[卷三·暑病方论] 暑病方二道          白虎加人参汤一物瓜蒂汤     （方俱见前） [卷三·暑病方论\暑病方二道] 附集方二十九道          五苓去桂加香薷汤     猪苓茯苓泽泻白术香薷上五味等分。水煎。服无时。          消暑丸     半夏（十二两醋煮干）生甘草茯苓（各四两去皮）上为末。姜汁煮糊丸。如桐子大。每服二钱。热汤下。          香薷饮     浓朴（制）白扁豆（各半斤炒）香薷（一斤）上咀。每服五钱。水一钟。入酒一杯。煎七分。沉冷不拘时服。热则作泻。香薷须陈者佳。          桂苓甘露饮     茯苓（去皮）白术（土炒）猪苓（去皮）滑石（各二两研）寒水石（研）甘草（炙）泽泻（各一两）肉桂（三钱）上为末。每服二钱。热汤冷水任下。入蜜少许更妙。一方加人参、香薷、甘草。          益元散     （方见前）     清暑益气汤     人参（一钱）白术（五分炒）黄（一钱）苍术（一钱）升麻（一钱）神曲（五分炒）陈皮（五分）甘草（五分）当归（五分）麦门冬（五分去心）黄柏（五分）五味子（三分）葛根（三分）泽泻（三分）青皮（三分）上水煎。温服无时。          清燥汤     黄（一钱五分）五味子（九粒）黄连神曲猪苓柴胡甘草（各二分）苍术白术麦门冬陈皮生地黄人参泽泻（各五分）茯苓当归升麻（各三分）黄柏（二分酒拌）上水煎。服无时。          白虎加苍术汤竹叶石膏汤     （二方俱见前）     白虎加人参竹叶汤     （即前白虎汤加人参三两竹叶二把）     消暑十全散     香薷（二钱）白扁豆（炒捶）浓朴（姜汁炒）木瓜陈皮（一作半夏）甘草（炙）白术（姜汁炒）茯苓藿香苏叶（各一钱）上水煎。热服无时。取微汗。          十味香薷饮     香薷（二钱）人参黄白术茯苓（各一钱）甘草（五分炙）白扁豆陈皮浓朴（各一钱姜炒）木瓜（五分）上以水二钟。煎七分。欲令汗热服。欲利水冷服。     如伏暑去人参、黄。加黄连、藿香、泽泻。          六和汤     缩砂仁（炒研）半夏（汤泡七次）杏仁（去皮尖）人参（去芦）甘草（各一两炙）赤茯苓（去皮）藿香白扁豆（姜汁略炒）木瓜（各二两）香薷浓朴（各四两姜汁制）上咀。每服一两。水二钟。生姜三片。枣一枚。煎一钟温服。          藿香正气散     大腹皮（黑豆水洗七次）白芷茯苓（去皮）白术（土炒）浓朴（姜汁炒）桔梗紫苏叶甘草（各一两炙）藿香陈皮（各三两去白）半夏（二两汤洗七次）上咀。每服一两。水二钟。姜三片。枣一枚。煎一钟温服。          选奇汤     羌活（一钱五分）防风（一钱）甘草（一钱五分夏生冬炙）黄芩（一钱酒炒热甚倍用）上水煎。食后稍热服。          冷香饮子     附子（生用）草果橘红甘草（各一钱炙）生姜（五片）上水煎冷服。          浆水散     附子干姜（炮）甘草（炙）肉桂（各五钱）高良姜半夏（各二钱半醋制）上用浆水煎。去滓冷服。（浆水即点乳酪淡醋也）如虚热喘乏。加人参。汗多加黄、五味子。          大顺散     甘草干姜（各五钱）杏仁（去皮尖）官桂（各三钱）上先将甘草用白砂炒。次入姜。却下杏仁。炒过筛去砂。合桂为末。每服三钱。沸汤调下。          黄连香薷散     香薷（二钱）浓朴（一钱姜制）黄连（五分酒蒸）上水煎冷服。          