[卷五] 泄泻脉证第四十四
    泄泻下利,沉小滑弱。实大浮洪,发热则恶。
    泻痢见于下部,时时惟出,无论因之内外,总属伤阴耗里之虚证。沉小滑弱,乃为相宜。(滑乃有余,似乎相反。然喜其有水液,而不因泻痢枯涸耳。大约宜五苓散、平胃散、东垣升阳除湿汤、理中汤、五味子散、四神丸、七味白术散。痢则芍药汤、香连丸、益元散、败毒散、东垣芍药黄芩汤、和剂真人养脏汤、金匮桃花汤、白头翁汤、和剂参苓白术散,俱当审寒热虚实选用之。)若实大浮洪则恶矣。实大与虚反,浮洪与里反。邪盛正衰,不言可喻。再加发热,则阴气弥伤,而里气弥耗,不至躁亡不已也。
    

[卷五\泄泻脉证第四十四] 附方
    
    五苓散
    (见第十七)
    平胃散
    治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕噫气吞酸,面黄肌瘦,体倦节痛。常自利,常发霍乱、反胃等证。
    苍术(去粗皮、米泔浸,五斤)陈皮(三斤二两,去白)甘草(锉,炒,三十两)浓朴(去粗皮、姜制、炒,三斤二两)上为细末。每服二钱。水一盏,姜三片,枣二枚,同煎七分,去滓温服。或去姜、枣带热服。空心食前,入盐一捻,沸汤点服亦得。常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿不正之气。
    
    东垣升阳除湿汤
    治脾胃虚弱,不思饮食,肠鸣腹痛,泄泻无度,小便黄,四肢困弱。
    甘草大麦面(如胃寒腹鸣者加)陈皮猪苓(以上各三分)泽泻益智仁半夏防风神曲升麻柴胡羌活(以上各五分)苍术(一钱)上咀,作一服。水三大盏,生姜三片,枣二枚,同煎一盏。去滓,空心服。
    
    理中汤
    (见第十七)
    二神丸
    治脾肾虚弱,侵晨五更作泻,全不思食,或食而不化,大便不实神效。
    破故纸(四两,炒)肉豆蔻(二两,生用)用红枣四十九枚,生姜四两,同煮熟。去姜及皮核,取肉和药丸如梧子。每服五七十丸,空心盐汤下。
    
    五味子散
    治肾泄,在侵晨五更作泻,或大便不实,不时去后。
    五味子(炒,二两)吴茱萸(炒,五钱)为末。每服二钱,白汤调服。为丸更妙。
    
    四神丸
    治脾肾虚弱,大便不实,饮食少思。即二神丸、五味子散合丸,空心食前服。
    
    钱氏七味白术散
    治中气亏损,津液短少,口舌干渴,或口舌生疮,不喜冷冻饮料,或吐泻后口干,最宜服。
    人参白术木香白茯苓甘草藿香(各五分)干葛(一钱)上,水煎服。
    
    芍药汤
    治便血后重。经曰∶溲而便脓血,知气行而血止也。行血,则便脓自愈。调气,则后重自除。
    白芍药(二两)当归黄连黄芩(各五钱)槟榔木香甘草(各二钱)桂(二钱半)上咀。每服五钱,水煎服。痢不减,加大黄。
    
    香连丸
    治痢疾,并水泻、暑泻,甚效。
    黄连(十二两,另用吴茱萸十两为末。二味热水拌和,入瓷器,置热汤中顿一日,同炒至黄连紫色,去茱用连)为末。每四两,配木香一两,醋打米糊为丸,如梧子大。每服三十丸,白汤下。
    久痢中气下陷,以补中益气汤下。中气虚者,四君子加姜桂汤下。
    
    益元散
    (一名天水散,一名六一散)治伤寒表里俱热,烦渴口干,小便不通及霍乱吐泻,下利肠,五淋,及妇人产难,催生下乳。
    桂府滑石(腻白者水飞,六两)粉草(去皮,一两,研烂)上为极细末。每服三钱,白汤调下,新水亦得。加薄荷末少许,名鸡苏散。加青黛末少许,名碧玉散,治疗并同。
    
