[卷三] 喘证九
    【歌】气喘无痰呼吸粗,抬肩撷肚胃家虚。火炎上喘时轻重,痰喘喉中声韵呼。短气自然无接续,补虚泻实勿模糊。
    【论】夫肺为五脏华盖,主持诸气,所以通荣卫,统脉络,合阴阳,升降出入,营运不息,循环无端,无过不及,何喘之有?其或肺气有所受伤,呼吸之息不得宣通,则喘病生焉。气喘者,呼吸急促而无痰声;痰喘者,动作便有痰声;火喘者,乍进乍退,得食则减,食已则发,此有余之喘也。胃虚喘者,抬肩撷肚,喘而不休,此不足之喘也。若肺气太虚,气不能布息,呼吸不相接续,出多入少,名曰短气,此虚之极也。若气欲绝者,则汗出如油,喘而不休,此六阳气脱也,不治。
    【脉】脉滑而手足温者生,脉沉涩而四肢寒者死,数者亦死,为其形损故也。
    
    痰喘
    风痰上逆而喘者,千缗汤或导痰汤。痰喘者,先降气,气降则痰自清,四磨汤、定肺汤。
    千缗汤半夏(七个,泡,每个切四片)皂荚(一寸,炙,去皮弦)甘草(炙,一寸)一方合导痰汤服;一方加雄黄。
    上,作一剂,水二盏,生姜一片,煎至八分,温服。
    导痰汤(方见痰证条。)定肺汤治上气喘急。
    紫菀五味子橘红甘草(炙)苏子(炒)杏仁(去皮尖,炒)桑白皮(炒)半夏(制)枳壳(炒)紫苏叶(各等分)上,用生姜五片,水二盏,煎一盏服。
    喘甚加葶苈,痰多加栝蒌仁。
    四磨汤治七情郁结,上气喘急。
    人参槟榔沉香乌药(各一钱,浓磨汁)上,取水七分,煎一、二沸,温服。
    
    气喘
    气上逆而喘,苏子降气汤。气实,因服补药而喘者,三拗汤。上气而喘者,神秘汤。
    苏子降气汤治虚喘上攻,气不升降,上盛下虚。
    苏子(一钱)半夏曲(一钱)陈皮(去白,七分)浓朴(姜汁拌炒,五分)前胡(五分)当归(五分)肉桂(三分)甘草(三分)上锉,一剂,姜三片,水二钟,煎八分,空心服。
    三拗汤治感冒风寒,鼻塞声重,语言懒出,咳嗽喘急,外感客邪有余之证。
    生甘草麻黄(不去节)杏仁(留皮尖,各等分)上,用生姜五片,水二盏,煎一盏,温服,得汗出为度。
    神秘汤治上气喘急不得卧者。
    橘红桔梗紫苏五味子人参(各等分)上,每服四钱,水二盏,煎八分,食前服。
    
    火炎上喘
    火炎上喘者,枳桔二陈汤加芩、连、山栀。阴虚火盛,自脐下上冲而喘,四物汤加知母、黄柏、麦门冬、五味子,或六味丸料服之。
    枳桔二陈汤即二陈汤加枳壳、桔梗。(方见痰证条。)四物汤(方见血证条。)六味丸(方见虚损。)
    胃虚喘
    胃虚而喘,五味子汤加白术。久病喘者,气虚也,气不接续,生脉散加阿胶、白术、陈皮。
    五味子汤五味子(九粒)人参(一钱)麦门冬(八分)杏仁(八分)陈皮(一钱)生姜(三片)大枣(二枚)上锉,一剂,水二盏,煎八分,温服。
    生脉散人参(一钱)麦门冬(一钱)五味子(十粒)上,用水一盏半,煎七分服。
    
    附哮喘
    哮喘者,内有痰热,而寒包之,必须薄滋味,用二陈汤加苍术、黄芩,或麻黄汤加紫苏、半夏、枳壳、桔梗、黄芩。天寒时,再加桂枝,以温散之。
    二陈汤(方见痰证条。)麻黄汤(方见发热条。)

[卷四] 内伤一
    【歌】饮食劳形是内伤,或因饥饱过行房。其形即与伤寒似,误汗令人病卧床。
    【论】夫饮食劳役之证,当补而不当泻。外感风寒客邪,当泻而不当补,二者若霄壤之不侔。内伤之证,亦有头痛发热之候,粗工多作外感治之,大发其汗,其误甚矣!祸不旋踵。东垣云∶人迎脉大于气口为外伤,气口脉大于人迎为内伤。外伤则寒热齐作而无间;内伤则寒热间作而不齐。外伤恶寒,虽近烈火不除;内伤恶寒,得就温暖则解。外伤恶风,乃不禁一切风;内伤恶风,惟恶些少贼风。外伤证显在鼻,故鼻气不利而壅盛有力;内伤证显在口,故口不知味而腹中不和。外伤则邪气有余,故发言壮厉且先轻而后重;内伤则元气不足,故出言懒怯且先重而后轻。外伤手背热,手心不热;内伤手心热,手背不热。内伤头痛,时作时止;外伤头痛,常常有之,直须传里方罢。内伤则怠惰嗜卧,四肢不收;外伤则得病之日,即着床枕,非扶不起,筋挛骨痛。外伤不能食,然口则知味而不恶食;内伤则恶食而口不知味。外伤三日以后,谷消水去,邪气传里必渴;内伤则邪气在血脉中有余,故不渴。若饥饿内伤,房劳太过,比之内伤饮食尤为不足中之不足,当大补回阳,犹恐或迟,若误作外感治,重发其汗,宁不死欤?【脉】内伤劳役,豁大不禁。若损胃气,隐而难寻。内伤冷食,滑疾而沉。内伤热食,数大涩侵。
    