加减泻黄散     黄连茵陈（各五分）黄柏黄芩（各四分）茯苓栀子（各三分）泽泻（二分）上咀。都作一服。水一大盏。煎至六分。去滓。食前稍热服。一服减半。待五日再服。          二香散     藿香（一两）半夏（姜制）陈皮桔梗白术（土炒）茯苓苏叶浓朴（姜汁炒）黄连（各二两去须）香薷（一斤）白扁豆（八两炒）白芷（一两）甘草（二两五钱）大腹皮（黑豆水捶洗七次）上咀。每服一两。水二钟。生姜三片。葱白二根。煎一钟。食后温服。          枇杷叶散     枇杷叶（二两去毛炙）香薷（七钱五分）白茅根麦门冬（去心）甘草（炙）木瓜（各一两）丁香陈皮（去白）浓朴（各五钱去皮姜汁炒）上为末。每服二钱。水一钟。生姜三片。煎服。如止渴燥去丁香。加知母。冷水调下。          百合汤     百合（一钱二分）人参（五分去芦）柴胡（一钱去芦）黄芩（一钱）知母（八分去毛）陈皮（一钱去白）甘草（五分）生地（七分）上咀。水二钟。姜三片。捶法醋炙鳖甲。煎之温服。如渴加栝蒌根。胸中烦热加山栀。头痛加羌活、川芎。呕吐加姜炒半夏。胸满加枳壳、桔梗。食复者加枳实、黄连。甚重大便实者加大黄。胸中虚烦加竹茹、竹叶。瘥后干呕。错语失神。呻吟不寐。加黄连、犀角。咳喘加杏仁。血少心中惊惕加当归、茯神、远志。虚汗加黄。疲倦加白术。肠鸣加煨生姜。劳复时热不除。加葶苈、乌梅、姜汁。          加味胃苓丸     苍术（五两）陈皮（三两）浓朴（二两）甘草（二两炙）白术（四两）茯苓（二两）肉桂（二两）猪苓（二两）泽泻（二两去毛）人参（一两去芦）黄连（一两姜汁炒）白芍（二两炒）上为末。蜜丸。每服五六十丸。清米汤下。          黄龙丸     黄连（二斤去毛）上以好醋煮干为末。面糊丸桐子大。每服三十丸。热汤下。          玉露散     寒水石滑石（去黄垢土）石膏（火）栝蒌根（各二两）甘草（一两）上为细末。每服五钱。新汲水调下。          却暑散     赤茯苓（四两）寒食面生姜（各一斤）甘草（四两生）上为末。每服二钱。白汤调下。          伤暑霍乱转筋危急方     吴茱萸（三钱）同黄连炒至烟起方取。去黄连。将茱萸煎汤一大盏。温服。          香连丸     木香（二两）陈皮（二两）地榆（一两）枳壳（二两麸炒）黄连（八钱吴茱萸炒）枳实（一两麸炒）槟榔（二两）槐角子（一两五钱）益元散（二两）上为末。醋糊丸。每服一钱。红痢米汤下。白痢姜汤下。或白汤下。日三服。或汤一丸二亦可。老弱数服后。即当温补。      卷四·疫病方论     吴又可曰。疫疠之邪。从口鼻而入。舍于伏脊之内。去表不远。附胃亦近。乃表里之分界。即内经疟论所谓横连膜原者也。其热淫不正之气。本气充满者。或不受邪。     适有内因。便乘外因。感之浅者。或俟有触而发。若感之深者。中而即病也。其始阳格于内。营卫营运之机。阻抑于表。遂觉凛凛恶寒。甚则四肢厥逆。至阳气困郁而通。厥回而中外皆热。昏昧不爽。壮热自汗。此时邪伏膜原。纵使有汗。热不得解。必俟伏邪已溃。表气潜行于内。精气自内达表。表里相通。振栗大汗。邪方外出。此名战汗。脉静身凉而愈也。若伏邪未尽。必复发热。其热有久有浅。因所感之轻重也。     因元气之盛衰也。要皆始先恶寒。既而发热。至于发出。方显变证。其证或从外解。     或从内陷。外解则易。内陷则难。更有先后表里不同。有先表后里者。有先里后表者。有但表而不复里者。有但里而不复表者。