[卷三] 伤风证七     【歌】头疼声重外伤风，咳嗽憎寒鼻不通。若是重衣兼浓被，肺因壅热内生风。     【论】肺主皮毛，司腠理开阖。然气卫于外，虽有风寒，不能为害。若元气稍虚，不能卫护皮毛，则腠理疏泄，风邪因得而侵之，内舍于肺。故头疼声重，鼻塞流涕，憎寒壮热，咳嗽咽干之证现焉，此外因于风也。     若平素内火炽盛，乘克肺金，或因重衣浓被，壅热于上，热极则生风，亦有声重鼻塞，咳嗽咽干，音哑之形证焉，此非外来之风，内因也。因外感者，以辛凉、辛温之剂发散之。因内受者，火甚生风也，以凉、寒苦，兼升散之剂解之，不可执一治也。          外感     外感风邪，皮毛腠理先受，内舍于肺。风邪束于外，内热不泄，上炎于肺。故鼻塞声重，头目不清而痛，咳嗽流涕，恶风，轻则参苏饮，重则十神汤。寒月无汗用麻黄汤，有汗桂枝汤。     参苏饮治感冒风寒，胸胁满闷，咳嗽头疼，身重吐痰，或中脘停痰，憎寒壮热，状如伤寒，用此汤。     人参（上）苏叶（上）枳壳（中）桔梗（中）陈皮（中）前胡（中）半夏（下）甘草（下）木香（中）茯苓（中）上，用姜三片，水煎服。     天寒感冒，恶寒无汗，鼻塞声重，咳嗽者，加麻黄、杏仁、金沸草汗之。若天气和暖，伤风咳嗽有痰者，去木香，加桑白皮、杏仁。内有痰热，加片芩。若胸满痰多者，加栝蒌仁、贝母，去半夏。若痰唾如胶者，加金沸草。若气急，喘不止者，加贝母、苏子、杏仁、五味子，去苏叶。肺寒咳嗽，加干姜、五味子。若热咳嗽，加片芩、麦冬、荆芥，去半夏、木香。若心下痞满而嗽，加枳实、黄连。若胸中烦热，或停滞酒不散，或嘈杂恶心，亦加黄连、枳实，再加干葛、陈皮、乌梅，去木香、苏叶。烦躁不宁，加辰砂。表有热，加柴胡。里有热，加芩、连。头痛、咳嗽加细辛。     十神汤治时令不正，瘟疫妄行，感冒发热，或欲出疹。此药不问阴、阳，两感风寒，并皆治之。     川芎（一钱）甘草（炙，七分）麻黄（一钱）干葛（一钱）苏叶（一钱）升麻（一钱）赤芍药（八分）白芷（一钱）陈皮（一钱）香附（一钱）上锉，一剂，生姜三片，水煎服。     如发热头痛，加连须葱白。中满气实，加枳壳、桔梗。     天气和暖，加黄芩，去麻黄。     麻黄汤（方见发热条。）桂枝汤（方见恶寒条。）     内受     上焦原有痰火炽盛，肺为火烁，又因衣被浓重，上焦热壅，肺经受伤，虽无外邪，风热内盛。亦有鼻塞声重，音哑，头目不清，鼻流清涕，咳嗽之证，防风通圣散、消风百解散主之。     防风通圣散（方见中风条。）消风百解散荆芥（上）白芷（中）陈皮（上，去白）麻黄（中，去节）苍术（中）甘草（下）上，用葱白、生姜煎服。     如咳嗽，加乌梅。     川芎茶调散治诸风上攻，头目昏重，鼻塞声壅及偏正头疼。     薄荷（上）川芎（次）羌活（中）甘草（中）白芷（中）防风（下）荆芥（次）上为细末，每服二钱，食后茶清调下。     头痛，倍川芎、羌活，加细辛。咳嗽痰多，加前胡、金沸草。      [卷三] 咳嗽证八     【歌】咳嗽多因动湿痰，内因郁火外风寒。阴虚干嗽成劳瘵，肺胀须知疗最难。     【论】夫肺居至高之上，主持诸气，属金而畏火者也。清虚高洁，覆盖五脏，干金之象，外主皮毛，司腠理开阖，卫护一身，如天之覆物，体之至轻清者也。