[卷三] 涩脉主病第二十一     涩脉少血，或中寒湿，反胃结肠，自汗厥逆。     《灵枢》决气篇曰∶中焦取汁，变化而赤，是谓血。壅遏营气，令无所避，是谓脉。脉之与血，同质异名，是二而一。况体为阴液，多则滑利，少则枯涩，理势之必然者。（枯涩、虚涩血少，宜四物汤之类。）寒湿袭人，肌腠痹着，气道不利，脉安得不涩。     （滞涩之涩，宜和剂渗湿汤、百一除湿汤、三因肾着汤之类。）反胃，则朝食暮吐，暮食朝吐，或随食随吐。胃无余液，以致肠中枯燥而大便秘结，脉安得不涩。（枯涩之涩，宜六君子汤、宝鉴人参利膈丸、统旨滋血润肠汤、滋阴清膈饮之类。）自汗者，汗时时自出也。出则液耗，是谓脱液。漏而不止，卫气散失，四肢厥寒，是谓亡阳。阳亡液脱，脉又安得不涩。（虚涩之涩，宜十全大补汤、济生附汤、黄建中汤之类。）一涩脉也，而有虚涩、滞涩、枯涩之分，是又在诊之者，自为灵通耳。      [卷三\涩脉主病第二十一] 附方          四物汤     治肝脾肾血虚发热，或寒热往来，或日晡热甚，头目不清，或烦躁不寐，胸膈作胀，胁肋疼痛等症。凡血虚诸病，以此为主治。若脾气虚而不能生血，宜四君子。若脾气郁而血虚，宜归脾汤。若肾水涸而不生肝血，宜六味丸。     当归（二钱）白芍药（一钱）熟地黄（三钱）川芎（钱半）上水煎服。          和剂渗湿汤     （见第十七）     百一除湿汤     治寒湿所伤，身体重着，腰脚疼，大便溏泄，小便或涩或利。     半夏曲（炒）浓朴（姜制）苍术（米泔制，各二两）藿香叶陈皮（去白）白茯苓（去皮，各一两）甘草（炙七钱）白术（生用一两）上咀。每服四钱。水一盏，姜七片，枣一枚，煎七分。食前温服。          三因肾着汤     治肾虚伤湿，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。     干姜（炮）茯苓（各四两）甘草（炙）白术（各二两）每服四钱，水一盏，煎七分，空心温服。          六君子汤     （见第十六）     宝鉴人参利膈丸     治胸中不利，大便结燥，痰嗽喘满，脾胃壅滞，推陈致新，治膈气之圣药也。     木香槟榔（各七钱半）人参当归（酒洗）藿香甘草枳实（麸炒黄，各一两）大黄（酒湿蒸熟）浓朴（姜制，各二两）上为细末，滴水为丸，如桐子大。每服三、五十丸。食后诸饮下。          统旨滋血润肠汤     治血枯及死血在膈，饮食不下，大便燥结。     当归（酒洗，三钱）芍药（炒）生地黄（各一钱半）红花（酒洗）桃仁（去皮尖炒）大黄（酒煨）枳壳（麸炒各一钱）水一钟半，煎七分，入韭菜汁半酒盏，食前服。          滋阴清膈饮     （统旨）治阴火上冲，或胃火太盛，食不入，脉洪数者。     当归芍药（煨）黄柏（盐水炒）黄连（各一钱半）黄芩山栀生地黄（各一钱）甘草（三分）水二钟，煎七分，入童便、竹沥各半酒盏，食前服。          十全大补汤     （见第十六）     济生附汤     治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦怠。     黄（去芦、蜜炙）附子（炮、去皮脐，各等分）上咀。每服四钱。水一盏，生姜十片，煎八分。食前温服。未应，更加之。          黄建中汤     治血气不足，体常自汗。     黄桂（各一钱半）白芍药（三钱）甘草（一钱）每服五钱。水一钟半，姜五片，枣二枚，煎八分。去滓，入稠饧一大匙，再煎服。旧有微溏或呕者，不用饧。      [卷三] 弦脉主病第二十二     弦脉主饮，病属胆肝。弦数多热，弦迟多寒。     