有表而里再表者。有里而表再里者。     有表里分传者。有表多于里者。有里多于表者。此为九传。从外解者。或发烦。或战汗自汗。从内陷者。胸膈痞闷。心下胀满。腹中痛。燥结便秘。热结旁流。协热下利。或呕吐恶心。谵语舌黄。及黑苔芒刺等证。因证用治。脉不浮不沉而数。昼夜皆热。日晡益甚。头疼身痛。不可用辛热药汗之。又不可下。宜用达原饮。以透膜原之邪为当也。若见各经。加入引各经药。不可执滞。感之轻者。舌苔亦薄。脉亦不甚数。如此者。必从汗解。如不能得汗。邪气盘错于膜原。表里不相通达。未可强汗。衣被逼汗。     汤火劫汗也。感之重者。舌上苔如粉渍。药后反从内陷。舌根先黄。渐至中央。此邪渐入胃也。前方用大黄下之。若脉长洪而数大汗多。此邪气适离膜原。欲表未表。     白虎汤证也。如舌上纯黄色。兼见里证。此邪已入胃。乃承气汤证也。有两三日即离膜原者。有半月十日不传者。有初得之四五日。厌厌聂聂。至五六日。陡然势张者。凡元气胜者。毒易传化。元气薄者。邪不易化。即不易传。故曰邪与元气。不两立也。倘有他病久亏。适又感邪。能感而不能化。安望其传。不传则邪不去。淹留日久。     愈沉愈伏。因误进参、。愈壅愈固。不死不休也。          达原饮     槟榔（二钱）草果（五分）浓朴（一钱）知母（一钱）芍药（一钱）甘草（五分）黄芩（一钱）上七味。以水二钟。煎八分温服。     疫邪为病。有从战汗解者。有从自汗盗汗不解者。有无汗竟全归胃者。有自汗淋漓。热渴反甚。终得战汗而解者。有胃气壅抑。必从下而得战汗解者。有汗解未尽。     越三四日前热复发者。有发黄因下。而复热发出斑者。有竟从发斑而愈者。有里证急。虽有斑不愈者。此虽传变不常。要亦为常变也。又有局外之变者。男子适逢使内。邪热乘虚陷于下焦。气道不施。以致小便淋塞。少腹胀满。至夜发热。以导赤五苓散之类。分毫不效。与大承气一服。小便如注而愈。女子经水适来适断。失血崩带。及心痛疝气。痰火喘哮。凡此皆非常变。大抵邪行如水。惟洼处受之。此妙喻也。要之新疫而来旧病。但治其疫。他病自已也。     疫发一二日。舌上苔白如粉。早服达原饮一服。午后舌色变黄。随见胸膈满痛。大渴烦燥。此伏邪之毒传里也。前方加大黄下之。烦热稍减。傍晚复加躁烦。发热通舌变黑。刺生。鼻如烟煤。此邪毒最重。复合瘀胃。急投承气汤。抵暮大下。至夜半热退。次早苔刺如失。一日有此三变。数日之法。一日行之。因其毒甚。故传变亦速。用药不得不紧。设用缓剂。必无救矣。每见瘟疫二三日即死者。皆此类也。     疫病初起。脉虽数。未至洪大。其邪尚在膜原。宜达原饮。若误用白虎。既无破结之能。但求清热。是犹扬汤止沸耳。邪入胃者。非承气不愈。误用白虎。既无夺邪之能。     徒伐胃气。反抑邪毒。致脉不行。反变细小。倘认阳证阴脉。妄言不治。因见脉微。复不敢下。逡巡死耳。当此之际。惟急投承气汤。庶可救也。     疫发于半表半里。一定之法也。至于传变。出表入里。表里分传。俱未可定。医见有表有里。乃引经论。先解其表。乃攻其里。此大谬也。尝见大剂麻黄。一毫无汗。转加烦热者何耶。盖发汗者。以邪气在表。故用表药。即得宣其气而使之出也。今邪在里。里气结滞。阳气不得即达于表。即四肢未免微厥。又安能气势蒸蒸而达乎外。     譬之水注。闭其后窍。则前窍不得涓滴。与此欲汗之义相类。故必承气解其里。里气一通。不待发散。多有自汗而解者。其义可知也。设下后脉浮而微数。身微热。神思不爽。此邪热浮于肌表。而里已无滞也。