[卷九\腰痛脉证第六十五] 附方
    
    调肝散
    治郁怒伤肝,发为腰痛。
    半夏(制,三分)辣桂宣木瓜当归川芎牛膝细辛(各二分)石菖蒲酸枣仁(荡、去皮、微炒)甘草(炙,各一分)每三钱,姜五片,枣二枚,煎服。
    
    加味逍遥散
    (见第五十一)
    东垣羌活胜湿汤
    治脊痛项强,腰似折,项似拔,冲头痛,乃足太阳经不行也。
    羌活独活本防风(各一钱)蔓荆子(三分)川芎(二分)甘草(炙,五分)上咀,作一服。水二盏,煎一盏,去滓,食后温服。
    
    东垣川芎肉桂汤
    丁未年冬,曹通甫自河东来。有役人小翟,宿于寒湿之地,腰痛不能转侧,两胁搐急作痛,月余不愈。腰痛论中所说,皆为足太阳、足少阴血络中有凝血作痛,间有一二证属少阳胆经外络脉病,皆宜去血络之凝乃愈。其《内经》有云∶冬三月,禁不得针,只宜服药通其经络,破其血络中败血。此方主之。
    羌活(一钱半)柴胡(一钱)独活(五分)肉桂苍术(各一钱)防风汉防己(各三分)桃仁(五枚,去皮、另研如泥)归梢甘草(炙)川芎(各一钱)炒曲(五分)上咀,水酒煎,去滓,食远热服。
    
    九味羌活汤
    (见第十六)
    六味丸
    (见第十六)
    八味丸
    (见第十六)
    直指青娥丸
    治肾虚腰痛,益精助阳,乌须壮脚。用安胎饮吞,神效。
    破故纸(四两,炒香)杜仲(去粗皮、锉,四两,用生姜二两半擦淹,炒干)上为末。用胡桃肉三十个研膏,入少许蜜,丸桐子大。每服五十丸,食前下。
    
    东垣苍术汤
    治湿热脚腿疼痛。
    苍术(五钱,去湿止痛)柴胡(三钱,行经)防风(一钱半,去风胜湿)黄柏(一钱半,始得之时寒也。久不愈,寒化为热。除热止痛)水二钟,煎至一钟,空心食前服。
    
    统旨清湿散
    黄柏(盐水拌炒,一钱五分)泽泻(一钱)苍术(一钱半,米泔浸炒)杜仲白芍药(煨)牛膝(酒浸)木瓜威灵仙陈皮(各一钱)甘草(三分)痛甚者,加乳香、没药末五分,临服调入。
    
    四物汤
    (见第二十一)
    平胃散
    (见第四十四)
    导痰汤
    (见第四十一)
    保命煨肾丸
    治肾肝损及脾损谷不化。宜益精、缓中、消谷。
    牛膝萆杜仲(炒,去丝)白蒺藜防风菟丝子(酒浸)肉苁蓉(酒浸)胡芦巴破故纸(酒炒,各等分)官桂(减半)上为细末,将猪腰子制如食法,捣烂,炼蜜和杵,丸如桐子大。每服五七十丸,空心用温酒送下。治腰痛不起,甚效。
    
    黑地黄丸
    (见第五十一)
    知柏八味丸
    (见第五十四)
    和剂普贤正气散
    陈皮半夏苍术浓朴藿香甘草生姜(各等分)每服五钱。水二盏,葱二段,黑豆百粒,煎八分,不拘时热服。
    
    二至丸
    治老人虚弱,肾气虚损,腰痛不可屈伸。
    附子(炮、去皮脐)桂心(不见火)杜仲(去皮、锉、炒、去丝)补骨脂(炒,各一两)鹿角(镑)麋角(镑,各二两)鹿茸(酒炙)青盐(另研,各半两)上细末,酒煮糊和丸,如桐子大。每服七十丸,空心同胡桃肉细嚼,用盐汤或盐酒送下。如恶热药者,去附子,加肉苁蓉一两。
    
    子和无比山药丸
    治诸虚百损,五劳七伤,肌体消瘦,目暗耳鸣。
    赤石脂()茯神(去皮木)山茱萸(去核)熟干地黄(酒浸)巴戟(去心)牛膝(去根,酒浸)泽泻(以上各一两)杜仲(去皮切,姜汁炒)菟丝子(酒浸)五味子(拣,六两)肉苁蓉(酒浸,四两)上为细末。炼蜜为丸如桐子大。每服三十丸,空心温酒或盐汤送下。
    
    肾着汤
    (见第二十一)
    子和禹功散
    黑牵牛(四两)茴香(炒,一两)上为末。姜汁调一、二钱服。
    
    良方人参顺气散
    治气滞腰痛。
    人参川芎桔梗白术白芷陈皮枳壳麻黄(去节)乌药白姜(炮)甘草(炙,各一钱)水二钟,煎一钟。或为细末,食前用甘草汤调服。一方加五加皮一钱。
    
