[卷一] 数脉第十三     数脉属阳，六至一息。七疾八极，九至为脱。     浮大者洪，沉大牢实。往来流利，是谓之滑。     有力为紧，弹如转索。数见寸口，有止为促。     数见关中，动脉可候。厥厥动摇，状如小豆。     脉以四至为平，闰以太息，大约不出五至。若一息六至，是为数脉。气行速疾逾于常度，故曰属阳。一息七至，气更速快，故曰疾。一息八至，阳热已极。一息九至则元神散脱，而与迟之夺精者，固无异也。数而浮大，其名曰洪。数而沉大，不为牢即为实。数而往来流利，是名曰滑，即《脉经》所云辗转替替然。与数相似者。数而有力，是名曰紧。紧原以形状言，不以至数言。但紧脉敛实似弦，弦则直急如弦。紧则《脉经》所云如转索，如切绳，内有搅动弹搏之状，似乎数也。若数中时见一止，（失伦之止。）名曰促脉。脉流数疾，势如奔逸，偶不相继，故一止耳。     仲景云∶阳盛则促，故当于寸口见焉。若数脉见于关上，名曰动脉。盖关为阴阳交互之处，阴阳不和，两相抗激，势不相下，故迸于上而厥厥动摇也。然上下无头尾，只在一分之关上，非圆实之小豆，不足以形容其状也。      [卷一] 长脉第十四     长则气治，过于本位。长而端直，弦脉应指。     脉位有三，寸关尺也。长则透出本位。惟其透出，乃见长象。非气之充畅，不能有此，故曰治。若长而端直，应于指下，是为弦脉。即《素问》玉机真藏论曰∶其气来软弱轻虚而滑，端直以长者是也。      [卷一] 短脉第十五     短则气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候。     一脉一形，各有主病。数脉相兼，则见诸证。     脉短，则气不充畅，无论在寸在尺，俱不能满足本部。惟其不能满部，乃见短象。气不足，非病而何？然此惟尺寸见之。设若在关而不满本部，则与尺寸不相接矣，理无此脉。盖脉类多矣。有一脉，自有一脉之形。形有不同，故病亦各异。若脉数形兼见，而病亦数种兼成。仲景所谓此自经常，不失铢分者也。如下文云云。      [卷二] 浮脉主病第十六     浮脉主表，里必不足。有力风热，无力血弱。     浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，浮濡阴虚，浮散虚极，浮弦痰饮，浮滑痰热。     皮毛曰表，言在外也。浮脉与皮毛相得。亦有势泛泛外浮者，皆主表。气应于表，其里必虚，故里不足。浮亦主风。浮而有力，风热所为。盖风为阳邪，其性轻浮动荡，加之以热，势必壅盛，故有力也。（宜荆防羌壳芩栀石膏之类。）无力则浮而虚矣。血主里，气主表。血弱不能谐气，故反浮，亦里不足之义。（宜参四物汤之类。）脉浮而迟，乃鼓动之不及也，为风虚。（宜四君子汤或防桂参之类。）脉浮而数，乃鼓动之太过也，为风热。（宜荆防膏薄栀芩丹皮生地之类。）脉浮而紧，紧则紧敛，寒之性也，风中有寒。（九味羌活汤、麻黄汤或苏羌杏姜葱之类。）脉浮而缓，缓则缓漫，湿之性也，风中有湿。（宜羌防苍白术防己黄桂附之类。）浮虚伤暑者，暑伤乎气。气主浮外，而暑性张散，故伤暑者多汗。经曰脉虚身热，得之伤暑者是也。（宜清暑益气汤、十味香薷饮之类。）浮芤失血者，血去脉空耳。盖卫行脉外，营行脉中，血失则营损，营损则脉中空，如芤草之状也。（宜黄归芍或当归补血汤、琼玉膏之类。）脉浮而洪，充涌指下，火之象也。但浮则有表无里，故曰虚火。（宜当归补血汤、四物汤、六味丸、八味丸之类。）浮微劳极，阳气欲绝也。《素问》生气通天论曰∶阳气者，烦劳则张，精绝辟积。于夏使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听。溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。盖言阳气清净，烦劳则阳精张散而竭绝。积于夏长之时，当振发而反退陷，故变病如上，是名煎厥。煎厥者，气应振而反靡，应出而反入，如煎迫之自外及里，煎熬之由多渐少，即《难经》十四难所谓自皮毛以及于骨之五损，从上下者是也。今之五劳六极，虚怯损瘵，皆煎厥之类。阳主浮，以其因于耗阳，故脉浮微耳。（宜十全大补汤、生脉散、大造丸、四君子汤、八珍汤之类。）脉浮而濡，衰薄之甚，仅有其上，若无其下，故主阴虚。（宜四物汤、六味丸之类。）若浮而散，则又阴虚之极矣。阳在外，阴之使；阴在内，阳之守。阴虚极而不能为守，则阳无所根据，浮越而散，略无阴凝内敛之象，故阴虚剧。然而孤精于内，气耗于外，谓之阴阳两虚亦可。（宜十全大补汤、金匮肾气丸之类。）脉浮弦者痰饮。痰饮何自而生乎？《素问》经脉别论曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。