[卷九\香港脚脉证第六十六] 附方
    
    仲景麻黄汤
    (见第十六)
    仲景桂枝汤
    (见第十九)
    九味羌活汤
    (见第十六)
    败毒散
    (见第三十七)
    集验麻黄左经汤
    治风、寒、暑、湿流注足太阳经,腰足挛痹,关节重痛,行履艰难,憎寒发热,无汗而寒,或自汗恶风,头痛眩晕,并一切瘫痪麻木等证。
    麻黄(去节)干葛细辛(去苗)白术(去芦)茯苓(去皮)防己(去皮)桂心羌活(去芦)防风(去芦)甘草(炙,各等分)上咀。每服七钱。水二盏,姜五片,枣一枚,煎一盏,空心服。自汗去麻黄,加肉桂、芍药。重着加术、陈皮。无汗减桂,加杏仁、泽泻。
    
    得效芎芷香苏散
    川芎(七钱)甘草(二钱)紫苏叶干葛白茯苓柴胡(各半两)半夏(六钱)枳壳(炒,三钱)桔梗(生,二钱半)陈皮(三钱半)每服三钱。水一盏,姜三片,枣一枚,煎八分,不拘时温服。
    
    大黄左经汤
    治风寒暑湿流注足阳明经,腰脚痹痛,行步艰难,涎潮昏塞,大小便秘涩,腹痛呕吐,或复下利,恶闻食气,喘满肩息,自汗谵妄,并宜服之。
    大黄(煨)细辛(去苗)茯苓(去皮)防己(去皮)羌活(去芦)黄芩前胡(去芦)枳壳(去瓤、麸炒)浓朴(姜制)甘草(炙)杏仁(去皮尖、麸炒)上各等分,每服七钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎八分,空心热服。腹痛加芍药。秘结加阿胶。喘急加桑白皮、紫苏。小便秘加泽泻。四肢疮疡浸淫加升麻。(各等分。)
    仲景小柴胡汤
    (见第四十三)
    半夏左经汤
    治足少阳经受风、寒、湿、暑,流注发热,腰脚俱痛。头疼眩晕,呕吐酸水,耳聋惊悸,热闷心烦,气促喘满,肩背麻痹,腰腿不随。
    半夏(汤洗七次、切片)干葛细辛(去苗)白术(去芦)茯苓(去皮)桂心防风(去芦)干姜(炮)黄芩甘草(炙)柴胡(去芦)麦门冬(去心,各七钱半)上咀。每服七钱。水一盏半,姜五片,枣一枚,煎一盏,去滓,空腹服。热闷,加竹沥,每服半合。喘满,加杏仁、桑白皮。
    
    大料神秘左经汤
    治风、寒、暑、湿流注足三阳经。手足拘挛,疼痛,行履艰难,憎寒发热,自汗恶风。或无汗恶寒,头眩,腰重,关节挛痛。或卒中昏塞,大小便秘涩。或腹痛,呕吐,下利,恶闻食臭,髀腿顽痹,缓纵不随,热闷惊悸,心烦气上,脐下冷痹,喘满气粗。
    麻黄(去节)干葛细辛(去苗)浓朴(姜制)茯苓(去皮)防己(去皮)枳壳(去瓤,麸炒)桂心羌活(去芦)防风(去芦)柴胡(去芦)黄芩半夏(酒洗七次)干姜(炮)麦门冬(去心)甘草(炙,各等分)上咀。每服七钱。水一盏半,生姜五片,枣一枚,煎一盏,去滓,空心服。
    自汗加牡蛎、白术,去麻黄。肿满加泽泻、木通。热甚无汗减桂,加橘皮、前胡、升麻。腹痛吐利去黄芩,加芍药、附子炮。大便秘加大黄、竹沥。喘满加杏仁、桑白皮、紫苏等分。凡有此病,备细详证,逐一加减,无不愈者。
    