或外因六淫之邪相侵，内因七情之气相忤，则肺金受伤，而清纯之气扰乱妄动，为火为痰，故咳嗽之病从此作矣。故咳嗽有风、寒、暑、湿之邪伤肺者，必显形证于外，此外因也。有火郁于肺而嗽者，有声而无痰是也。有湿痰嗽者，痰出嗽止是也。有阴虚而嗽者，其气从下而上，多重于夜分是也。有肺胀而嗽者，动则喘急息重是也。有劳嗽者，干咳声哑，痰中有红丝血点是也。有因嗽而成肺痿、肺痈者，则云门、中府痛、吐咯脓血，臭秽不可近是也。因外感者，汗之、发之；火者，清之、降之；痰者，豁之、导之；郁者开之；虚者补之；实者泻之；燥者润之。务令肺气平和，不使火邪乘克，而嗽自止矣。     大抵肺位最高，针石不能及，药饵不能到，惟桔梗能舟辑诸药入肺。药须临卧时细细咽下，则能入肺经也。     【脉】咳嗽所因，浮风紧寒，数热细湿，房劳涩难。右关濡者，饮食伤脾。左关弦短，疲极肝衰。浮短肺伤，法当咳嗽。五脏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数实热。洪滑多痰，弦涩少血。形盛脉细，不足以息。沉小伏匿，皆是死脉。惟有浮大，而嗽者生。外证内脉，参考秤停。          痰嗽     痰嗽者，嗽动有声有痰，痰出嗽止是也。不可一味苦寒折之，宜千缗汤、坠痰丸、利膈化痰丸之类。积痰嗽者，非青黛、栝蒌不除。食积痰饮作嗽，半夏、南星、萝卜子、石、栝蒌之类。痰因火动，逆上作嗽者，先治火，黄柏、知母、山栀、芩、连之类，后用栝蒌、青黛、贝母、海石、天花粉之类治痰。若郁于肺经作嗽，胸满涎多，二陈加枳壳、桔梗、栝蒌、黄芩、桑皮、杏仁、前胡、山栀、南星、贝母。     千缗汤（方见喘证条。）坠痰丸（方见痰证条。）利膈化痰丸（方见痰证条。）二陈汤（方见痰证条。）     火嗽     夏月嗽，是火炎上最重，芩、连、山栀治之。上半日嗽，多是胃中有火，贝母、石膏泻胃火。午后嗽，多是阴虚火盛，四物汤加知母、黄柏、麦门冬、五味子，或六味地黄丸，尤为要药。黄昏嗽，多是火浮于肺，五味子、五倍子，敛而降之，不宜凉剂。五更嗽，多是胃中火邪并食饮流入于肺，以知母、地骨皮降肺火。火郁于肺，有声无痰者，用苦梗开之，后以四物汤加山栀、黄芩、竹沥、姜汁。火嗽痰多者，二陈加贝母、栝蒌、青黛、山栀、黄芩、桑皮，去半夏。     四物汤（方见血证条。）六味地黄丸（方见虚损条。）泻白散治火郁于肺而嗽者。（方见火证条。）贝母散治火嗽、痰嗽多日不愈者。     贝母（去心，一钱）桑白皮（一钱）五味子（十粒）甘草（五分）知母（二分）款冬花（一钱五分）杏仁（一钱，去皮尖。）上锉，一剂，姜三片，水二盏，煎八分，温服。          外因     冬月嗽，是风寒外来，参苏饮加桑皮、杏仁，取汗后，用半夏等药逐痰，必不再发。寒邪伤肺而嗽者，二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗，或金沸草散。久嗽，风入肺，烟筒吸之。伤风热嗽者，消风百解散。寒热往来而嗽者，小柴胡汤。     参苏饮（方见伤风。）金沸草散治肺经受风，头目昏疼，咳嗽声重，痰吐稠粘。     旋复花（上）荆芥（中）前胡（中）白芍药（中）甘草（下）麻黄（下）半夏（下）上，姜水煎服。     