再与白虎汤。则余热复得清散。外即蒸蒸汗解。仍此意也。若下后脉空而数。按之豁然如无。宜白虎加人参汤。覆杯即汗解。下后脉数而浮。原当汗解。迁延五六日。脉证不改。仍不得汗者。以其反复数下。     致血液枯。正气微故也。用白虎加人参汤。以凉解中外。鼓舞元气。开泄腠理。即得汗而解也。里证脉沉而数。当下之。下之当得汗解。脉改浮矣。今不得汗。二三日脉更沉者。膜原之邪。仍瘀到胃也。更宜下之。或脉浮即与白虎汤。里证下后。热退身凉。越几日复热者。非关饮食劳复。乃膜原之余邪复聚。医者不知。每归咎于病者误也。仍下之为当。但制剂宜轻耳。     应下失下。口燥舌干而渴。身反热减。四肢时厥。欲得被近火。此阳气伏也。既下厥回。脉大而数。舌上生津。不思水饮。此里邪去而郁阳暴伸也。宜柴胡清燥汤。去栝蒌根、知母。加葛根。随其性而升泄之。          柴胡清燥汤     白芍药当归生地黄陈皮甘草竹心灯心栝蒌根知母柴胡上九味。水煎温服。     温病下后。二三日舌上复生苔刺。邪未尽也。再下之。苔刺虽去。而烦热未除。更下之。热渴已减。日后更复热复苔者。更下之。不以数计。总之有是证。则用是药耳。医者经历未到。中道生疑。往往失治。但其中有间日一下者。有连下三四日者。有下二日间一日者。其后轻重缓急。有应用柴胡清燥汤者。有用犀角地黄汤者。至投承气。何日多与少与。亦皆治法。苟或不明。亦足误事。然数下之证。亦仅见也。     疫病下后。脉证俱平。腹中有块。按之则痛。自觉有所阻而微闷。或时升降之气。往来不利。常作蛙声。此邪气已尽。其宿结尚未除也。此不可攻。攻之陡损元气。须饮食渐进。胃气渐复。津液润下。常见病疫愈。HT粥半月。结块方下。坚黑如石者。又有气促之病。过月余其块方消者。此又无形之结也。不可不知。     瘟疫下后。脉证俱平。大便十数日不行。时时作呕。此为下膈之证。盖下不能通。必反于上。宜调胃承气汤热服。宿垢顿下。呕吐立止。慎不可补也。     凡疫邪贵乎早下。但见舌黄。心腹胀满。便可选用承气以驱其邪。乘人气血未乱。     津液未枯。投剂不致掣肘。勿拘下不厌迟之说也。且疫证之下。与伤寒异。伤寒必俟结定而后攻。疫邪正欲驱热以为用。况疫气多湿。岂能即结。迁延不下。但蒸作极臭如败酱。如藕泥。临死不结者多矣。     疫邪传里。遗热下焦。小便不利。邪无输泄。经气郁滞。其传为瘅。身目如金。宜茵陈蒿汤。若用茵陈五苓散不效。此皆胃家移热。是以大黄为专功也。          茵陈蒿汤     茵陈蒿（二钱）山栀子（一钱）大黄（五钱）水姜（三片）上四味。以水一斗。先煮茵陈。减六升。内三味。煮取三升。去滓。分温三服。     疫邪在胸膈。满闷喜呕。腹不满。欲吐不吐。欲饮不饮。此邪与痰饮结滞也。宜瓜蒂散吐之。          瓜蒂散     胡瓜蒂（一钱）赤小豆（一钱）生栀仁（二钱）上水煎。分二服。缓下。无瓜蒂。用淡豆豉二钱。     疫气留血分。里气壅闭。不下则斑不出。出则毒邪从外解矣。如下后斑渐出。更不可下。设有下证。宜少与承气缓服。倘大下则元气不振。斑毒内陷则危。宜托里举斑汤。如下后斑毒隐伏。反见循衣撮空脉微者。本方加人参三钱。得补发出者不死。          举斑汤     白芍药（一钱）当归（一钱）升麻（五分）柴胡（七分）白芷（七分）穿山甲（二钱）水姜（一片）上七味。水煎温服。     疫病日久失下。自利纯臭水。昼夜十数行。口燥唇干舌裂。此热结旁流也。急下。以大承气去其宿垢顿止。