浮弦支饮，沉弦悬痛。阳弦头痛，阴弦腹痛。     夫饮入于胃，必阳气为之游溢输布。脏腑受其灌溉，形体赖其濡滋。若阳运之力薄，则不能游溢输布，停留于中，而饮之诸证起矣。其脉弦者，弦为阴脉，敛束急直，无抑扬鼓动之势，正阳运之不足也。若非有饮而见弦脉，病又当在胆与肝耳。     盖胆为甲木，肝为乙木。自北而东，在肝为厥阴而阴尽，在胆为少阳而阳微。初春之象，逗气尚少，升如一缕，有弦义焉。数则为热，弦而兼数者，病亦兼热。迟则为寒，弦而兼迟者，病亦兼寒。弦则为饮。弦而浮，则饮停在上，名曰支饮。支者，支分之义，不在胃而支留于心胸间也。（宜仲景苓桂术甘汤、小青龙汤、和剂倍术丸、破饮丸、六君子汤、仲景泽泻汤、海藏五饮汤之类。）弦而沉，则饮停在下，当为悬痛。悬者，悬阁之义，不在胃，而悬留于腹胁间也。以寒饮而留于阴分，故在内痛。（宜济生八神来复丹、三因控涎丹之类。）弦脉不但主饮，而又主痛者，以弦寒敛束，气不舒之故耳。阳弦者，寸弦也。邪在三阳，三阳走头，故头痛。（宜玄珠茶调散、半夏白术天麻汤、仲景吴茱萸汤之类。）阴弦者，尺弦也。邪在三阴，三阴走腹，故腹痛。（宜仲景小建中汤、香砂理中汤、东垣浓朴汤、仲景四逆汤之类。） [卷三\弦脉主病第二十二] 附方          仲景苓桂术甘汤     （见第十六）     仲景小青龙汤     （见第十六）     和剂倍术丸     治五饮。一曰留饮，停水在心下。二曰饮，水在两胁。三曰痰饮，水在胃中。四曰溢饮，水溢在膈。五曰流饮，水在胁间，沥沥有声。皆由饮水过多，或饮冷酒所致。     白术（二两）桂心干姜（各一两）上为末，蜜丸。每二十丸，温米饮下。加至三十丸。食前服。          破饮丸     治五饮停蓄胸膈。呼吸之间，痛引两胁，胀满气促。胸腹结为癖。支满胸膈，旁及两胁，抢心疼痛，饮食不下，反胃吐逆。九种心疼，积年宿食不消，久疟久痢，遁尸疰忤，癫痫厥运，心气不足，忧愁思虑，妇人腹中诸病，并皆治之。     荜茇丁香（不见火）缩砂仁蝎梢胡椒木香（不见火）乌梅肉青皮巴豆（去皮膜，各等分）上将青皮、巴豆以浆水同浸一宿，次日滤出同炒。青皮焦，去巴豆。水淹乌梅肉蒸一炊久，细研为膏，入药末和匀，丸如绿豆大。每服五、七丸，临睡生姜汤下。          六君子汤     （见第十六）     仲景泽泻汤     治饮停心下，常苦眩冒。或胸中痞结，坚大如盘。下则小便不利。     泽泻（五两）白术（二两）水二升，煮一升，分温再服。          海藏五饮汤     治五饮最效。     旋复花人参陈皮（去白）枳实白术茯苓浓朴（制）半夏（制）泽泻猪苓前胡桂心白芍药炙甘草（各等分）上每一两分四服。姜十片，水二盏，煎至七分。去滓温服无时。因酒成饮，加葛根、葛花、砂仁。          济生八神来复丹     治寒痰冷冻饮料，久积心胸。或呕逆喘促，或心腹搅疼，或饮食不安，状如反胃等证。     硝石（一两，同硫黄为末、瓷器内以微火炒、用柳篦搅。不可火太过，恐伤药力。再研极细，名二气末）太阴玄精石（飞研，一两）五灵脂（水澄清，滤去砂石，晒干）青皮（去白）陈皮（去白，各二两）舶上硫黄（透明）沉香木香（坚实者）天南星（粉白者，各一两）上为末，飞面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，空心米饮送下。          三因控涎丹     凡人忽患胸背、手足、颈项、腰胯等隐痛难忍，筋骨牵引钓痛，时时走易不定，乃是痰涎在心膈上下，变为此疾。或手足冷痹，气脉不通，误认瘫痪也。     甘遂（去心）紫大戟（去皮）真白芥子（各等分）上为末，糊为丸，桐子大，晒干。