[卷之十七] 产难证治     妇人怀忧，无逾妊产，顷刻之间，便至夭害，故以阵面见儿为比，不亦危矣。凡欲生产，切不得喧闹，选一年高性善老娘，并纯谨家人扶持。不可挥霍，致令产妇忧恐。如腹中痛甚，且令扶行，或痛多阵，眼中出火，方是儿转，至行不得，方好上蓐。产自有时，痛不甚者，名曰弄痛，须且熟忍，时至自产，莫妄费力，定是难产。切忌丧孝秽污家人来；产讫亦不可见，恐伤子。须根据产图方位，无致触犯禁忌为佳。产图见《太医局方》。      [卷之十七\产难证治] 催生汤     治产妇阵疏难产，经三两日不生，或胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩。     才觉阵痛破水，便可投之。     苍术（二两，米泔浸洗)桔梗（一两）陈皮（六钱）白芷桂心甘草(炙，各三钱）当归川乌头(炮去皮尖)干姜(炮)浓朴(制)芍药半夏(汤洗七次)茯苓附子(炮去皮脐)南星(炮，各二钱）川芎（一钱半）枳壳(麸炒，四钱）南木香（一钱）杏仁(炒去皮尖)阿胶(麸炒，各二钱半）上为末。每服一大钱，温酒下；觉热闷，用新汲水调白蜜服。      [卷之十七\产难证治] 铅丹     催生，及难产横逆。     水银（二钱）黑铅（一钱，铫内熔，投水银结成砂子）上用熟绢巾纽出水银，细研，以汗衫角纽做丸子，绿豆大。临坐草时香水吞一二丸立效，仍须敬仰。      [卷之十七] 产科论序     世传产书甚多，《千金》《外台》《会王产宝》、马氏、王氏、崔氏皆有产书，巢安世有《卫生宝集》《子母秘录》等。备则备矣，但仓卒之间，未易历试。惟李师圣序郭稽中《产科经验保庆集》二十一篇，凡十八方，用之颇效。但其间叙论，未为至当，始用料理简辨于诸方之下，以备识者，非敢好辨也。      [卷之十七] 产科二十一论评     第一论曰∶热病胎死腹中者何?答曰∶因母患热病，至六七日以后，脏腑极热，熏煮其胎，是以致死，缘儿身死，冷不能自出。但服黑神散暖其胎，须臾胎气暖即自出。何以知其胎之已死?但看产妇舌色青者是其候也。      [卷之十七\产科二十一论评] 黑神散     桂心当归芍药甘草(炙)生干地黄干姜(炮，各一两）黑豆(炒，去皮，二两）附子(炮去皮脐，半两)上为末。每服二钱，空心温酒调下。一法，无附子，有蒲黄。     评曰∶夫妊娠，谓之重身，二命系焉。将理失宜，皆能损胎，不特病熏煮所致。或因顿仆惊恐，出入触冒，及素有瘕积聚，坏胎最多。候其舌青，即知子死。《养胎论》云∶面青舌赤，母死子生；唇青吐涎，子母俱毙。又有双怀二胎，或一死一活，其候尤难知，自非临歧观变，未易预述，不可不备学也。然以黑神散温胎，未若补助产母，使其气正，免致虚乏困顿，胎自下矣，催生汤殊胜黑神散。          催生汤     治胎死腹中，或产母气乏委顿，产道干涩。(方见产难门)第二论曰∶难产者何?答曰∶胎侧有成形块，为儿枕，子欲生时枕破，与败血裹其子，故难产，但服胜金散逐其败血即自生矣，逆生横生并皆治之。      [卷之十七\产科二十一论评] 胜金散     麝香（一钱）盐豉（一两，旧青布裹了，烧令红，急以乳捶研细)上为末。取秤捶烧红，以酒淬之，调下一钱。     评曰∶产难，不只胎侧有儿枕破与败血裹凝，随其胎息因缘，自有难易。其如横逆，多因坐草太早，努力过多，儿转未逮，或已破水，其血必干，致胎难转。若先露脚谓之逆，先露手谓之横。法当以微针刺之，使自缩入，即服神应黑散，以固其血，必自转生。《养生方》云∶仓皇之间，两命所系，不可不广传。盖赞黑散之功也。或以盐涂儿脚底，抓搔之。      [卷之十七\产科二十一论评] 神应黑散     治横生、逆生、难产。     百草霜香白芷（各等分）上为细末。每服二钱，童子小便、好醋各一茶脚许，调匀，更以沸汤浸四五分服，止一服见功，甚者再服，已分免矣。