[卷上\辨证] 瘴     瘴病初起发热头痛。或呕逆或不呕逆。兼症虽多。惟以其神昏不能言。但噫噫作声。或全不作声。谓之瘴。此热瘴之甚者。故谚云。瘴无不死。为不治之症也。但不犯不可服之药。治得其道。千百人亦可起一二人。其脉初起一二日。七八至而弦。热大至三四日。热微神清脉反和平。     如其症。精神清目开如常。能饮食能大小便。热微脉平常。只是全不作声者。此真瘴极难救。     盖肺气入心则为声音。今瘴毒之热沸其血涌于上。塞于心肺之窍。故不能言。七日后多死。治当散其血。用麦冬汤。调黑神散。亦有得生。如其症目上视。     口噤牙关紧闭昏不知人。遗尿遗屎不能言。以手重拿曲池虎口。颊车人中亦知畏疼。不能出声叫哭。     待热微时稍言一二句。此痰迷心窍也。为哑瘴用青州白丸子二陈合星附汤。或三生饮。元气虚者。     加人参十可活三四。如手足搐搦气逆者。附香散。及养正丹。如因食冷所致者。苏感丸。     如其症。精神不甚昏。能饮食。大小便亦通。热不甚。惟舌本强木不转而不能言者。亦非正瘴。     乃瘴毒中于心脾二经所致。心之别脉系舌本。脾之别脉连舌下。邪气入其经络亦然。用正舌散。     及全蝎麝香南星茯苓之类治之。     如其症初起或者寒瘴。或者热瘴。能言语。因医者误用发汗。及升药降药而变者。为不治之症。     虽神气清爽脉息和平。二三日决死。不可用药。      [卷上\辨证] 不治症     一瘴病初起热大。不语至二三日。热微神清脉和。惟不作声。此真瘴不治。     一瘴病上吐下泄。精神昏乱。脉微迟无力。二三日决死勿治。     一瘴病因食生冷过多。至四五日作泄。手足冷者。决死勿治。     一瘴病热退时。脉亦七八至。无神者。决死勿治。     一瘴病脉大而散。无胃气者不治。     一瘴病阳症见阴脉。无胃气不治。有胃气者生。     一瘴病误服麻黄发汗药。及柴胡黄芩苦寒药而变者。决死不治。     一因误服麻黄。而筋惕肉者死。     一因误服麻黄。而目赤喘急者死。     一因误服麻黄。汗出不止。发寒而哕者死。     一因误服寒凉。自利而手足厥冷。渐及肘膝者死。     一因误服寒凉。而发哕者不治。     一因误服寒凉。狂起乱搏人者不治。     一因胎前染瘴。胎落而变者不治。     一产后染瘴。脉洪大如竹管。鼓指七至者不治。      [卷上\辨证] 脉     瘴病之脉。不可不细察。假如其脉沉细而迟。此元气虚寒之脉外症。虽见纯阳。当急用沉附等药。     苟误投以寒剂。其逝即在顷刻。正所谓承气入胃。阴盛乃亡也。在伤寒。阳症见阴脉。为必死之症。     瘴疟为上热下寒。外热内寒之病。阳症见阳脉为真病脉。见有胃气者反为易治。万不失一。     如其脉弦带数。六七至有力而不散大。此元气不虚寒。外症无阴症。具于隐微之中。只宜正气散。和解汤等药。苟误投以姜附亦难收功。正所谓桂枝下咽。阳盛则毙。或间有阴症。见有阳脉。亦不宜例用姜附。且与和解正气。守之若苦寒之药。不可以脉见阳而妄用也。     如其脉洪大无伦。七八至按之鼓指者。或无力者。此元阳气尽泄于外之脉。不可谓之阳脉。     盖脉只以六七至为数为热。若七八至为元气已飞越。而邪气独盛。正不胜邪。故见是脉。以浮而无力为洪。若洪大通筋似指则为元气不固于内。反泄于外。故见是脉。正内经。所谓脉大为虚是也。     鼓指者。更虚于无力。二脉兼见。似内伤火不归经之症。方书谓龙雷之火。其外症决见大热之病。     细察之必有阴症。具于隐微之中。急宜用姜附等大热之药。