[中卷] 胎衣不下
    由产母才儿出,无力送衣,又有经时停久,外乘冷气,则血道凝涩而衣不下。又产母胎前素弱,气血固涸而衣停,速煎生化汤大料,连进二三钟,使血旺腹和而衣自下。兼送益母丸一法也,次用鹿角灰二法也,后开方俱可用。
    
    益母丸方
    益母草端午后小白日收,当风处挂阴干,石臼捣为末,蜜丸如弹子大,临服时掐散,盏盛,汤锅炖热,生化汤送下。
    

[中卷] 调护法
    儿下胎衣不下,产妇未免坐守,不可睡倒,必先断脐带,用草鞋滞之。如寒月扶产妇至床倚入坐,被盖火笼,被中热衣暖腹,胞下后防虚,必须速服生化汤二盏,不可厌药频,自有妙处。
    济坤丹下胎衣极妙,不可多服。至二三丸一丸为度。丹溪《纂要》下胎衣用朴硝神效,虚弱人反有害,夫产儿后腹内空虚,非虚弱而何?必非先生所定之方,乃门下人附增耳。济坤丹列后,如圣膏方,用蓖麻子(二两)雄黄(二钱,二味研成膏,涂母足心,胎衣即下)。
    
    加参生化汤方
    治产后诸危急症通用,一日一夜须连服三四帖。若照常服,一日一帖,岂能接将绝之气,救危急之症哉!川芎四钱,当归八钱,干姜四分(炒黑),甘草五分(炙),桃仁(制十粒,去皮),人参二钱。
    虚脱厥去汗多,加参三四钱,枣汤煎服。加减法∶脉与形俱脱将绝,必服此方,频灌救加参四五钱于生化汤内。分娩后手足厥冷发汗,服生化汤加参三四钱,兼汗亦止加参麦冬一钱,左右脉脱亦加参。
    产后汗多加参三四钱,汗多渴甚加参并麦冬三钱。汗多痰喘加竹沥、姜汁、杏仁十粒。汗多喘嗽声重加桔梗、杏仁五分。无汗喘嗽气短加半夏一钱多、杏仁十粒、桔梗五分。汗多身热气短加参。汗不止,三四剂后加黄一钱。凡产三日内块痛未除,人参当缓用,遇危急加参可救。如病势有生意,又当减参,止服生化汤原方。
    
    加味生化汤方
    治产后气短似喘非喘,气不相接续也。有兼热,有兼痰,有兼一二症而气短促危急之症也。当大补血气为主,虽兼风寒之邪,而有头痛发热恶寒之症,唯当重产,且生化汤有姜、芎,再佐以表剂极稳当,门伤寒者慎勿发散。丹溪云∶产后切不可发表。
    川芎(一钱)当归(二钱五分)炙甘草(五分)干姜(四分)桃仁(十粒)人参(二钱)枣仁(一钱)
    又加参生化汤方
    治产后汗出气短人参(三钱)桃仁(十粒)麻黄根(一钱)枣仁(一钱,炒)浮麦(一撮)渴加麦冬一钱,五味子十粒;嗽加杏仁十粒,桔梗五分;痰加竹沥一酒盏,姜汁半匙;汗多加黄一钱。
    
    又加味生化汤方
    治产后气短,痰嗽声重,汗出。
    川芎(一钱)当归(三钱)炙甘草(四分)杏仁(十粒,去皮尖)枣仁(一钱,炒)桔梗(四分)人参(二钱)半夏(八分)痰多加黄一钱,前症汗多加黄并参,如块痛不除暂停,参以定块。
    产后汗多微喘气短,出言懒倦之甚,是气虚血脱,速服前药,外须时用醋炭以防晕。
    