又营卫生会篇曰∶上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。二说虽殊，其理则一。方饮之由胃游溢而上输于脾也，腐熟如酒酵之喷发，炊釜之沸腾，即中焦之如沤。由脾散精而上归于肺也，拔粹升纯，氤氲若，即上焦之如雾。由肺之通调而下输膀胱也，气化开通，溲便注泄，即下焦之如渎。名虽有三，实则一气。若气虚寒不运，则饮亦停留不行，随不运之处停留，则随停留之处见病矣。大约暴则为饮，久则成痰。     清薄则为饮，浊浓则成痰；寒多则为饮，热多则成痰。熬汁收膏，煮水结盐之义也。     弦乃阴脉，为阳不足。仲景云∶弦为阳运，正言阳之不能运也。又云∶沉潜水蓄，支饮急弦，俱言阳气衰弱，不能营运其饮，故见此弦敛不鼓之脉耳。（宜金匮苓桂术甘汤、小青龙汤之类。）水饮应沉，而言浮者，当在上焦。若浮而滑，则非弦敛不鼓之脉，寒当化热，饮当成痰，此必然之理也。（宜二陈汤，或栀芩花粉玄明粉之类。） [卷二\浮脉主病第十六] 附方          参四物汤     治血虚。气不能与之谐，反上气喘促，自汗恶寒，面白，脉浮，按之空涩。或曾经失血者。     人参（一钱）黄（蜜炙、二钱）当归（二钱）熟地黄（二钱）白芍药（酒炒、一钱半）芎（八分）上为粗末，水二盏，煎七分，温服。          四君子汤     治真气虚弱及短气、脉弱。加陈皮，名异功散；加陈皮、半夏，名六君子汤。     白术人参茯苓甘草（各等分）上为粗末，每服五钱。水一盏，煎至七分，食远温服。          九味羌活汤     羌活防风苍术（各一钱二分半）甘草白芷川芎生地黄黄芩（各一钱）细辛（四分）加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎八分，热服取汗。陶节云∶春夏秋感冒，头疼发热，恶寒无汗，脉浮紧，见太阳表证，宜服此平正方也。其加减法，在人自变通耳。          仲景麻黄汤     治伤寒太阳脉浮，头项强痛，腰脊疼，发热恶寒，身体痛，无汗而喘者。     麻黄（一两半）桂枝（一两）甘草（五钱）杏仁（去皮尖、五十粒）为粗末，每服五钱，水二盏，煎初沸，去上沫，再煎至七分，温服取汗。汗出不必服尽剂。          清暑益气汤     黄（一钱半，汗少减五分）苍术（一钱半）升麻（一钱）人参（去芦）白术陈皮神曲泽泻（各五分）甘草（炙）黄柏（酒浸）葛根青皮（去瓤）当归身麦门冬（去心各三分）五味子（九粒）水二大盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。剂之多少，临时斟酌。此东垣所制，以治长夏土令湿胜，非独暑也。其论云∶暑湿蒸炽，人感之则四肢困倦，精神短少，胸满气促，肢节沉疼。或气高而喘，身热而烦，小便黄数，大便溏频。或痢如黄糜，或如泔色。或渴或不渴，不思饮食，自汗或汗少，血先病而气不病也，其脉洪缓。若血气相搏，必更加迟。病虽互换少差，其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之。《内经》曰∶阳气者，卫外而为固也。炅则气泄，今暑邪干卫，故身热自汗。以黄甘温补之为君。人参、橘皮、当归、甘草甘微温，补中益气为臣。     苍术、白术、泽泻渗利而除湿。升麻、葛根甘苦平，善解肌热，又以风胜湿也。     湿胜则食不消而作痞满，故炒曲甘辛、青皮辛温，消食快气。肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏苦辛寒，借甘味泻热。补水虚者，滋其化源，以人参、五味子、麦门冬酸甘微寒，救天暑之伤，于庚金为佐，名曰清暑益气汤。          百一十味香薷饮     消暑气，和脾胃。     香薷（一两）人参（去芦）陈皮（汤泡去白）白术白茯苓白扁豆（炒、去壳）黄（去芦）干木瓜浓朴（姜汁制、炒黑色）炙甘草（各半两）上为细末，每服二钱。不拘时，热汤或冷水调下。          当归补血汤     治气血俱虚，肌热恶寒，面目赤色，烦渴引饮，脉洪大而虚，重按似无，此脉虚血虚也。此病多有得于饥饱劳役者。     黄（一两，炙）当归（二钱，酒洗）上咀作一服。水三盏，煎至一盏，去滓温服。食前。          琼玉膏     治吐血咳嗽。     生地（新鲜者，取汁四斤）白茯苓（十三两）人参（六两）以参、苓为极细末，以地黄汁和蜜拌入。用瓶贮，纸箬包其口，用桑柴火重汤煮三昼夜。取出水浸三日。白汤点服。          六味丸     一名地黄丸。