[卷三] 痞满     脉来坚实者顺。虚弱者逆。     痞满与胀满不同。胀满是内胀而外亦形。痞则内觉痞闷。而外无胀急之形也。盖由阴伏阳蓄气血不运而成。位心下之中。腹满痞塞。皆土邪之所为耳。有因误下。里气虚。邪乘虚而入于心之分野。有因食痰积。不能施行而作痞者。有湿热太甚。上来心下而为痞者。治之用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之。生姜、半夏、浓朴之辛以散之。人参、白术之甘温以补之。     茯苓、泽泻之咸淡以渗之。大概与湿同治。使上下分消可也。     一论按之坚而软。无块为痞。多是痰气郁结。或饮食停滞者。          加味二陈汤     陈皮（二钱）半夏（姜炒二钱）枳实（麸炒一钱）黄连（姜炒六分）山楂（去子二钱）木香（八分）青皮（去穣二钱）白茯苓（去皮三钱）砂仁（八分）甘草（八分）上锉。生姜煎服。     一论痞满。宜调中补气血。清痞清热。攻补兼施。简而当也。          平补枳术丸     白术（去芦土炒三两）白芍（酒炒一两）陈皮枳实（麸炒）黄连（酒炒各一两）人参木香（各五钱）上为细末。荷叶煎汤。打米糊为丸。如梧子大。每服五十丸。食远。米汤下。渐加至六七十丸。一论内伤元气脾胃。而作心下痞者。宜大补元气也。服加减补中益气汤。（方见内伤）如脉缓有痰而痞。加半夏、黄连。     脉弦。四肢满闭。便难而心下痞。加黄连、柴胡、甘草。大便闭燥。黄连桃仁。少加大黄、归身。心下痞腌闷。加白芍。黄连。     心下痞腹胀。加白芍、砂仁、五味子。天寒少加干姜或官桂。心下痞。中寒者。加附子、黄连。心下痞。     呕逆者。加陈皮、生姜、黄连。夏月加黄连。少加丁香、藿香。能食而心下痞。加枳实三钱。黄连五分。如不能食。心下痞者。勿加之。根据本方。食已心下痞。服前枳术丸而愈一论一切心下痞。及年久不愈者。宜用     大消痞丸     黄连（土炒六钱）黄芩（土炒六钱）枳实（麸炒五钱）半夏（泡四钱）陈皮（四钱）浓朴（姜炒四钱）猪苓（四钱）泽泻（四钱）姜黄（二两）干生姜（三钱）人参（四钱）神曲（五钱炒）砂仁（三钱）甘草（三钱炙）白术（去芦土炒一两）上为细末。蒸饼为丸。如梧子大。每服五十丸。渐加至百丸。空心。白滚汤送下。     一男子胸膈作痞。饮食难化。服枳术丸。久而形体消瘦。发热口干。脉浮大而微。用补中益气加姜、桂。诸症悉退。唯见脾胃虚寒。遂用八味丸。补命门相火。不月而饮食进。三月而形体充。此症若不用前丸。多变腹胀喘促。腿足浮肿。小便淋涩等症。急用加减肾气丸。亦有得生者。     一治痞闷气结食积。宜服     内消丸     青皮陈皮三棱（煨）莪术（煨）神曲（炒）麦芽香附（炒各等分）上为细末。醋糊为丸。如梧子大。每服三五十丸。清茶送下。     一腹中窄狭。须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭。乃是湿痰流注脏腑。气不升降。燥饮。     用苍术、香附行气。如瘦人自觉腹中窄狭。乃是热气熏蒸脏腑。宜黄连、苍术。     一论心下坚如盘者。     枳实（麸炒一钱）白术（去芦三钱）上锉一剂。水煎。温服。          