    加味补中益气汤方
    此方须服生化汤原方三帖,后才可用补中益气汤。如块痛服之不止。
    人参(二钱)当归(三钱)炙甘草(五分)川芎(一钱)陈皮(三分)黄(八分)山药(一钱)麦冬(一钱)渴加五味子十粒;血块作痛加桃仁十粒;小便不通加茯苓八分。切不可用猪苓、泽泻、木通致亡津液。只可用茯苓。
    产后头痛发热,气急发喘,有汗或喘甚者,是血气暴竭,或坐褥久劳所致,当急煎生化万安汤,渐加人参治之。勿视为气实发喘,误投降气顺气等药。
    
    又加味生化汤方
    治产后头痛发热,气急喘汗。
    川芎(二钱)当归(三钱)人参(三四钱)炙甘草(五分)陈皮(三分)杏仁(七粒,去皮尖)七日内用黄(三钱)枣仁(一钱)麦冬(一钱)夫产后喘汗危症也。人多疑参助喘而不敢用,致不救者多矣。今加芎归汤内万全无失,有等不知用参,俗医阻误病家,即有少用参,多加陈皮、枳壳监制之,皮从耗散切不可信。宁用独参汤万全无失,产后气血虚极,产毕即有汗,必先服胎前预制生化汤两三帖,服完块消痛止,然后服调卫止汗汤。
    
    调卫止汗汤方
    内麻黄根不可误。用麻黄根善发汁,产后最忌发汗。
    黄(一钱)当归(二钱)麻黄根(一钱)炙甘草(五分)防风(三钱)人参(一钱五分)虚甚(二三钱)桂枝(四分)七日外减桂枝枣(一枚)汗多而渴,回液生脉。加麦冬一钱,五味子十粒;汗多小便不利,津液不足勿用利水药。有痰勿用半夏、生姜,只可用橘红四分。
    产后气血暴竭虚汗然,形色俱脱乃危急症也。难拘常法,先定痛块,从权用调卫止汗汤二三帖,以救危急。待产妇稍有精神,又减参以除块痛。
    
    调卫从权参方
    黄(一钱五分)人参(三四钱)麻黄根(一钱五分)当归(一钱)炙甘草(五分)防风(二分)桂枝(五分)汗少去之,加桂加参;块亦不痛,枣三枚,水煎服。禁用半夏、生姜汁,加麦冬、五味子。
    寒热往来,勿用柴胡等。头痛发热,勿用麻黄、芩、连、柏。产后汗多,当作亡阴论,阴亡则阳亦随而亡矣。岂不危哉!急服前方,自然安矣。
    产后气短自喘,血气犹未竭。补剂可少缓,必先服生化汤一二帖,以行块定痛,然后加参。其产劳甚,及血大崩,形色又脱而喘急,诚危急之症也。难论块痛,急于生化汤内就加参三四钱以救危急,当于一时内连进两帖,迟则难以接续,如一日一帖,死亡立至矣。
    
    加味生化补中益气汤方
    川芎(一钱)当归(三钱)干姜(四分)炙甘草(五分)人参(三钱)桃仁(十二枚)茯苓(一钱)汗多不可用茯苓,加黄一钱。渴加麦冬一钱,五味子十粒。若日久食少,闻药气即呕,及误用寒冷等物,呕不纳谷,并用独参三四钱,生姜二片,和米一撮,水煎服。锅焦粉煎亦可。汗出气短气喘,虚甚无疑,不受补者难治。
    产后汗出,多项强口噤,牙紧筋搐,类伤寒病症,慎勿作伤寒治之。《难经》云∶汗多亡阴,阴亡则阳随而亡,故曰∶汗多亡阳,产后血脱多汗,亡阴阳之危症也。用加味生化汤治产后汗多。
    