胸中满闷，加枳壳、桔梗。有热，加黄芩、柴胡。头痛，加川芎。     消风百解散（方见伤风条。）小柴胡汤（方见疟疾条。）     肺胀     肺胀嗽者，或左或右，不得眠，动则喘急息重，此痰挟瘀血。宜养血以流动乎气，降火疏肝以清其痰，四物汤加桃仁、红花、诃子、青皮、竹沥、姜汁。肺胀不得卧者难治。     四物汤（方见血证条。）     肺痿     （附肺虚、肺燥、劳嗽）咳嗽有浊唾涎沫，或咳嗽，唾中有红丝脓血，或胸膺间有窍，口中所咳脓血与窍相应而出，名曰肺痿，其寸脉数而虚涩者是也。治法在乎养血养肺，养气清金，以人参、黄、当归补气血之剂，佐以退热、排脓等药。     肺虚者，人参款菀膏。发热自汗，肺气喘急，宁肺汤。     肺燥者，桔梗、大力子、知母、鸡子清润之。     劳嗽者，详本条内。     紫菀散（增）治咳嗽，唾中有脓血，虚劳证，肺痿变痈。     人参（一钱）紫菀（五分）知母（一钱五分）贝母（一钱五分）桔梗（一钱）甘草（五分）五味子（十粒）茯苓（一钱）阿胶（蛤粉炒成珠，五分）上锉，一剂，水二盏，姜一片，煎八分，温服。     劫劳散（增）治心肾俱虚，劳嗽二、三声，无痰，遇夜发热，热过即冷，时有盗汗，四肢倦怠，体劣黄瘦，饮食减少，夜卧恍惚，神气不宁，睡多异梦。此药能治微嗽，唾中有红丝，名曰肺痿，若不治，便成羸劣之疾。     白芍药（钱半）黄（一钱）甘草（一钱）人参（一钱）白茯苓（一钱）熟地黄（一钱）当归（一钱半）五味子（一钱）阿胶（一钱）半夏（汤泡，三分）上锉，一剂，姜三片，枣二枚。水二盏，煎一盏，温服。     人参款菀膏（增）治劳虚冷嗽。     款冬花（一两）人参（一两）北五味（一两）紫菀（洗，去梗，一两）桑白皮（一两）上为末，炼蜜丸，如芡实大，每服细嚼，姜汤送下。     宁肺汤治荣卫俱虚，发热自汗，喘急咳唾等证。     人参（一钱）当归（一钱）白术（八分）熟地黄（一钱五分）川芎（三分）白芍药（一钱）甘草（炙，八分）五味子（十粒）麦门冬（一钱）桑白皮（一钱）白茯苓（八分）阿胶（蛤粉炒，一钱）上锉，一剂，姜三片，水二盏，煎八分，温服。          肺痈     肺痈者，口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，名曰肺痈，咳伤肺叶而成也。用太乙膏成丸，食后服，或桔梗汤主之。肺痈已破，入风者不治。《脉诀举要》曰∶寸数而实，肺痈已成。寸数虚涩，肺痿之形。肺痈色白，脉宜短涩，死者浮大，不白而赤。     桔梗汤治肺痈咳嗽脓血，咽喉多渴，大、小便赤涩。     桔梗（五分）贝母（去心，五分）当归（酒浸，五分）栝蒌仁（五分）枳壳（炒，五分）薏苡仁（五分）桑白皮（蜜炙，五分）防己（五分）黄（四分）甘草节（二分）杏仁（去皮尖，炒，二分）百合（蒸，二分）大便闭加大黄，小便赤加木通。     上锉，一剂，生姜三片，水二盏煎八分，温服。     一方治肺痈吐脓。     桔梗（炒，一两）甘草（炙，半两）上每服一两，水一钟半，煎八分，空心服，吐尽脓为效，后用黄散。     黄散用黄蜜炙为末，每服一大匙，食后黄汤下。      前一页 ◇ 恶寒证六 后一页 ◇ 喘证九