一名乌金散。     第三论曰∶胎衣不下者何?答曰∶母生子讫，血流入衣中，衣为血所胀，是故不得下。     治之稍缓，胀满腹中，以次上冲心胸，疼痛喘急者，但服夺命丹，以逐去衣中之血，血散胀消，胎衣自下，而无所患；更有牛膝汤，用之甚效，录以附行。      [卷之十七\产科二十一论评] 夺命丹     附子（半两，炮，去皮脐)牡丹皮（一两）干漆（一分，捣碎，炒烟尽)上为末，酽醋一升、大黄末一两，同熬成膏，和药，梧子大。温酒下五七丸，不以时服。      [卷之十七\产科二十一论评] 牛膝汤     治产儿已出，胞衣不下，脐腹坚，胀急痛甚；及子死腹中，不得出。     牛膝(酒浸)瞿麦（各四两）滑石（八两）当归(酒浸)木通（各六两）葵子（五两）上为锉散。每服三钱，水两盏，煎七分，去滓，不以时服。     第四论曰∶产后血晕者何?答曰∶产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故眼前生花；极甚者，令人闷绝不知人，口噤神昏气冷。医者不识，呼为暗风，若作此治之，病必难愈，但服清魄散自瘥。      [卷之十七\产科二十一论评] 清魄散     泽兰叶（一分）人参（一分）荆芥穗（一两）川芎（半两）上为末。温酒热汤各半盏，调一钱，急灌之，下咽即开眼气定，省人事。     评曰∶产后眩晕，顷刻害人，须量虚实为治。若胸中宿有痰饮阻病不除，产后多致眩晕，又血盛气弱，气不使血，逆而上攻，此等皆非清魄可疗。瘀晕，仍用半夏茯苓汤；血壅，须用牡丹散。但快药尤难辄用，当识轻重，所谓扰乎可扰，扰亦无扰。若气血平人，因去血多致晕者，芎汤尤佳。          半夏茯苓汤     （方见恶阻门) [卷之十七\产科二十一论评] 牡丹散     治产后血晕，闷绝野狼狈。若口噤，则拗开灌之必效。     牡丹皮大黄(蒸)芒硝（各一两）冬瓜子（半合）桃仁（三七粒，去皮尖)上为锉散。每服五钱，水三盏，煎至盏半，去滓，入芒硝又煎，分二服。欲产，先煎下以备缓急。《金匮》以此治肠痈，但分两少异。          芎汤     方见眩晕门第五论曰∶产后口干痞闷者何?答曰∶产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消化，面毒结聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷。医者不识，认为胸膈壅滞，以药下之，万不得一，但服见丸。      [卷之十七\产科二十一论评] 见丸     姜黄京三棱(炮)荜澄茄陈皮人参高良姜蓬术(炮，各一两)上为末，用萝卜慢火煮烂，研细，将汁煮面糊丸，如梧子大。用萝卜汤下三十丸。     评曰∶产后口干痞闷，未必止因食面。或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘辛，使口干痞闷，当随其所因调之可也。烦心，宜四物汤去地黄，加人参、乌梅煎；若外伤燥热，看属何经，当随经为治，难以备举。饮食所伤，见丸却能作效。          增损四物汤     (方见下第六论)第六论曰∶产后乍寒乍热者何?答曰∶阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热。产后血气虚损，阴阳不和，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘，则或寒或热。若因产劳，脏腑血弱，不得宣越，故令败血不散，入于肺则热，入于脾则寒，医人若误作疟疾治之，则谬矣。阴阳不和，宜增损四物汤；败血不散，宜夺命丹。又问∶二者何以别之，答曰∶时有刺痛者，败血；但寒热无他证者，阴阳不和，增损四物汤不一，皆随病加减。      前一页 ◇ 榆白皮散 后一页 ◇ 增损四物汤