[卷二十四\诸疝门(小肠气附)] 论疝分三因     陈无择曰经云七疝诸疝等更不见名状但出寒疝疝而已唯太奇论列五脏脉为五疝(云云见前)大抵血因寒泣则为瘕气因寒聚则为疝但五脏脉理不同不可不辨且肾脉本沉心脉本滑受寒则急于理乃是肝脉本弦肺脉本涩并谓之沉未为了义又脾不出本脉但云急为疝亦文义之缺也凡云急者紧也紧为寒亦可类推且贼风入腹亦为疝冒暑履湿皆能为疝当随四气(改易急字)风则浮弦暑则洪数湿则缓细于理明要知疝虽兼脏气皆外所因也寒泣风散暑郁湿者绞刺击搏无有定处仓卒之际痛不堪忍世人称为横弦竖弦膀胱小肠气贼风入腹等名义不同证状则一按此辨脉证之异颇详但温寒散风利暑燥湿之方未积备然陈氏具此意盖欲学人自扩充尔 [卷二十四\诸疝门(小肠气附)] 论疝气不宜预补     许学士云大抵此疾因虚得之不可以虚而骤补经云邪之所凑其气必虚留而不去其病则实故必先涤所蓄之热然后补是以诸方多借巴豆气者盖谓此也谨按疝证虽始为因虚而得必邪实迫痛而未下故当先泻而后补也至有虚甚迫痛上为吐逆或下有遗精者此邪实正虚之甚矣此欲不补可乎但恐补之则无益泻之则正气转陷幸而获生者鲜矣 [卷二十四\诸疝门(小肠气附)] 论疝本肝经宜通勿塞     子和曰疝有七前人论者甚多非灵枢素问铜人之论余皆不取非余好异也但要穷其原耳俗工不识因立谬名或曰膀胱或曰肾俞或曰小肠气立名既谬并丧其实何哉盖医者既断为膀胱肾俞小肠气必曰虚寒所致其药之用也不附子乌头则干姜官桂之类饵之曾无殊效浸成大错曾无觉者岂知诸疝皆归肝经其奈庸流归之小肠脬囊夫膀胱水府专司渗泄小肠水道专主通流肾为少阴总统二水人之小溲自胃入小肠渗入膀胱膀胱者脬囊也气化则水出茎端此常道也及其为疝乃属足厥阴肝经盖环阴器而上入小肠者足厥阴肝经也夫肝肾皆属于下与冲任督相附然灵枢经言足厥阴肝经病则有遗溺癃闭狐疝主肾与膀胱小肠三经则不言疝是受疝之处乃肝之部分也且内经男子宗筋为束骨之会也而肝主筋睾者囊中之丸虽主外肾非厥阴环而引之与玉茎无由伸缩在女子则为篡户其内外为二其一曰廷孔其二曰窈漏此是厥阴与冲任督之所会也灵枢言足厥阴之经筋聚于阴器其病伤于寒则阴缩入伤于热则纵挺不收治在行卧渍阴器故阳明与太阴厥阴之筋皆会于阴器惟厥阴主筋故为疝者必本之厥阴灵枢又言足厥阴之别名曰蠡沟去内踝五寸别走少阳循胫上睾结于茎其病气逆睾肿卒疝实则挺长虚则暴痒取之所别矣岂非厥阴为受病之处耶灵枢又言邪在小肠连睾系属于肾贯肝络肺心系气盛厥逆上冲肠胃熏肝散于肓结于脐故取之盲原以散之刺太阴以平之取厥阴以下之取巨虚下廉以去之按其所遇之经以调之此其初虽言邪在小肠至其治法必曰取厥阴以下之乃知诸疝关于厥阴可以无疑以脉考之素问论六疝虽见于他脉中皆言风疝者足厥阴肝经之气也灵枢亦云三脏脉之疝皆以滑为疝也三阴急为疝三阳急为瘕王太仆云太阳受寒血凝为瘕太阴受寒气聚为疝此言太阴受寒传之肝经也可以温药逐之不可以温药补之若补之者是欲病去而强挽留之也历考素问三阳为病发寒热其传为疝此亦言膀胱非受病之处必传于厥阴部分然后为疝也又言病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒言脉急者曰疝瘕少腹痛凡言少腹者岂非厥阴之部分耶又言脾风传胃名曰疝瘕此谓非肝木不能为风气名曰厥疝盖脾土虚而不能制水又为肝木所凌也又言督脉为冲疝盖厥阴与冲任督俱会于前阴也岂不明哉又尝遍阅铜人俞穴亦相表里惟厥阴言疝独多为疝之主也其它经穴虽亦治疝终非受疝之地但与足厥阴相连耳如运气或在泉寒胜术气挛缩禁于此经或司天燥胜木气抑郁于此经或忿怒悲哀忧抑顿锉结于此经或药淋外固闭尾缩精壅于此经其病差别如此且夫遗溺闭癃阴痿脬痹精滑白淫皆男子之疝也不可妄归之肾冷血涸不月月罢腰膝上热足嗌干癃闭少腹有块或定或移前阴突出后阴痔核皆女子之疝也但女子不谓七疝而谓之瘕若年少而得之不计男子妇人皆无子故隐蔽委曲之事了不干脬肾小肠之事乃足厥阴肝经之职也奈俗方止言脬肾小肠殊不言肝木一句惑人甚矣且肝经乙木也木属东方为心火之母也凡疝者非肝木受邪则肝木自甚也不可便言虚而补之难经所谓东方实西方虚泻南方补北方此言泻火木自平金自清水自旺也七疝下去其病之后可调则调可补则补各量病势勿拘俗法经所谓阴盛而腹胀不通者癃疝也不可不下 [卷二十四\诸疝门(小肠气附)] 七疝名状     寒疝其状囊冷结硬如石阴茎不举或控睾丸而痛得于坐卧湿地或寒月涉水或置雨雪或坐卧砖石或风冷处使内过劳宜以温剂下之久而无子水疝其状肾囊肿痛阴汗时出或囊肿而状如水晶或囊痒而操其黄水或少腹中按之作水声得于饮水醉酒使内过劳汗出而遇风寒湿之气聚于囊中故水多令人为卒疝宜以逐水之剂下之有漏针去水者人多不得其法筋疝其状阴茎肿胀或溃或脓或痛而里急筋缩或茎中痛痛极则痒或挺纵不收或白物如精随溲而下久而得于房室劳伤及邪术所使宜以降心之剂下之血疝其状如黄瓜在少腹两傍横骨两端约中俗云便痈得于重感春夏大燠劳于使内气血流溢渗入脬囊留而不去结成痈肿脓少血多宜以和血之剂下之气疝其状上连肾区下及阴囊或因号哭忿怒则气郁之而胀怒哭号罢则气散者是也有一治法以针出气而愈者然针有得失宜以散气之药下之或小儿亦有此疾俗曰偏气得于父已年老或年少多病阴痿精怯强力入房因而有子胎中病也此疝不治惟筑宾一穴言之狐疝其状如瓦卧则入小腹行立则出小腹入囊中狐则昼出穴而溺夜则入穴而不溺此疝出入上下往来正与狐相类也亦与气疝大同小异今人带钩钤是也宜以逐气流经之药下之疝其状阴囊肿缒如升如斗不痒不痛是也得之地气卑湿所生故江淮之间湫溏之处多感此疾宜以去湿之药下之女子阴户突出虽亦此类乃热则不禁固也不可便谓虚寒而涩之燥之补之本名曰瘕宜以苦下之以苦坚之按以上所论病本经络之原至为详尽但七疝名固不同治法当异然俱用攻下之法愚窃疑焉虽仲阳亦曰肝为相火有泻无补丹溪有曰肝只是有余肾只是不足夫厥阴一经受疝宜通勿塞固宜亦当视其浅深而行之可也况有邪气止客于膀胱小肠之经者若干于少阴肾经则宜通勿塞之法可例用乎诸疝治法 [卷二十四\诸疝门(小肠气附)] 治寒之剂     金匮乌头桂枝汤治寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺诸药不能治者乌头(蜜一斤煎减半去滓三个)桂枝(汤煎解蜜半两)上每服三合不知二合其知者如醉状得吐者为中病也若自汗出脉沉弦者止用乌头煎按此用桂枝因身疼痛兼表有寒也太阳例药二因大乌头桂枝汤治风寒疝气腹中刺痛手足不仁身体拘急不得转侧或致阴缩大乌头(五个去皮尖蜜煎过洗切)桂心白芍(各三钱)甘草(一钱)上咀每四钱入姜枣煎补肾汤治寒疝入腹小腹疼痛时复泄泻胸膈痞塞人参茯苓黄附子(炮)白术(各一两)沉香(四钱)木瓜(一两半)羌活(半两)甘草(炙)川芎(各二钱)紫苏(三钱)上咀每三四钱入姜枣煎局方夺命丹治远年日近小肠疝气偏坠搐疼脐下撮痛以致闷乱及外肾肿硬日渐滋长阴间湿痒抓成疮吴茱萸(净一斤四两用酒醋汤童便各浸过一宿焙干)泽泻(二两)上为细末酒煮面糊丸如梧子大每五十丸空心盐汤下茱萸内消丸治肾经虚弱膀胱为邪气所搏结成寒疝阴偏大山茱萸(去核)陈皮吴茱萸马蔺花木香肉桂山药川楝子青皮茴香上为末酒糊丸如梧子大每五十丸空心温酒送下百一选方十补丸治小肠寒疝附子(一两用防风一两锉盐四两黑豆一协议炒取附子去皮尖用)葫芦巴木香巴戟肉川楝肉官桂玄胡荜澄茄舶上茴香破故纸(炒各一两)上为末糯米粉酒打糊丸梧子大朱砂为衣每五十丸空心酒下葫芦巴丸治小肠气蟠肠气奔豚疝气偏坠阴肿小腹有形如卵上下来去痛不可忍或绞结绕脐攻刺呕吐者葫芦巴(炒一斤)大巴戟(炒六两)川楝子(炒一斤二两)吴茱萸(汤洗七次炒十两)川乌(炮去皮六两)茴香(二十两炒)上末酒糊丸梧子大每十五至二十丸空心温酒下按此与前方加减不同故两存之宝鉴沉香桂附丸治中气虚弱其脾胃虚寒脏腑积冷心腹疼痛手足厥逆冷便利无度七疝引痛不可忍喜热熨少缓者沉香附子(炮)川乌(炮)干姜(炮)良姜官桂吴茱萸(汤炮去苦水)茴香(炒各一两)上为末好醋煮糊丸梧子大每五十丸至七八十丸空心米饮下按以上诸方并太阳例药然初感寒邪所至或素虚寒之人宜此劫之皆可但久病者多有湿热寒湿血虚等证之变而用者自宜详审 前一页 ◇ 论疝证有寒有热 后一页 ◇ 治湿之剂