胃实失下。郁而为黄。热更不减。抟血为瘀。故经气不为热郁。不致发黄。热邪不干血分。不致蓄血。同受其邪。故发黄而兼蓄血。非蓄血而致发黄也。但蓄血一行。热随血泄。黄随泄减。故治黄茵陈蒿汤。治蓄血桃仁承气汤。     去桂枝、甘草。加牡丹皮、当归、芍药。          桃仁承气汤     桃仁（十八粒碎）甘草（二钱）大黄（四钱酒浸）芒硝（二钱）桂枝（二钱）上水煎。热服。     胃移热于下焦气分。小便不利。热结膀胱也。若移热于下焦血分。膀胱蓄血也。夫蓄血证。     在小便利不利也。故昼日稍减。夜发热谵语者瘀血也。未行。桃仁承气下之。后用犀角地黄调之。          犀角地黄汤     地黄（一两）赤芍药（二钱）犀角（二钱镑）牡丹皮（二钱）上四味。以水二钟。煎八分。温服无时。     凡失下。以致循衣摸床。撮空肉惕。目不了了。邪热愈盛。元气将脱者。势不可竟下。     又不得不下。不得已用陶氏黄龙汤下之。（黄龙汤即大承气汤加甘草人参当归）因不下必死。当于死中求生也。得下后用生脉散。加地黄、当归、白芍药、知母、陈皮、甘草。     疫病有首尾能食者。此邪不实于胃。切勿绝其饮食。但少少与之耳。     凡大下后调理。清燥养营汤。          清燥养营汤     知母栝蒌根当归白芍药生地黄陈皮甘草灯心上八味。水煎温服。     如表有余热。柴胡养营汤（即小柴胡去半夏人参加陈皮当归芍药浓朴生地黄大黄枳实生姜）如有痰饮。胸膈不清者。宜栝贝养营汤。          栝贝养营汤     栝蒌根贝母栝蒌仁苏子橘红白芍药当归知母生姜上九味。水煎温服。     舌苔。邪在膜原故白。在胃则黄。苔老则沉香色。白者不可下。黄者下。黑者急下。下后苔不脱。舌刺舌裂。舌短舌硬舌卷。白沙苔。黑硬苔。皆当下。白苔滑泽。邪在膜原。     倘别有下证。宜达原饮加大黄。若大汗脉洪大而渴。白虎汤未可下也。惟目赤咽干。气喷如火。小便黄赤。涓涓作痛。扬手掷足。脉沉数。下之无疑。有心下痛。腹胀满。     头痛。下之立止。初起未可下。如血液枯竭者为虚燥。宜导。     统论伤寒与时疫异同。夫伤寒必有感冒之因。恶风发寒。头痛身痛。发热而仍恶寒。脉浮紧无汗。为伤寒。脉浮缓有汗。为中风。时疫初起。原无感冒之因。忽觉凛凛。     以后但热而不恶寒。然亦有所触而发者。或饥饱劳役。或焦思怒郁。皆能触动其邪也。然不因有所触。而自发者居多。且伤寒投剂。一汗即解。时疫发散。虽汗不解。     伤寒不染。时疫能染。伤寒之邪。自毫窍入。时疫之邪。自口鼻入。伤寒感而即病。时疫感而后发。伤寒汗解在前。时疫汗解在后。伤寒可使立汗。时疫俟其内溃。自汗盗汗战汗。伤寒不发斑。时疫能发斑。伤寒感邪在经。以经传经。时疫感邪在内。邪溢于经。经不自传。伤寒感发甚暴。时疫多有淹缠二三日。或渐加重。或至五六日。     忽然加重。伤寒初起。以发表为先。时疫初起。以疏利为主。其所同者。皆能传胃。至是同归于一。故用承气导邪而出。故伤寒时疫。始异而终同也。伤寒之邪。自外传内。原无根蒂。惟其传法。有进无退。故下之皆能病愈。时疫之发。始则匿于膜原。根深蒂固。时发与营卫交并。客邪由经之处。营卫未有不被其伤者。故曰溃。然不溃则不能传。不传则邪不能出。邪不出而疾不愈。乃时疫下后。多有不能即愈者何耶。盖疫邪多有表里分传者。因有一半向外。邪传留于肌肉。一半向里。邪传留于胃家。惟传于胃。故里气结滞。里结表气因亦不通。于是肌肉之邪。