补中益气汤     （方见内伤）     八味丸     （方见补益） [卷三] 鼓胀     经云。其脉大坚以涩者。胀也。关上脉浮则内胀。迟而滑者胀。脉盛而紧者胀。胀脉浮大者易治。虚小者难治。     水病腹大如鼓。脉实者生。虚者死。脉洪者生。微细者死。中恶腹大。四肢满。脉大而缓者生。浮而紧者死。     丹溪云。七情内伤。六淫外感。饮食不节。房劳致虚。脾土之阴受伤。转输之官失职。     胃虽受谷。不能运化。故阴阳不交。清浊相混。隧道壅塞。郁而为热。热留为湿。湿热相生。遂成胀满。经云鼓胀者是也。以其外虽坚满。中空无物。有似于鼓。其病胶固。难以治疗。又名曰蛊。若蛊侵蚀之义。     阴阳愆伏。荣卫凝滞。三焦不能宣行。脾胃不能传布。胀满之所由生也。曰谷胀。曰水胀。     曰气胀。曰血胀。谓之四病。或寒或热。或虚或实。又不可以无别也。若久病羸乏。卒病胀满。喘息不得。与夫脐心突起。或下痢频数。百方调治。未见一愈者矣。     朝宽暮急者为血虚。暮宽朝急者为气虚。朝暮俱急者。气血俱虚。     脉经曰。胃中寒则胀满。此论内伤不足之邪。乃久病也。寒者非寒冷之寒。乃阳虚之义故用参、术以补脾为君。苍术、茯苓、陈皮为臣。黄芩、麦门冬为使。以制肝木。少加浓朴。     以消腹胀。气不运。加木香。气下陷。加升麻、柴胡提之。血虚。加四物汤。有痰。加半夏。     经云塞因塞用者是也。病胀久。脾胃虚者。虽有大小便不利之症。乃气不运血不润也。当大补气血为主。慎不可用下药也。鼓胀为病多端。宜照后方加减调治。毋得执泥以误人也。     一论病患初起。心腹胀满。因于食伤脾胃。湿痰气郁。食积而作胀也。用此通治之剂。     宜     香砂和中汤     藿香（一钱二分）砂仁（一钱二分）苍术（炒一钱半）浓朴（姜汁炒）广陈皮（去白）半夏（姜汁炒）白茯苓（去皮）神曲（炒）枳实（麸炒）青皮（去穣）山楂肉（各一钱）白术（去芦炒一钱半）甘草（三分）上锉一剂。生姜煎服。     一论脾虚鼓胀。手足倦怠。短气溏泄者。此调治胀满王道之药。久病虚弱之人。宜服     六君子汤     人参（二钱）白术（一钱五分去芦炒）白茯苓（去皮三钱）半夏（姜制二钱）陈皮（去白二钱）甘草（八分）上锉。生姜煎服。一方。加当归、白豆蔻、苏梗。尤妙。     按经曰。塞因塞用。故用补剂以治胀初服则胀。久服则通。此唯精达经旨者知之。庸医未足道也。若朝宽暮急为血虚。加当归、川芎。暮宽朝急为气虚。根据本方。朝暮俱急。亦加芎、归。     一论男妇因于气恼。而心腹胀满。或痰嗽喘急者。予常见因气而作胀满者甚多。用此方甚效。分心气饮。（方见诸气）根据本方。加槟榔、枳壳、香附、乌药。          木香消胀丸     治症同前。     木香（二钱半）槟榔（五钱）陈皮（一两）大腹皮（一两洗）枳壳（麸炒一两）桑白皮（一两）苏子（一两）香附子（一两炒）萝卜子（五钱炒）上为细末。水煮稀神曲为丸。如梧桐子大。每服五六十丸。淡姜汤送下。     一论腹胀发热。以阳并阴。则阳实而阴虚。阳盛则外热。阴虚生内热。脉必浮数。浮则为虚。数则为热。阴虚不能宣导。饮食如故。因致胀满者。谓之热胀。宜用     枳实分消汤     川浓朴（去皮姜汁炒五分）枳实（麸炒一钱半）大黄（酒蒸一钱半）官桂（一钱二分）甘草（炙一钱五分）上锉一剂。