[卷四] 斑疹     脉多沉伏。或细而散。或绝无。滑伯仁曰。脉者血之波澜。故发斑者。血散于肌肤。故脉伏。脉阳浮而数。阴实而大。火盛在表。故阳脉浮数。下焦实热。故阴脉实大。     夫斑。有色点而无头粒者是也。疹浮小有头粒者。随出随收。收则又出者是也。非若斑之无头粒者。当明辨之。若斑发赤红。为胃热。若紫而不赤者。为热甚。如紫黑者。为胃烂。故赤者半生半死。黑色者九死一生。大抵鲜红起发稀朗者吉。紫黑者难治。杂黑斑烂者死也。     凡斑欲出未出之际。宜先以升麻汤透其毒。脉虚。加人参。食少而大便不实。加白术。斑已出不宜再发者。斑不可汗。斑烂者不宜下。如脉洪数。热甚烦渴者。人参化斑汤。     一论阳毒赤斑。口出狂言。吐脓血。乃热毒蕴于胸中而发斑。宜以     升麻汤     升麻（二钱）犀牛角屑射干人参生甘草（各一钱）上锉一剂。水煎。温服。     一论只因内热发出。皮肤如蚊虫之啮。不宜汗下。但清热降火凉血气为要。若斑黑为不治之症。宜用     人参化斑汤     人参（三钱）石膏（一两）知母（二钱五分）当归紫草茸白茯苓（去皮）甘草（各三钱）上锉一剂。水煎服。     一论气分有热发斑者。宜用     柴胡汤     柴胡（三钱）黄芩（二钱）半夏（姜炒二钱）人参（一钱）紫草（二钱）黄连（二钱）茯苓（二钱）甘草（二钱）上锉一剂。生姜煎服。     一论血分有热发斑者。宜     当归散     当归（三钱）赤芍（二钱）生地黄（三钱）黄连（六分）红花（八分）石膏（二钱）上锉一剂。水煎服。     一论瘾疹。因风热客于肌腠。气血积阻而成也。宜     加味败毒散     羌活独活前胡柴胡当归川芎枳壳（去穣）桔梗茯苓人参（各五分）薄荷甘草白术防风荆芥苍术（米泔水浸）赤芍生地黄（各五分）上锉一剂。姜、枣。水煎。温服。此因感冒风湿。以致发斑者。服之良验。     一论斑者。如胭脂点而不起粒者是也。红斑可治。紫斑十活其一。黑斑十无一生。如有斑见。宜服     解毒化斑汤     牡丹皮生地黄木通归尾远志（甘草汤泡去心）犀角（以乳汁磨下一二钱）紫草茸知母牛蒡子茜根甘草（生带梢者）穿山甲（炒成珠研末一钱）上用水煎药。调下山甲末并犀角汁同服。      [卷四] 发热     夫发热者。非止一端。杂病中俱有发热。医者宜照各门治法治之。盖病有虚实寒热之不同。岂可一律而治耶。     一论伤寒发热。是寒邪入卫。与阳气交争。而为外热。阳气主外。为寒所薄。而失其职。     故为热。其脉紧而有力。是外之寒邪伤卫也。治主外。宜服九味羌活汤。（方见伤寒）一论伤暑发热。是火邪伤心。元气耗散。而热邪入客于中。故发为热。汗大泄。无气以动。其脉虚迟而无力。是外之热邪伤荣也。治主内。宜服清暑益气汤。（方见中暑）一论内伤发热。是阳气自伤。不能升达。降下阴分。而为内伤。乃阴虚也。故其脉大而无力。属肺脾。宜服补中益气汤。（方见内伤）一论阴虚发热。是阴血自伤。不能制火。阳气升腾内热。乃阳旺也。故其脉数而无力。     属心肾。经曰。脉大无力为阳虚。脉数无力是阴虚。宜服清离滋坎汤。（方见劳瘵）一论大病后。气血两虚。遂成劳怯。潮热往来。盗汗自汗。或无汗燥热。世俗更以柴胡、地骨皮。往往不效。其病愈甚。     一论男子血虚。有汗潮热者。以人参养荣汤。（方见后）一论男子气虚。有汗潮热者。以补中益气汤。（方见内伤）一论血虚。无汗潮热者。以茯苓补心汤。（方见妇人虚劳）一论气虚。无汗潮热者。以人参清肌散。（方见后）一论女子血虚。有汗潮热者。以茯苓补心汤。     一论气血两虚。无汗潮热者。以逍遥散。（方见妇人虚劳）一论发热咳嗽咯血。以人参五味子散。骨蒸者五蒸汤。清骨散。以上皆治劳热之圣药也（方俱见后）一论男妇四肢肌表。发热如火烙。此病多因血虚而得之。或胃虚遇食冷物。抑遏阳气于脾土之中。火即上越。宜用     升阳散火汤     升麻葛根白芍羌活独活人参（各五分）柴胡（八分）生甘草防风炙甘草（各三分）上锉一剂。生姜煎服。忌寒凉生冷之物。     一论夜则静。昼则发热者。此热在气分也。宜小柴胡汤。（方见伤寒）根据本方加栀子、黄连、地骨皮。     一论昼则静。夜则发热者。此热在血分也。宜四物汤。（方见补益）根据本方加栀子、黄柏、知母、黄连、牡丹皮、柴胡。     一论昼夜俱发热者。此热在气血之分也。