    过食伤
    饮食过伤,保和丸、曲枳术丸。伤热物,三黄枳实汤。伤冷物,木香见丸。
    保和丸(方见伤食。)曲枳术丸(方见脾胃。)三黄枳实汤(方见伤食。)木香见丸(方见伤食。)
    饥饿伤
    年饥缺食,或多事饿久,致伤脾胃,元气弱,四君子汤,或黄建中汤,或补中益气汤加山药,去柴胡。
    四君子汤治脾胃虚弱,饮食少思,或大便不实,体瘦面黄,或胸膈虚痞,痰嗽吞酸,或脾胃虚弱,善患疟、痢等证。
    人参(去芦)白术(去芦、油)茯苓(去皮,各二钱)甘草(炙,一钱)上锉,一剂,生姜三片,大枣一枚,水煎温服。
    加陈皮名异功散,再加半夏名六君子汤。
    黄建中汤治汗多亡阳,尺脉虚弱者用之。
    黄(上)芍药(中)桂枝(中)甘草(下)上,水、姜煎,临服加胶饴。
    元气虚甚加人参。
    
    劳役内伤
    负重作劳,致伤元气,补中益气汤、调中益气汤,或黄建中汤、六君子汤。劳者温之,非温热药也,宜温养之谓也。夏月劳碌内伤后冒暑汗泄,虚弱脉微者,清暑益气汤。
    补中益气汤治形神劳役并饮食失节,劳倦虚损,身热而烦,脉洪大而虚,头痛,或恶寒而渴,自汗无力,气高而喘。
    黄(蜜炙,一钱五分)人参(一钱)甘草(炙,五分)归身(酒洗,一钱)陈皮(不去白,五分)白术(五分)柴胡(三分)升麻(三分)上锉,一剂,生姜三片,大枣二枚,水煎温服。
    按∶经曰∶五味入口,甘先入脾。是方参、、归、术、甘草皆甘物也,故可以入脾而补中气。中气者,脾胃之气也。升麻引胃气上腾而复其本位。柴胡引少阳之气上行而助春升之令也。用陈皮者,一能疏通脾胃,一能行甘温之滞也。
    如汗多,去升、柴加酸枣仁,夜间不寐亦如之。头疼加蔓荆子、川芎。如善嚏者,乃腠理不密,外邪所搏,加白芷、川芎。如脑痛或巅顶痛加本、细辛。如口干或渴加葛根。有痰加贝母、前胡。泄泻加白芍、泽泻、茯苓。心胸觉痞闷,去黄、升麻、柴胡,加枳实、姜炒黄连。如嗽加桑白皮、五味子。如用心太过,神思不宁,或怔忡惊悸,加茯神、远志、酸枣仁、石菖蒲、柏子仁。如饮食少,或伤饮食,加神曲、麦芽、山楂、枳实。如胃中湿痰加半夏。如大病后元气未复而胸满气短者,加橘皮、枳实、白芍。如有热加芩、连。
    调中益气汤治证同前。
    即补中益气汤去归身、白术,加苍术、黄柏、木香。
    六君子汤人参白术茯苓甘草即四君子加陈皮、半夏,姜、枣煎服。
    清暑益气汤治长夏湿热蒸人,人感之,四肢困倦,精神减少,懒于动作,胸满气促,肢节疼痛,或气高而喘,身热而烦,心下膨闷,小便黄而数,大便溏而频,或利或渴,不思饮食,自汗体虚。
    黄(蜜炒)苍术(米泔制)升麻(各一钱)人参白术(土炒)陈皮(炒)神曲(炒)泽泻黄柏(酒炒)当归青皮(去穣)麦门冬(去心)干葛甘草(各三分)五味子(九粒)上锉,一剂,水煎温服。
    
    房劳内伤
    强力入房,致伤元气,自汗乏力,人参养荣汤、十全大补汤。因而阳脱者,三建汤,急灸关元、气海百壮,可复元。
    人参养荣汤治积劳虚损气血亏,肌肉消,四肢怠惰。
    人参黄(蜜炙)陈皮白芍药(酒炒)当归(酒洗)甘草(炙)白茯五味子远志白术桂心熟地黄上,姜、枣煎服。
    十全大补汤即八珍汤加黄、肉桂。
    三建汤(方见中寒。)
    饮酒内伤
    酒乃无形之物,大热有毒,多饮则伤胃呕吐,葛花解酲汤。纵饮热酒,烦躁中酒毒,黄连解毒汤主之。
    葛花解酲汤治饮酒太过,呕吐痰逆,心神烦乱,胸膈痞塞,手足战摇,饮食减少,小便不利。
    葛花砂仁木香白豆蔻人参茯苓陈皮(各五分)神曲(炒)白术(炒)青皮泽泻干生姜(各三分)按∶葛花性寒,能解中酒之毒。泽、茯味淡,能利中酒之湿。砂仁、豆蔻,木香、青、陈之辛,能行酒食之滞。生姜开胃止呕。神曲消磨炙腻。而人参、白术之甘,所以益被伤之元气焉。
    黄连解毒汤(方见火证。)


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