姜、枣煎服。呕吐。加半夏。自利。去大黄。寒多。加干姜。     一论中满鼓胀、气胀、水胀、热胀。宜     中满分消丸     人参（二钱半）白术（去芦炒二钱半）姜黄（二钱半）猪苓（去黑皮二钱）甘草（炙二钱）砂仁（二钱）干生姜（二钱）泽泻（三钱）陈皮（三钱）知母（去毛酒炒三钱）白茯苓（去皮三钱）枳实（麸炒三钱）半夏（姜炒三钱）黄连（姜汁炒二钱）黄芩（酒炒三钱）川浓朴（姜炒五钱）上为细末。水浸蒸饼为丸。如梧子大。每服百丸。食远。白汤送下。     一论老人虚人中寒下虚。心腹膨胀。不喜饮食。脉浮迟而弱。此名寒胀。宜     朴香丸     川浓朴（姜汁炒五钱）大附子（泡去皮脐三钱八分）木香（一钱半）上锉一剂。生姜七片。枣二枚。水煎热服。     一论中满寒胀寒疝。大小便不通。阴躁。足不收。四肢厥逆。食入反出。下虚中满。腹胀心下痞。下焦躁寒沉厥。奔豚不收。宜     中满分消汤     益智（五分）半夏（姜炒五分）升麻（二分）茯苓（五分）木香（三分）黄（炒五分）吴茱萸（炒五分）川乌（二分）川朴（姜炒五分）草豆蔻（五分）人参（三分）泽泻（三分）青皮（去穣三分）当归（五分）柴胡（二分）黄连（二分）澄茄（二分）黄柏（酒炒三分）干姜（三分）生姜（三分）上锉一剂。水煎服。房劳酒湿面生硬冷物等。一切忌之。     一论中满腹胀。内有积聚。如石坚硬。令人坐卧不宁。二便涩滞。上气喘促。或通身虚肿。宜     广术溃坚汤     川浓朴（姜炒五分）黄芩（炒五分）黄连（五分）益智仁（五分）草豆蔻（五分）当归（五分）半夏（姜炒七分）蓬莪术（三分）升麻（二分）红花（二分）吴茱萸（二分）生甘草（二分）柴胡（二分）泽泻（三分）神曲（五分）陈皮（五发）青皮（去穣二分）口干。加葛根四分。     上锉一剂。生姜煎服。食远。温服。忌酒醋湿面。     一论浊气在上。则生胀。清气在下。则生飧泄。宜     木香顺气汤     木香（三分）浓朴（姜炒四分）青皮（去穣五分）陈皮（五分）益智仁（五分）泽泻（五分）干生姜（五分）茯苓（五分）半夏（姜炒五分）吴茱萸（五分）当归（五分）苍术（米泔炒五分）升麻（二分）柴胡（二分）草豆蔻（三分）白术（一钱）上锉一剂。水煎。温服。忌生冷硬物。     一治蛊胀。     黑丑（头末）木香甘遂（各一钱）上为细末。用猪腰一对。俱分破。将药撒在腰子内合住。纸包。炭火烧熟。空心或食一个。或食二个。大便行脓血见效。一论血蛊。腹如盆胀。积聚痞块。宜     化蛊丸     三棱（煨）莪术（煨）干漆（炒尽烟）砂虻虫（糯米炒）水蛭（锻石炒）琥珀肉桂牛膝（去芦酒炒）大黄（各等分）上为末。用生地黄自然汁和米醋。调匀为丸。如梧桐子大。每服十丸。空心。温酒服下童便亦可。          四炒枳壳丸     治脾胃不和。血气凝滞。腹内蛊胀。     枳壳四两。去穣。切作两指面大块。分四处。一两用萝卜子一两炒。去萝卜子不用。一两用苍术四两炒。去苍术不用。一两用干漆一两炒。去干漆不用。一两用小茴香一两炒。去小茴香不用。     上用炒枳壳四两。研末。煮糊为丸。如梧子大。每服五十丸。食后。米汤下。      前一页 ◇ 诸气 后一页 ◇ 水肿