    乌药顺气散
    (见第六十三)
    调荣活络饮
    治失力腰闪,或跌扑瘀血,及大便不通而腰痛。
    川大黄当归条川牛膝(去芦,酒洗)杏仁(去皮,研如泥,各二钱)赤芍药红花羌活怀生地黄(酒洗,各一钱)川芎(一钱半)桂枝(三分)水一钟半,煎八分,食前温服。
    
    桃核承气汤
    (见第二十)
    滚痰丸
    (见第十七)

[卷九] 香港脚脉证第六十六
    香港脚有四,迟寒数热,浮滑者风,濡细者湿。
    香港脚一证,经名厥,汉名缓风,宋齐后始名香港脚。陈无择谓风、寒、暑、湿四邪皆能成。今历诊是证,成于寒湿者,十常八九。经曰∶清湿袭邪,病起于下,信然哉。其始发也,甚微,发亦易解,故人常忽而不觉,觉亦不速治。及其深久,愈发愈重,甚至痿痹不仁者有之,入腹冲心者有之,身命从此而殒,可哀也。足三阴、三阳六经,皆有此证,而发于三阳者轻,三阴者重。以三阴属脏,经络居里,若非脏气大虚,邪不易及。其证不论阴阳,初发时,大类伤寒,头痛发热,恶寒呕吐,但足屈伸不能,或痛或红为异耳。在阳,多恶寒壮热头痛,或骨节痛,或呕吐渴烦,或叫号谵语,或腿脚红紫极热,大肿大痛,手不可按,或顽痹麻木。患多在腿外廉阳分。三阳经所过之处,面光泽,脉多浮。在阴,多恶寒,甚或厥逆,不发热或微热,头不痛,或骨痛筋挛,或呕逆,或神昏沉默,或腹痛下利,或畏见光明,或大小便闭,或心烦动悸,或小腹不仁,或冲胸闷乱。患处肿痛或不肿,或微赤而热,或反极冷。患多在腿内廉阴分,三阴经所过之处,面青惨,脉多沉。此言阴阳之大概。若细别之∶太阳则发热头痛恶寒,目眩项强,腰脊、身体及外踝后至小指外侧皆痛。(宜仲景麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、败毒散、集验麻黄左经汤之类。)阳明则翕翕发热,口鼻干,善欠,腹胀,自髀、膝、膑、外廉以下足跗中指内俱痛。(宜得效芎芷香苏散、大黄左经汤之类。)少阳则往来寒热,口苦,胁痛,面垢,头目眩痛,腋下马刀肿痛,髀膝外至及外踝诸指节皆痛。(宜小柴胡汤、半夏左经汤之类。)三阳并合为病,则憎寒壮热,自汗恶风,或无汗恶寒,眩晕重着,关节掣痛,手足拘挛,疼痛冷痹,腰腿缓纵不随,心躁气上,呕吐下利,其脉浮弦紧数。(宜大料神秘左经汤、加味败毒散之类。)太阴则腹满,胸膈痞,舌系急,循骨下股膝内前廉、内踝过核骨后廉足大指之端内侧皆痛。(宜胃苓汤、六物附子汤之类。)少阴则腰脊痛,上冲胸咽,饥不能食,面黑,大小淋,善恐,小趾、足心、内踝跟中、内廉皆痛。(宜麻黄附子细辛汤、金匮八味丸之类。)厥阴则腰胁偏痛,脚挛急,嗌干、呕逆、洞泄,足大趾连足趺上廉,上至内廉,循股环阴,小腹夹脐诸处胀痛。(宜茱萸木瓜汤、神应养真丹之类。)三阴并合为病,则四肢拘挛,上气喘满,小便闭涩,心热烦闷,遍身浮肿,脚弱,缓纵不能行步。(宜加味败毒散、追毒汤之类。)以上六经受病,流注自汗为风胜,(脉多浮滑,宜多羌活、独活、防风、桂枝。)无汗疼痛为寒胜(脉多迟,宜多桂附姜辛。)热烦为暑胜,(脉多数,宜多黄芩、黄柏、木瓜、香薷。)重着肿满为湿胜。(脉多濡细,宜多苍术、泽泻、薏苡、防己、茯苓。)至如防己、木瓜、米仁、槟榔、苍术、黄柏、肉桂、桂枝、巴戟、葳蕤、木通、羌活、枳壳、泽泻、桑枝之类,各随其气所胜者而偏调之,证相宜者而倍用之,又不可拘于一方也。东垣谓此疾,南方卑下,乃寒湿之邪外袭经络而成。如北方地高,外鲜水湿,发此者皆内伤酒乳,湿热之邪下注也。故南则宜作寒湿治,北则宜作湿热治。此虽发前人之未发,恐未必尽然也。南方固下,岂乏膏粱嗜酒之人?北方固高,岂无践涉洗濯之事?是在圆机者,谨察证脉而分别之,斯善矣。
    


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