不得即达于肌表。下后里气一通。表气亦顺。向郁肌肉者。方能尽达于表。或斑或汗。然后可以谋治而愈。伤寒下后。无有此法。虽曰终同。实不同也。     凡阳证似阴者。伤寒与瘟疫多有之。其阴证似阳者。正伤寒有之。温疫必无此证。     宜辨之。夫阳证似阴。外虽寒而内有热。故小便必赤涩。若阴证似阳者。格阳之证也。上热下寒。故小便清白。但以小便赤白为据。万不失一。     凡四损不可治。大劳大欲。大病久病后。气血俱虚。阴阳并竭。正气先亏。邪气自陷也。     夫人疫发。见证或轻。虽有头疼身热自汗。而饮食不绝。力可徒步。又乌知其疫也。     况脉又不浮不沉而数。病患无处追求。每每妄诉病情。医家不辨是非。便引东垣劳倦伤脾。元气下陷。乃执甘温除热之句。转补壅热。至于不救矣。     疫痢相兼之证最危。夫疫者胃家事也。必从下解。利者大肠事也。大肠既病。失其传送之职。故粪不行。下脓血。所以向来谷复。停积在胃。直须大肠邪气将退。胃气通行。积粪从此而下。今既大肠失职。粪尚不行。又何能与胃载毒而出耶。毒既不行。最能伤败胃气。毒瓦斯在胃。一日有一日之害。在一时有一时之害。耗气抟血。神气既尽则死。凡遇疫痢兼证者。在痢尤为吃紧。宜槟榔顺气汤。          槟榔顺气汤     大黄浓朴芍药槟榔枳实生姜上六味。水煎温服。     妊娠时疫。设用三承气。须随证施治。不可过虑。慎勿惑于参、安胎之说也。病家见用承气。先自惊疑。更加左右有粗知医者。从旁嘈杂。必致掣肘。遂令子母不祥。     若应下之证。反用补剂安胎。热毒愈炽。胎愈不安。耗气抟血。胞胎何赖。是以古人有悬钟之喻。梁腐而钟未有不落者。惟用承气逐其邪。火毒消散。炎顿为清凉。气回而胎自固。当此证候。大黄反为安胎圣药。历治历当。母子俱安。若见腹痛腰疼。则必堕无疑矣。须预言之。     妇人病疫。与男子无异。惟经水适来适断。及崩漏产后。与男子不同。经水适来。邪不入胃。入于血海。胸膈无邪。勿以胃实攻之。但热随血下自愈。宜小柴胡加生地黄、牡丹皮、赤芍药主之。如结胸状者。血因邪结。刺期门。经水适断。血室空虚。邪乘虚入为难治。与适来者有虚实之分。宜柴胡养营汤。新产亡血。冲任空虚。与素病崩漏。经气久虚者。亦用此汤。若药停不行。加生姜以和其性。中气虚而不运。加人参以助其行。疫行之时。凡小儿两目上吊。惊搐发痉。十指勾曲。角弓反张。勿认惊风治。宜同大人。但药剂轻小耳。     应下之证。下后当脉静身凉。今反发热者。因结开气通。郁阳暴伸也。不久自息。如不息。仍是余邪未尽也。下后自卧二三日。或四五日。汗不止。身微热。此仍属热。其表有余邪。邪尽汗止。不止者。小柴胡汤加广皮。呕加半夏。虚加人参。斟酌治之。不可用、术之属。如脉静身凉。数日后反盗汗。宜用略补。虚实之分。在有热无热也。     下后邪去呕止。今反复呕者。胃虚也。少进粥饮调之。     如人方食肉而病。停积在胃。用承气连下。惟下旁流臭水。其病不退。必加人参一味。即数十日停积顿行也。应下失下。真气微虚。及投承气下咽。少顷额上汗出发根搔痒。手足厥冷。甚则战栗。心烦坐卧不安。如狂之状。此中气已亏。不胜药力。名曰药烦。凡遇此证。药中多加生姜。均二三次服。以防呕吐之患。     病有劳复食复自复。劳者补之养之。食者轻则损谷。重则下夺。自复者。前用何药。根据前增减自愈。     感冒兼疫。先治感冒后治疫。疟疫相兼。治疫而疟自已。     瘟疫九传。      前一页 ◇ 暑病论 后一页 ◇ 但表不里