[卷二] 沉脉主病第十七     沉脉主里，主寒主积。有力痰食，无力气郁。     沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄，沉牢痼冷，沉实热极，沉弱阴虚，沉细痹湿，沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积。     脉按之至骨曰沉。对待浮表，是曰主里。寒乃水寒，积乃脏积，总属阴凝，故见沉脉。沉而有力，有物在里，非痰即食。（痰宜用王隐君滚痰丸，食宜用仲景大承气汤之类。）沉而无力，里原非实，但气不伸。（宜和剂四七汤、河间正气天香散之类。）沉为在里而复迟，虚寒可必。（宜仲景理中丸或附子理中汤之类。）沉为在里而加数，伏热何疑。（宜宝鉴既济解毒汤、导赤散、黄连解毒汤之类。）沉而紧，则寒为敛实，故冷痛也。（宜金匮乌头煎、和剂来复丹之类。）沉而缓，则阳不健行，故水蓄焉。（宜仲景五苓散、苓桂术甘汤之类。）沉而牢，乃阴寒之滞着，应当痼冷。（宜和剂来复丹，大七香丸。）沉而实，是阳气之聚搏，宜乎热深。（宜仲景大承气汤、子和神芎丸之类。）沉为阴，弱为虚，沉弱必主阴虚。（宜金匮肾气丸、六味丸之类。）沉为里，细为湿，沉细定成痹湿。     （宜金匮桂枝附子汤、和剂渗湿汤或胃苓汤之类。）沉为阴，弦为饮。沉弦则饮停腹阴而时痛。（宜仲景小青龙汤、五苓散之类。）沉为里，滑为食，沉滑则食宿肠里而难推。（宜仲景大承气汤、洁古枳术丸、丹溪保和丸之类。）沉已气沉于骨，伏则至骨如无。势甚笃危，须分久暴。暴则既吐且利而暴脱，温补可回；（宜和剂大七香丸、仲景理中汤或藿香正气散之类。）久则阴毒聚积之久阻，峻攻莫愈。（宜枳实理中丸之类。） [卷二\沉脉主病第十七] 附方          王隐君滚痰丸     （《养生主论》）痰之为病，成偏头风，成雷头风，成太阳头痛。眩晕如坐舟车，精神恍惚。或口眼动。或眉棱耳叶俱痒。或颔、腮、四肢游风肿硬、似疼非疼。或浑身燥痒，搔之则瘾疹随生，皮毛烘热，色如锦斑。或齿颊似痒似痛，而疼无定所，满口牙浮，痛痒不一。或嗳气吞酸，鼻闻焦臭，喉间豆腥气，心烦鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下。或因喷嚏而出。或因举动而唾；其痰如墨，又如破絮，或如桃胶，或如蚬肉。或心下如停冰铁，闭滞妨闷，嗳嚏连声，状如膈气。或寝梦刑戳，刀兵剑戟。或梦入人家，四壁围绕，暂得一窦，百计得出，则不知何所。或梦在烧人地上，四面烟火枯骨，焦气扑鼻，无路可出。或不因触发，忿怒悲啼，雨泪而寤。或时郊行，忽见天边两月交辉，或见金方数道，回头无有。或足膝酸软。或骨节腰肾疼痛，呼吸难任。或四肢肌骨间痛如击戳，乍起乍止，并无常所。或不时手臂麻疼，状如风湿。或卧如芒刺不安，或如毛虫所螫。或四肢不举，或手足重滞。或眼如姜蜇，胶粘痒涩，开阖甚难。或阴晴交变之时，胸痞气结，闭而不发，则齿痒咽痛，口糜舌烂；及其奋然而发，则喷嚏连声；初则涕唾稠粘，次则清水如注。或眼前黑暗，脑后风声，耳内蝉鸣，眼肉惕。治之者，或曰腠理不密，风府受邪，或曰上盛下虚，或曰虚，或曰寒，或曰热邪。惟洞虚子备此疾若，乃能治疗。病势之来，则胸腹间如有二气交纽，噎塞烦郁，有如烟火上冲，头面烘热，眼花耳鸣，痰涎涕泪，并从肺胃间涌起，凛燃毛竖，喷嚏千百，然后遍身烦躁，则去衣冻体，稍止片时。或春秋乍凉之时，多加衣衾，亦得暂缓。或顿饮冰水而定，或痛饮一醉而宁，终不能逐去病根。乃得神秘沉香丸方，屡获大效，愈人数万。但不欲轻传匪人，故以隐语括之。诗曰∶甑里翻身甲带金，于今头戴草堂深，相逢二八求斤正，硝青礞倍若沉，十七两中零半两，水丸梧子意须斟，除驱怪病安心志，水泻双身却不任。     大黄（蒸少顷、翻过再蒸、少顷即取出，不可过）黄芩（各八两）青礞石（硝如金色）沉香百药煎（此用百药煎，乃得之方外秘传。