冷冻饮料之。其效可必。倘误投凉药。祸如反掌。     在他症脉至七八至。为七极八脱。决死之脉。在瘴疟如治以法者。永保无虞。     如脉代而不散者。当问大便如溲。小便调为元气不足。宜参附之剂补之。元气实。代脉去矣。     若数日未更衣。更宜和解正气。使大便利。黑屎去。则代脉去矣。若代而兼散。则为不治之脉。     如脉瘴作时。七八至。温中固下。正气和解后。热退去时。一呼一吸只来二至。在他症为二败必死之脉。在瘴疟为邪气尽退。正气将复之脉。其外症决见浑身冰冷。困倦乏力。惟口中所出之气略温。或大汗如雨。恶寒之极。斯时惟宜调养。内服补脾之药。一日则前症俱退。二三日脉复。四五至矣。      [卷上\辨证] 日期     瘴病无传经。治得其道。则有减病常期。治失其道。则至其时日而增剧。如瘴初起。轻则自间断正类疟病。治之当一日一发者。十四日愈。或二十一日愈。二日一发者。七日愈。其故何也。     夫瘴多是元气不胜邪。一日一发。元气难复。     其愈迟。二日一发元气易复。其愈速。若三日一发。则与疟无异。当以治瘴治之方。斟酌合用。必半年一年方可愈也。其次初发不间断。正气和解后。三日即间断七日可愈。或十日愈。又有重者。直至七日方间断。十四日可愈。如不愈二十一日。才已有二十一日。犹未已者。虽未愈。     谨慎用药。再无变证。若不知治瘴之法。妄用药饵。不问轻重。如重犯发汗凉药。则三日变证。     七日死。有十日变症者。有十四日变症者。有二十一日变症者。若犯石膏大黄。则变症只在顷刻。     总之治失其道。七日内变症极多。十四日变症次之。二十一日内变症又次之。      [卷上\辨证] 妇人     南方阳浮阴闭。阳恒泄。阴恒固。男子以阳为主。故瘴病者多。女子以阴为主。故病瘴者十中一二。治法与男子同。更加以豁痰调气降气为主。用四七汤。     乌沉散。佐以沉香间服。或加四物。惟胎前产后与男子异。在胎前以正气和解方。加大腹皮。     砂仁杜仲续断。安胎或兼四物。若见阴症。亦照姜附温中镇下方法。胎亦不落。即经所谓有故无殒是也。或不幸而瘴毒深重。热极大。胎多虽保。胎下不变。不作痉。脉不洪大无伦。鼓指数八七至者。犹可治。设变或脉七八至。虽参附亦无如之。何矣。在产后染瘴者。当大补气血为主。佐以温中镇下。正气和解。不变。脉不大。七至八至多有得生者。盖脉大鼓指七八至。     瘴脉之常。本可治。惟产后不见此。其大法不出于前三症中。参论临时斟酌可也。      [卷上\辨证] 小儿     小儿瘴病。多因乳母不与之避寒暑。啖生冷。飧炙煎。致儿聚痰为患。况小儿较之大人。谓之哑科。以其不能言病情。故难辨别。医者当审谛。闻其声。望其色。察其举止。看其虎口。参以三症。治法斟酌。其轻重而后药之。可也。如热大不寒振。不作声。     以手重拿合谷。不作声。惟手撑动。热微时亦不作声者。此是瘴。必不可治。如热大面赤。舌黑目赤。唇红欲扯瓯碗频含乳。唇红是肺热欲扯瓯碗频含乳是口大渴。上吐下泄。蜷卧或俯卧。手足指梢冷。是虚欲就实。手足指冷中胃中冷。睡露睛。是脾虚。时时狂叫。或曲腰而啼。是腹痛。虎口脉通三关。当用附子理中汤治之。服至病减方止。如热大面赤。舌黑目赤。唇红频含乳。不吐大便秘小便赤。手足指梢不冷。睡不露睛。仰卧时时狂叫。虎口脉通三关。此无虚寒之症。当用正气和解。参以热疟方法治之。如先寒后热。先热后寒。或间一日发者。或日一发者。此是冷瘴。治当以前。     审病之法用药。庶几可称为幼科之国手。      前一页 ◇ 热瘴 后一页 ◇ 发瘴时调理却病法