    败毒散
    (见第三十七)
    东垣芍药黄芩汤
    治泄痢腹痛,或后重,身热,久不愈,脉洪疾者,及下痢脓血稠粘。
    黄芩白芍药(各一两)甘草(五钱)上咀,每服一两,水一盏半,煎一盏,温服无时。如痛,加桂少许。
    
    和剂真人养脏汤
    治大人小儿冷热不调,下痢赤白,或便脓血,有如鱼脑,里急后重,脐腹痛,及脱肛坠下,酒毒湿毒,便血,并宜服。
    人参白术当归(各六钱)白芍药木香(各一两六钱)甘草肉桂(各八钱)肉果(面裹煨,半两)御米壳(蜜炙,三两六钱)诃子肉(一两二钱)上咀,每服四钱,水一盏半,煎八分,去滓,食前温服。忌酒面生冷腥腻之物。滑泄夜起,久不瘥者,加附子四片。
    
    金匮桃花汤
    治下痢脓血。
    赤石脂(一斤,一半锉,一半筛末)干姜(一两)粳米(一升)上先以水七升,煮米姜令熟,去滓,温七合,内石脂末方寸匕。日三服。若一服愈,勿服。
    
    金匮白头翁汤
    治热痢脓血。
    白头翁(二两)黄连黄柏秦皮(各三两)上以水七升,煮二升,去滓。温服一升,不愈更服。
    
    和剂参苓白术散
    治久泻痢,或大病后调理。消渴者尤宜。
    人参干山药莲肉(去心)白扁豆(去皮,姜汁浸,炒,各一斤半)于白术(二斤)桔梗(炒黄色)砂仁白茯苓(去皮)薏苡仁炙甘草(各一斤)上为细末,每服二钱,米汤调下,或加姜枣煎服,或枣肉和丸,如桐子大。每服七十丸,空心米饮下。或炼蜜丸如弹子大,汤化下。
    

[卷五] 呕吐反胃脉证第四十五
    呕吐反胃,浮滑者昌。弦数紧涩,结肠者亡。
    呕吐有声有物,反出于胃,上焦之病也。(宜仲景大半夏汤、生姜半夏汤、二陈汤之类。)上焦,则脉应浮。有物,则脉应滑。浮滑为阳,饮食之能纳能运而不反者,阳之力也。故云∶浮滑者昌。若得弦数紧涩之脉,则逆矣。盖弦状阴敛,阳运衰微。又弦为肝木之脉。呕吐属胃,胃者土也。木来乘土,土将夺矣。《金匮要略》云∶脉弦者虚也,胃气无余。亦惧胃土虚而见肝木之脉也。(宜平肝补脾,如四君子汤、六君子汤加防风白芍之类。)数则为热,热当消谷。而反吐谷者,乃知数为虚数。虚则不运,数则气促,呕吐不止,胃将由此而败。《金匮要略》云∶阳气微,膈气虚,脉乃数。(宜补中兼清虚热,如六君子汤加竹茹、生姜、茱萸、制黄连之类。紧则为寒,寒则无阳以运,故上出而呕吐。宜温中散寒,如理中汤、藿香安胃散之类。)涩脉枯涩,吐亡津液之所致也。《金匮要略》所谓朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治者是也。(宜补气而生津,如四君子汤加黄、五味子之类。)夫胃为水谷之海,若再加大肠秘结,是全无阴液而水谷之海枯矣。水谷之海枯而能生者,未之有也。(反胃,粪如羊屎者不治。)

[卷五\呕吐反胃脉证第四十五] 附方
    
    仲景大半夏汤
    (见第二十)
    仲景生姜半夏汤
    《要略》云∶病患胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,胸中愦愦然无奈者,生姜半夏汤主之。
    半夏(半升)生姜汁(一升)上以水三升,煮半夏取二升,内生姜汁,煮取一升半。小冷,分四服。日三夜一,服止,停后服。
    
    二陈汤
    (见第十六)
    四君子汤
    (见第十六)
    六君子汤
    (见第十六)
    仲景理中汤
    (见第十七)
    藿香安胃散
    (见第二十)


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