脐腹绞痛，厥逆脉脱，举体转筋，当温补回阳复脉。若暑月多食瓜果、泉水，以致食郁于中而成霍乱者，宜辛温散其标寒，次以寒凉清其暑热可也。渴甚者，冰水解之。     【脉】霍乱吐泻，滑而不匀。或微而涩，或伏惊人。热多洪滑，弦滑食论。          湿霍乱     （即吐泻）霍乱吐利，藿香正气散。腹痛厥冷脉沉，理中汤。转筋不已，木瓜散；膝、腕内红筋刺出紫血；炒盐熨脐。     藿香正气散治四时不正之气，不服水土，脾胃不和，吐利腹痛，饮食停滞，恶心胸满者主之。     藿香（二钱）白芷（一钱）桔梗（一钱）半夏（一钱，姜制）紫苏（一钱）陈皮（一钱）白术（一钱，炒）大腹皮（一钱）茯苓（一钱）浓朴（一钱，姜炒）甘草（五分，炙）上锉，一剂，加姜三片，枣二枚，水煎温服。     转筋加木瓜。腹痛加炒芍药，寒痛加桂。食不化加香附、砂仁、神曲、麦芽。中暑加香薷、扁豆。时气憎寒恶热加柴胡、干葛。小便不利合五苓散。若频欲登圊，不通者，加枳壳。     理中汤（方见中寒。）木瓜散木瓜（二钱）茴香（三分半）甘草（二分，炙）吴茱萸（一钱半）紫苏（十叶）生姜（五片）上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心温服。          干霍乱     （俗名绞肠痧）不得吐利，脐腹痛甚，躁扰闷痛欲绝，以盐汤灌下一碗许探吐，若不得吐，不治。更以吴茱萸三、四两，用盐数两，炒热熨脐下。          暑霍乱     暑月霍乱，六和汤。热而燥渴烦闷，五苓散，或以凉水调益元散，或桂苓甘露饮，或藿薷汤冷服。     六和汤治冒暑伏热烦闷，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胸膈痞满，头目昏痛，肢体浮肿，小便赤涩，怠惰嗜卧，及中酒烦渴畏食并用此汤，随证加减。     缩砂（一两）半夏（一两）杏仁（一两）白扁豆（二两）人参（一两）甘草（炙，一两）赤茯苓（二两）藿香叶（二两）木瓜（二两）香薷（四两）浓朴（姜炒，四两）上锉，每服一两，姜、枣水煎。     按∶六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之总司，故凡六腑不和之病，先于脾胃而调之。是方有藿香、砂仁，香能开胃窍也。半夏、生姜辛能散逆气也。茯苓、木瓜淡能利湿窍也。参、术、扁豆甘能调脾胃也。脾胃一治，则水精四布，五经并行，虽四肢百骸九窍，皆太和矣，况于六腑乎？五苓散（方见中湿。）益元散又名六一散滑石（六两，水飞）甘草（一两）上为细末，水调服。     桂苓甘露饮治夏月引饮过多，肚腹膨胀，霍乱泄利，小便赤涩，口干燥渴。     白术（二两，炒）白茯苓（二两）猪苓（二两）泽泻（二两，去毛）滑石（研，二两）寒水石（研，一两）甘草（炙，一两）肉桂（去皮，五钱）上锉，每服一两五钱，水二钟，煎八分，温服。     按∶上方以五苓利三焦之湿。二石清六腑之热，此河间治湿热之简便者。张子和加人参，因其脉虚故也。      [卷五] 呕吐证四     【歌】得食即吐知为火，停久而来却是寒。久病胃虚因不纳，或缘气逆与停痰。食填胃口多生呕，新谷如何得下关。欲辨寒热虚实候，大微迟数脉中参。     【论】有声有物曰呕，有物无声曰吐，有声无物曰干呕，皆主于脾胃。有胃寒者；有胃热者；有胃虚者；有痰隔者；有气滞者；有食郁热之不同，在乎参之以脉，验之以证，则虚实冷热之形无所逃矣。     【脉】呕吐无它，寸紧滑数。微数血虚，单浮胃薄。芤则有瘀，最忌涩数。          胃热     得食即呕，胃火也，脉必数而口渴，二陈加姜炒芩、连。火上冲，食已暴吐，和中桔梗汤，荆黄散调槟榔末。     和中桔梗汤治气热上冲，食已暴吐，脉洪数。     茯苓（一钱）半夏（七分，泡）陈皮（八分）白术（炒，八分）生姜（五片）枳实（炒，八分）浓朴（姜炒，八分）桔梗（八分）上锉，一剂，水二钟，煎至八分，空心温服。     荆黄散治上焦气热所冲，暴吐。     荆芥（二钱）人参（一钱）甘草（五分）大黄（六分）上锉，一剂，水煎，调槟榔末一钱，磨木香五分，温服。          胃寒     食积为寒所逆，停久而吐者，脉必迟，理中汤加半夏、木香、姜汁，或紫沉丸。胃寒呕吐清水者，二陈汤加丁香、砂仁。     理中汤（方见中寒。）紫沉丸沉香（三钱）槟榔（三钱）紫苏梗（五钱）益智（去壳，炒，一两）神曲（五钱）麦芽（五钱）白术（五钱）乌药（五钱）香附（炒，五钱）陈皮（一两）浓朴（姜炒，一两）甘草（炙，三钱）上为末，水丸，砂仁汤送下三钱。          胃虚     胃虚不能纳食而吐者，脉必微，六君子汤加丁香、砂仁。     饮食伤脾胃而吐者，枳术丸、枳术二陈汤加香附、砂仁。饮酒伤胃，呕吐不止者，葛花解酲汤。     六君子汤（方见伤食。）枳术丸（方见脾胃。）枳术二陈汤即二陈加枳实、白术。（方见痰证。）葛花解酲汤（方见内伤。）     食郁     停宿食不克化，新壳不化而反出，脉沉，瓜蒂散或保和丸。食郁，饮食不消，填塞胃口而呕吐者，二陈汤加神曲、山楂、姜炒黄连、浓朴、枳实。     瓜蒂散（方见痰证。）保和丸（方见伤食。）     痰气     因痰气壅滞胃口，食不下而作呕者，二陈汤加竹沥、姜汁、枳实、栝蒌。脉沉，瓜蒂散。痰在胸中，呕哕，温胆汤。气逆，枳桔二陈汤。     二陈汤（方见痰证。）枳桔二陈汤即二陈加枳壳、桔梗。     温胆汤即二陈加竹茹、枳壳。      前一页 ◇ 脾胃证一 后一页 ◇ 翻胃证五