食后卧，淡姜汤或热水下五、七丸至十丸。     痰猛加数丸。          玄珠茶调散     治风热上攻头目及头风热痛不可忍。     片芩（二两酒拌，炒三次，不可令焦）小川芎（一两）细茶叶（三钱）白芷（五钱）薄荷（三钱）荆芥穗（四钱）头巅及脑痛，加细辛、本、蔓荆子，各三钱。     上为细末，每服二、三钱，用茶清调下。          秘藏半夏白术天麻汤     治素有脾胃之证，时显烦躁，大便不利，又出入为寒气所郁，闷乱大作，火郁不伸故也。医疑有热，服疏风丸下之。原证不减，复添呕逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼涩头旋，恶心烦闷，气短促上喘，无气力，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，是胃气已损，复下两次，重虚脾胃，病名曰痰厥头痛。厥者，痰之浊气逆上，淆溷清阳，故眩晕，非有痰厥逆而上也。     半夏（一钱五分）白术炒曲（各一钱）天麻黄人参苍术陈皮泽泻茯苓（各五分）大麦面（一钱半）干姜（三发）黄柏（二分）     仲景吴茱萸汤     《伤寒论》云∶食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。《金匮》云∶呕而胸满者，茱萸汤主之。又云∶干呕，吐涎沫，头痛，茱萸汤主之。观此则凡胃虚寒不能纳食，或吐冷冻饮料酸水者，皆效。     吴茱萸（一升洗）人参（三两）生姜（六两）大枣（十二枚）上四味，以水七升煮取二升。去滓温服七合，日三服。          仲景小建中汤     （加黄一两半、人参二两，名黄建中汤）《金匮要略》云∶虚劳里急，悸衄，腹中痛，失精，四肢疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。又《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复，常苦四肢沉重，骨肉疼，吸吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色。或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年。轻者百日渐致瘦弱。五脏气竭，则难可复常。     六脉俱不足，虚寒乏气，少腹拘急，羸瘦百病，黄建中汤主之。     桂枝（三两）甘草（炙二两）大枣（十二枚）芍药（六两）生姜（三两）胶饴（一升）上六味，以水七升，煮取三升。去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。          香砂理中汤     （即理中丸加木香、砂仁。服法亦同。见第十七）治脾虚气滞，或受外寒，泄泻腹痛喜温，或呕吐，胸膈满闷，肠腹雷鸣等证。          东垣浓朴汤     治胸腹胀痛，或肠鸣后重，或受寒及寒饮食作痛。脉沉迟而弦者宜之。     浓朴（姜制）陈皮（去白，各二两）甘草（炙）干姜（各五钱）茯苓（去皮，一两）上咀。每服一两，水煎服。          仲景四逆汤     治中外皆寒，四肢逆冷，腹痛肠鸣。或汗多亡阳，或中寒泻利清谷，舌滑气冷。一切阴寒胜而阳虚，脉沉迟弦弱者，此方主之。     甘草（炙，一两）干姜（一两半）附子（一枚，生用去皮，破八片）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人大附子一枚，干姜三两。      前一页 ◇ 附方 后一页 ◇ 紧脉主病第二十三