治肾经不足，发热作渴，小便淋闭，气壅痰嗽，头目眩晕，眼花耳聋，咽燥舌痛，齿牙不固，腰腿痿软，自汗盗汗，便血诸血，失音，水泛为痰，血虚发热等证。其功不能尽述。     熟地黄（八两，酒蒸、杵膏）山茱萸肉干山药（各四两）牡丹皮（去骨）白茯苓（去皮）泽泻（去毛，各三两）上各另为末，和地黄膏，加炼蜜，丸桐子大。每服七八十丸，空心滚汤下。          八味丸     治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚弱，饮食少思，大便不实，脐腹疼痛，夜多漩溺等证。即六味丸加肉桂、附子各一两。          十全大补汤     治气血俱虚。发热恶寒，自汗盗汗，肢体倦怠，或头痛眩晕，口干作渴，喉痛舌裂。及久病虚损，口干食少，咳而下利，惊悸发热。或寒热往来，晡热内热，遗精白浊，二便见血，小腹作痛，小便短少，大便干涩。或大便滑泄，肛门下坠，小便频数，阴茎痒痛。或脐腹阴冷，便溺遗沥。或心神不宁，寤而不寐。或形容不充，肢体作痛，或鼻吸气冷，急趋气促等证，皆是无根虚火。但服此药，诸病悉除。凡元气素弱，起居失宜，饮食劳倦，用心太甚，以此为主。     肉桂甘草芍药黄当归川芎人参白术茯苓熟地黄（各等分）上水煎服。          生脉散     治热伤元气。肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗出不止。或湿热大行，金为火制，绝寒水生化之源，致肢体痿软，脚欹眼黑，最宜服之。     人参（五钱）五味子麦门冬（各三钱）上水煎服。          大造丸     治诸虚百损，精血两亏，形体羸，筋骨痿弱。或七情伤感，以致成劳。     或外感失调，久成虚乏。凡一切不足之疾，服此渐复真元，功难尽述。     紫河车（一具，用米泔水浸，轻轻摆开，换洗令净白为度。勿动筋膜，用竹器盛于长流水中，浸一刻取生气提回，以瓦瓶隔汤煮极烂如糊取出。先倾汁入药内，用石臼、木椎捣极均细为度，入后药）干地黄（一两五钱）熟地黄（二两）麦门冬（去心）天门冬（去心，各一两半）当归（一两）枸杞子（七钱）五味子牛膝（各七钱）杜仲（一两半）小茴香黄柏白术（各二两）陈皮（二钱）干姜（二钱）侧柏叶（采向东嫩枝，隔纸焙二两）如气虚，加人参，黄各一两。血虚，倍当归，地黄。肾虚，加覆盆子、炒，巴戟去心，山茱萸肉各一两。腰痛，加白术、盐水炒，萆，锁阳、酥炙，续断、酒洗，各一两。骨蒸，加地骨皮，知母，丹皮，各一两。如妇人，去黄柏，加川芎，香附，条芩，俱酒炒，一两。共末，同河车为丸，如桐子大。每服三钱，清晨白汤下。          八珍汤     治肝脾伤损，气血虚弱，恶寒发热，烦躁作渴。或不时寒热，眩晕昏愦。     或大便不实，小便淋赤。或饮食少思，小腹胀痛等证。     人参白术白茯苓（各三钱）甘草（炙）芍药（各一钱）当归熟地黄（各三钱）川芎（一钱五分）上水煎服。          仲景苓桂术甘汤     《伤寒论》云∶治伤寒吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。发汗则动经，身为振振摇者，服此汤。又治停痰寒饮，中虚冷泻等证。     茯苓（四两）桂枝（三两，去皮）白术甘草（各二两，炙）上水六升，煮取三升，去滓，分温三服。          仲景小青龙汤     《伤寒论》云∶伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳。或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，服此汤。     又治停饮，久咳肺寒。     麻黄（去节）芍药细辛干姜甘草（炙）桂枝（去皮，各三两）五味子（半升）半夏（半升，洗）上以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝蒌根三两。若微利，去麻黄，加荛花如鸡子大，熬令赤色。若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮。若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两。若喘者，去麻黄，加杏仁半升、去皮尖。          二陈汤     治脾胃虚弱，中脘停痰，或呕吐恶心，或头目不清，饮食少思等证，乃诸痰主药。     陈皮（一钱五分）半夏（二钱五分）白茯苓（去皮，二钱）甘草（八分）加姜一钱煎服。      前一页 ◇ 迟脉第十二 后一页 ◇ 沉脉主病第十七