盖此丸得此药乃能收敛周身顽涎聚于一处，然后利下，甚有奇功。曰倍若沉者，言五倍子与沉香，非礞倍于沉之谓也。以上各五钱。）上为末，水丸如梧子大，白汤食后空心服。     一切新旧失心丧志，或癫或狂等证，每服一百丸。气盛能食，狂甚者，加二十丸，临时加减消息之。     一切中风瘫痪，痰涎壅塞，大便或通或结者，每服八九十丸，或加至百丸，永无秘结之患。     一切阳证风毒香港脚，遍身游走疼痛，每服八九十丸。未效，加至百丸。     一切无病之人，遍身筋骨疼痛不能名者，或头痛牙疼，或摇或痒，风蛀等证，风寒鼻塞，身体或疼或不疼，非伤寒证者，服八九十丸。痰盛气实者加之。     一切吞酸嗳逆膈气，及胸中疼闷，腹中气块冲上，呕沫吐涎，状如反胃，心下恍惚，如畏人捕，怵惕不安，阴阳关格，变生乖证，食饥伤饱，忧思过虑，心下嘈杂，或痛或哕，或昼夜虚饱，或饥不喜食，急慢喉闭，赤眼，每用加减服。     一切新旧痰气喘嗽，或呕吐，头晕目眩，加减服之。     一切腮颔肿硬若瘰者，及口糜舌烂，咽喉生疮者，每服六七十丸。加蜜少许，一处嚼碎噙化，睡时徐徐咽之。曾有口疮者，服二三十丸，根据前法噙之，三二夜即瘥。     凡一切男妇大小，虚实心疼连腹，身体羸瘦，发时必呕绿水、黑汁、冷涎，乃至气绝。心下温暖者，量虚实加减服之。若事属不虞之际，至于百丸，即便回生。     未至颠危者，虚弱疑似之间，只服三十丸，或五十丸，立见生意。然后续续进之，以瘥为度，兼服生津化痰，温中理气之药。     一切荏苒疾病，凡男妇患非伤寒内外等证，或酒色过度，或吐血，或月事愆期，心烦志乱，或腹胀胁痛，劳倦痰眩，或暴行日中，因暑伏痰，口眼斜，目痛，耳，鼻塞，骨节酸疼，干呕恶心，诸般内外疼痛，百药无效，众医不识者，根据前法加减服之，效。大抵服药，须临卧在床，用熟水一口许，咽下便卧。令药在喉膈间，徐徐而下。如日间病出不测，疼痛不可忍，必欲急除者，须是一根据前卧法服。大半日不可服汤水，及不可起身行坐言语。直候药丸除逐下焦痰滞恶物，遇膈入腹，然后动作，方能中病。每夜须连进二次。次日痰物既下三五次者，仍服前数。下五七次，或直下二三次而病势顿已者，次夜减二十丸。头夜所服，并不下恶物者，次夜加十丸。人壮病实者，多加至百丸，惟候虚实消息之。或服过仰睡，咽喉稠粘，壅塞不利者，痰气泛上，乃药病相攻之故也。少顷药力既胜，自然宁帖。往往病久结实于肺胃之间，或则暴病全无泛滥者，服药下咽，即仰卧，顿然百骸安静，五脏清宁。次早先去大便一次。其余遍数，皆是痰涕恶物。看甚么粪，用水搅之，尽是痰片粘涎。或稍稍腹痛，腰肾拘急者，盖有一种顽痰恶物，闭气滞肠，里急后重者，状如痢疾，片饷即已。若有痰涎易下者，快利不可胜言。     顿然满口生津，百骸爽快。间有片时倦怠者，盖因连日病苦不安，一时为药力所胜，气体暂和，如醉得醒，如浴方出，如睡方起。此药并不洞泄刮肠大泻，但取痰积恶物，自肠胃次第而下。腹中糟粕，并不相伤。其推下肠腹之粪，则药力所到之处，是故先去其粪。其余详悉不能尽述，服者当自知之。          仲景大承气汤     此仲景以之下邪热入里、成痞满燥实坚者。后人用下腹中一应有余积聚食物皆效。但寒饮冷积不宜。     大黄（四两，酒洗）浓朴（半斤，炙、去皮）枳实（五枚，炙）芒硝（三合）上以水一斗，先煮二物，取五升。去滓，内大黄煮取二升。去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。          仲景小承气汤     功力稍次于大承气。不甚坚硬燥结者宜之。     大黄（四两）浓朴（二两）枳实（三枚）上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣。不尔者，尽饮之。若更衣，勿再服。          大七气汤     （即和剂四七汤）治喜怒不节，忧思兼并，多生悲恐，致脏气不平，心腹胀满。     半夏茯苓（各四两）浓朴（炒三钱）紫苏（二钱）上锉入姜煎服。          河间正气天香散     治九气。     乌药（二两）香附末（八两）陈皮苏叶干姜（各一两）上为细末，每服一钱匕，盐汤下。          仲景理中丸     （加附子二钱、炒，即名附子理中丸。今人用为汤更捷。）治伤寒霍乱，下利清谷，感冒吐泻，一切脾胃虚寒，中冷不食等证。     干姜（炮）白术（炒）甘草（炙）人参（各二钱半）水二钟，煎八分，食前温服。          宝鉴既济解毒汤     治上热，头目赤肿而痛，胸膈烦闷，不得安卧，身半以下皆寒，足尤甚，大便微秘。     大黄（酒煨，大便利勿用）黄连（酒炒）黄芩（酒炒）甘草（炙）桔梗（各二钱）柴胡升麻连翘当归身（各一钱）上咀作一服。水二钟，煎至一钟。去滓，食后温服。忌醇酒、湿面及生冷硬物。          钱氏导赤散     治小肠伏热。小便赤涩，或痛，或手心热，或心烦动悸，白浊等证。     生地黄木通甘草（各等分）上同为末，每服三钱，水一盏，入竹叶七片，同煎至五分，食后温服。一本用黄芩，不用甘草。          黄连解毒汤     治下焦一切伏热实热。或小便赤色而痛，大便热结，腹中热，或大小便见血。     黄连（七钱半）黄柏栀子（各半两）黄芩（一两）每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓热服。未知再服。          金匮乌头煎     治寒疝绕脐，痛欲死，及沉寒痼冷，一切温暖药不能取效者，宜此主之。     乌头（大者五枚，熬、去皮，不咀）上以水三升，煮取一升。去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合，弱人服五合。不瘥，明日更服。不可日再服。          和剂来复丹     治上盛下虚，里寒外热，伏暑泄泻呕吐，心腹疼痛等证。     硝石（一两，同硫黄为末。入瓷罐内，以微火炒，用柳篦搅，不可火太过，恐伤药力。再研极细，名二气末）太阴玄精石（研飞）舶上硫黄（透明者各一两）五灵脂（水澄、去砂、晒干）青皮（去白）陈皮（去白各二钱）上用五灵脂、二橘皮为末，次入玄精石末，及前二气末拌匀，好醋打糊为丸，豌豆大。每服三十丸，空心米饮下。印作锭子，磨服更佳。          仲景五苓散     《伤寒论》云∶太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠。欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。此盖治汗后表不尽解，渴多饮水，水液复停。服此解未尽之表。一以行停中之水。今人用为行饮利小便之常药，亦多效验。     猪苓（十八铢，去皮）泽泻（一两六铢）白术（十八钱）茯苓（十八铢）桂枝（半两，去皮）上五味，捣为末，以白饮和服方寸匕。日三服。多饮暖水，汗出愈。          和剂大七香丸     治脾胃虚冷，心膈噎塞，渐成膈气，脾泄泻利，反胃呕吐。     香附子（二两）麦（一两）丁香皮（三两半）缩砂仁藿香官桂甘草陈皮（各二两半）甘松乌药（各六钱半）上十味为末，蜜丸弹子大。每服一丸，盐酒、盐汤任嚼下。忌生冷肥腻物。          和剂小七香丸     温中快膈，化积和气。治中酒呕逆，气膈食噎，茶酒食积，小儿疳气。     甘松（八两）益智仁（六两）香附子（炒）丁香皮甘草（炙，各十二两）蓬术（煨）缩砂（各二两）上为末，蒸饼为丸，绿豆大。每服二十丸，温酒、姜汤、热水任下。          