    筋搐方
    川芎(六分)当归(三钱)人参(二钱)黄(一钱)麻黄根(一钱)天麻(一钱)甘草(四分)防风(三分)枣仁(一钱)荆芥(四分)枣(三枚)水煎服。痰加竹沥大半酒盏,姜汁半茶匙。虚甚加人参三四钱,渴加麦冬一钱,五味子十粒。脉脱,精神脱,加人参三四钱,附子四分。大便不通,加麻仁二钱(炒),忌姜、葱、煎炒生冷。
    身热勿多用风药,并勿用芩、连、栀、柏。小便不通,因汗多亡津液,勿多用茯苓、猪苓、泽泻、木通利水药。勿用小续命汤,愈风汤,半夏、南星不可多用,勿用邪术符水发尺。
    产后血崩,气脱昏乱将绝,或晕厥,牙关紧,速煎返魂汤灌之。如气欲绝,灌药不下,即将鹅毛插喉,用酒盏盛三四分灌之。如灌下药,腹渐温暖,不拘帖数可活,又用热手从单衣上,由心操至腹,又常换热衣暖腹。
    
    清神返魂汤方
    治产后晕厥危症。
    川芎(二钱)当归(四钱)炙甘草(五分)人参(一钱)荆芥(四分)干姜(四分)桃仁(十粒,去皮尖)肉桂(五分)枣(一枚)水煎服。
    汗多再加人参二钱,黄一钱。两手脉伏,右手脉绝,加麦冬一钱,五味子十粒。
    如灌药得苏,其血块痛仍未除,减参,仍服生化汤以除块定痛,块痛止后加参。渴加麦冬一钱,久不食,胃气虚,闻药即吐,可用独参一二钱,水一钟,煎四分,用锅焦末渐引开胃。有痰加竹沥七分,酒半盏,姜汁一匙。泻加茯苓。血块止减桃仁、肉桂。此危症一日须服二三帖,可保终吉,产妇不厌药频。
    产后日久,血崩不止,或崩如鸡蛋大,或去血片。宜大补脾胃,升举气血,少加心火之剂。宜用升举大补汤。治产后血崩,并老壮妇人崩淋。
    白术(三钱)人参(二钱)当归(二钱五分)顶熟地(二钱)黄(一钱)炙甘草(五分)升麻(四分)荆芥(四分)白芷(四分)陈皮(四分)炒黄连(四分)防风(三分)黄柏(炒褐色,四分)羌活(四分)口燥加麦冬一钱,五味子十粒。泄泻去黄柏,加泽泻五分,莲子十粒。有痰加半夏一钱。白带多加半夏、苍术一钱。
    
    泄泻参苓莲子饮方
    治产后脾泄不止,并治年久不止脾泻。
    人参(二钱)白术(二钱)白芍(八分)当归(一钱五分)白茯苓(一钱)炙甘草(四分)升麻(三分)陈皮(三分)山药(一钱)莲子(十二粒,去心)姜(二片)水二钟煎服。就取药内莲子送药。大忌房劳火动。年久脾泄,须服百余帖。甚者腹痛,加干姜(炙黑)五分,虚甚加人参三四钱。但此二方有热,切忌栀、柏、芩、连。
    
    产后泻方
    产后脾胃虚,产毕即泻,必先服胎前预制生化汤一煎,后即加茯苓一钱五分,桃仁十粒,肉果一个(面裹煨去面,去油),诃子皮一钱,莲子十粒,生姜煎,服后不止,加人参一二钱。小便不通,因泻亡津液,慎毋利水。如渴加门冬一钱,五味子十粒。
    
    参苓生化汤方
    治胎前久泻,产后不止,产妇虚脱,从权服此方以扶其虚。如痛块不止,减参、肉果以除其痛。
    川芎(一钱)当归(二钱)干姜(五分)甘草(五分)茯苓(一钱五分)山药(一钱)肉果(一个,麦裹煨)诃子皮(一钱)莲子(七粒)人参(二钱)糯米(一大撮)虚甚加人参三四钱。产后七日外,血块尚痛,亦服此方,血块不痛,加白术二钱,陈皮三分。泻兼热勿用芩、连、栀、柏,有痰勿用半夏、生姜。泻渴用参麦散,以回津液。
    


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