宜四物汤（方见补益）合小柴胡汤。（方见伤寒）根据本方加五味。再加黄连、山栀仁。一剂而安。     一论子午潮热者。          加减逍遥散     当归（二钱）白芍（二钱）白术（一钱五分）茯苓（三钱）柴胡（八分）甘草（八分）胡黄连（六分）麦门冬（二钱）黄芩（二钱）地骨皮（三钱）秦艽（三钱）木通（二钱）车前子（三钱）灯草（十根）上锉。水煎服。     一论一应发热憎寒。非杂病发热者。此邪在半表半里也。宜用     柴苓汤     小柴胡汤（方见伤寒）五苓散（方见中暑）二方相合是也。     一论积劳虚损。四肢倦怠。肌肉消瘦。颜色枯槁。汲汲短气。饮食无味也。          人参养荣汤     人参（三钱）当归（二钱）陈皮（一钱五分）蜜炙黄（二钱）桂心（五分）白术（去芦一钱五分）白芍（二钱酒炒）熟地黄（三钱）白茯苓（三钱去皮）五味子（四分）远志（八分去心）甘草（炙八分）上锉。姜、枣煎服。     一论男妇气虚。无汗潮热者。宜用     人参清肌散     人参（二钱）白术（一钱五分）白茯苓（三钱去皮）当归（二钱）赤芍（二钱）柴胡（八分）半夏（二钱）葛粉（二钱）甘草（八分）上锉。姜、枣煎服。其药服之自愈。     一论虚劳潮热咳嗽。红痰盗汗。宜     人参五味散     黄（二钱）人参（三钱）白术（一钱五分）白茯苓（三钱）当归（二钱）熟地黄（三钱）桔梗（八分）地骨皮（三钱）陈皮（二钱）前胡（二钱）柴胡（八分）五味子（四分）枳壳（一钱）桑白皮（三钱）甘草（八分）上锉。生姜、乌梅半个。水煎。加知母二钱。     一论男妇五心烦热。骨蒸劳热。宜     清骨散     人参（一钱）赤茯苓（五钱）柴胡（二钱）蓁艽（五钱）生地黄（二钱）熟地黄（二钱）薄荷（七分）胡黄连（五分）上锉一剂。水煎温服。     一论发热口干。小便赤涩。夜则安静。昼则发热。此症在气分也。清心莲子饮。（方见赤白浊）一论男妇肌肉燥热。目赤面红。烦渴引饮。日夜不息。其脉洪大而虚。重按全无。内经曰。     脉虚血虚。脉实血实。又名血虚发热。症象白虎。若误服白虎。必死。此病因饥饿劳役而起宜服     当归补血汤     嫩黄（蜜水炒一两）当归（酒洗二钱）上锉一剂。水煎。温服。     一人虚劳发热自汗。诸药不能退其热者。服当归补血汤。一剂如神。     一沈大尹不时发热。日饮冰水数碗。寒药两剂。热渴益甚。形体日瘦。尺脉洪大而数。     时或无力。王太仆曰。热之不热。责其无火。寒之不寒。责其无水。又云。倏往倏来。是无火也时作时止。是无水也。法宜补肾。用加减八味丸。不月而愈。     一男子七十九。头痛发热。眩晕喘急。痰涎壅塞。小便频数。口干引饮。遍舌生刺。缩敛如荔枝然。下唇黑裂。面目俱赤。烦躁不寐。或时喉间如烟火上冲。急饮凉水少解。已濒于死。脉洪大而无伦。且有力。扪其身烙手。此肾经虚火游行于外。投以十全大补。     茱萸、泽泻、丹皮、山药、麦门冬、五味、附子一钟。熟睡良久。脉症各减三四。再与八味丸服之。诸症悉退。后畏冷物而痊。     一儒者发热口干。小便频浊。大便秘结。盗汗遗精。遂致废寝。用当归六黄汤二剂。盗汗顿止。用六味地黄丸。二便调和。用十全大补汤。及前丸兼服。月余诸症悉愈。     一人年近四旬。忽发潮热。口干。喜饮冷水。求医治。以凉药投之。数服罔效。四五日浑身沉重。不能举止。四肢强直。耳聋谵语妄言。眼闭不省人事。六脉浮大无力。此气血脾胃虚损至极。余将十全大补汤。去地黄、白芍。加熟附子一服。须臾病者睡。口鼻痰响。人咸以为服桂、附、参、之误。余曰。此病药交攻。不必忧疑也。又强进一服。过一二时许。     即能转身动止。次日连进数剂。则诸病次第而潜瘳矣。此病从脉不从症而治之也。     一人发热烦渴。或头痛。因服发散药。反增喘急腹痛。自汗如雨。日夜呓语。余意此劳伤元气。误汗所致。其腹必喜手按。询之果然。与十全大补汤。加熟附子一钱服之。熟睡久而不醒。举家惊惶。及觉。诸症顿进。再剂而痊。凡人饮食劳役。起居失宜。见一切火症。悉系内真寒而外假热。故肚腹喜暖。口畏冷物。此乃形气病。气血既虚。属不足。法当纯补元气。为善治者矣。          六味丸          十全大补汤     （俱见补益）     八味丸     （亦见补益） 前一页 ◇ 痼冷 后一页 ◇ 劳瘵