神芎导水丸     黄芩（一两）黄连川芎薄荷（各半两）大黄（二两）滑石黑牵牛（头末各四两）河间制。治一切热证，其功不可尽述。设或久病热郁，无问瘦痿老弱，并一切证可下者，始自十丸以为度。常服此药，除肠胃积滞，不伤和气。推陈致新，得利便快。并无药燥骚扰，亦不困倦虚损，遂病患心意。或热甚，必急须下者，使服四五十丸。未效再服，以意消息。常服二三十丸，不动脏腑，有益无损。或妇人血病下恶物，加桂半两。病微者常服，甚者取利，因而结滞开通，恶物自下也。     凡老弱虚人，脾胃经虚，风热所郁，色黑齿槁，身瘦萎黄。或服甘热过度，成三消等病。若热甚于外，则肢体躁扰。病于内，则神志躁动，怫郁不开，变生诸证，皆令服之。惟脏腑滑泄者，或里寒脉迟者，或妇人经病产后，血下不止，及孕妇等不宜服。          金匮肾气丸     （见第十六）     六味丸     （见第十六）     金匮桂枝附子汤     《伤寒论》云∶太阳病发汗，遂漏不止。其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此汤主之。盖亡阳脱液，故见上证。是汤和营卫以复阳。若风寒湿痹等证，用之亦妙。     桂枝（三两，去皮）芍药（三两）甘草（二两，炙）生姜（三两切）大枣（十二枚）附子（三枚）上咀，以水七升，微火煮取三升。去滓，适寒温，服一升。服已，须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，半身微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，后服不必尽剂。若不汗，更服根据前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂，禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。          和剂渗湿汤     治寒湿所伤。身体重着，如坐水中，小便赤涩，大便溏泄。     苍术（炒）白术（炒）甘草（炙，各一两）茯苓（去皮）干姜（炮，各二两）橘红丁香（各二钱半）每服四钱，水一盏，枣一枚，姜三片，煎七分，食前去滓温服。          胃苓汤     治湿郁小便不利，胸腹胀闷，或四肢沉重，或饮食停中，或湿郁发黄，或伤食泄泻，并一切山岚瘴气侵乘而成疟痢者，皆效。     苍术（炒）浓朴（姜汁炒）陈皮白术茯苓（各一钱半）泽泻猪苓（各一钱）甘草（六分）官桂（五分）上水加生姜煎服。          仲景小青龙汤     （见第十六）     洁古枳术丸     治痞积，消食强胃。（海藏云∶本仲景枳术汤也。今易老改为丸，治老幼虚弱，饮食不化或脏腑软弱者。）枳实（去瓤，麸炒，一两）白术（二两）上为末，荷叶裹，烧饭为丸，如桐子大。每服五十丸，白术汤下。服白术者，本意不取其食速化，但久服令人胃气强实，不复伤也。          丹溪保和丸     治食积，酒积。     山楂肉（二两）半夏（姜制）橘红神曲麦芽（炒）白茯苓（各一两）连翘莱菔子（炒）黄连（各半两）上为末，滴水为丸。加白术二两，名大安丸。          藿香正气散     治外感风寒，内停饮食，头痛寒热，或感湿暑，霍乱泄泻，脚转筋，或作疟疾。常服除山岚瘴气。     桔梗大腹皮紫苏叶茯苓浓朴（制，各一钱）甘草（炙，五分）藿香（一钱五分）白芷白术陈皮（去白）半夏（各一钱半）上姜、枣水煎热服。加香薷、扁豆、黄连，名藿香汤。          枳实理中丸     治寒实结胸。     茯苓人参白术干姜甘草（各一两）枳实（十六片）上为细末，炼蜜丸如鸡子黄大。每服一丸，热汤化下。连进二、三服。      前一页 ◇ 附方 后一页 ◇ 迟脉主病第十八