    加味败毒散
    治三阳经香港脚流注,脚踝热赤肿,寒热如疟,自汗恶风,或无汗恶寒。
    人参(去芦)赤茯苓(去皮)甘草(炙)芎前胡(去芦)羌活(去芦)独活(去芦)枳壳(去瓤,麸炒)桔梗(去芦)大黄(煨)苍术(米泔浸,各等分)上每服五、七钱。水一盏,姜五片,薄荷五叶,煎一盏,去滓热服。皮肤赤疹,加蝉蜕。
    
    胃苓汤
    (见第十七)
    六味附子汤
    治四肢流注于足太阴。骨节烦疼,四肢拘急,自汗短气,小便不利,恶风怯寒,头面手足肿痛。
    附子(炮,去皮脐)桂心防己(去皮,各四两)白术(去芦)茯苓(去皮,各三两)炙甘草(二两)上咀。每服五钱。水二盏,生姜七片,煎一盏,去滓,空心温服。
    
    仲景麻黄附子细辛汤
    麻黄(去节)细辛(各二两)附子(一枚炮)上三味,以水一斗,先煮麻黄减二升。去上沫,内药煮取三升。去滓,温服一升。日三服。
    
    八味丸
    (见第十六)
    茱萸木瓜汤
    治香港脚冲心,闷乱不识人,手足脉欲绝。
    吴茱萸(半两)干木瓜(一两)槟榔(一两)上咀,每服八钱。以水一盏半,生姜五片,煎一盏,去滓温服,不拘时候。
    
    神应养真丹
    治厥阴肝经受邪,四气所伤肝脏。或左瘫右痪,涎潮昏塞,半身不遂,手足顽麻,言语蹇涩,头旋目眩,牙关紧急,气喘自汗,心神恍惚,肢体缓弱,上攻头目,下注脚膝,荣气凝滞,遍身疼痛。兼治妇人产后中风,角弓反张,堕车落马,打扑伤损,瘀血在内等证。
    当归(酒浸,去芦)天麻川芎羌活(去芦)白芍药熟地黄(各等分)上为细末,炼蜜和丸如弹子大。每服一丸,木瓜,菟丝子煎酒下。脚痹,薏苡仁煎酒下。中风,温酒、米汤下。一方无羌活,入木瓜、熟阿胶等分。
    
    追毒汤
    治肝、肾、脾三经为风、湿、寒、热毒上攻。阴阳不和,四肢拘挛,上气喘满,小便秘涩,心热烦闷,遍身浮肿,脚弱缓纵,不能行步。
    半夏(汤洗七次)黄(去芦)甘草(炙)当归(去芦)人参(去芦)浓朴(姜制)独活(去芦)橘皮(去白,各一两)熟地黄芍药枳实(去瓤、麸炒)麻黄(去节,各二两)桂心(三两)上咀,每服八钱。水一大盏半,姜七片,枣三枚,煎一大盏,去滓,空心温服。日三夜一。
    

[卷十] 痿病脉证第六十七
    痿病肺虚,脉多微缓。或涩或紧,或细或濡。
    痿者,委也。足痿不用,有委靡不振之义,故字从委。其证五脏俱能成,而此独归于肺者,本《素问》也。《素问》痿论岐伯曰∶肺热焦,则皮毛虚弱急薄,着而生痿。又曰∶肺者脏之长也,为心之盖也。有所失忘,所求不得,则发肺鸣。鸣则肺热叶焦。五脏因肺热叶焦,发为痿。观岐伯所言,则知五脏之痿,必自肺始。
    内则先叶焦,而外则先皮毛虚弱急薄也。盖肺居心上,为最高。外合皮毛,为最表。
    故云脏之长,心之盖,主一身之气而司呼吸,朝百脉而行荣卫。故平人气象论曰∶脏真高于肺,以行荣卫阴阳也。其令收降,其化清肃。设有失忘,求谋不得,则肺气郁。郁则收者愈收,气遏为火而热生焉。热则清肃之化不行,炎蒸之邪自迫。斯时也,气不宁静,则喘鸣;脏不濡润,则焦萎,然不独一肺止也。蒸熏荣卫,耗竭脏阴,嗣是五脏之合,如筋、脉、肉、骨之属,亦皆不得其荣润,而诸痿之证作矣。
    故岐伯又曰∶心气热,则下脉厥而上。上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也。(宜丹溪虎潜丸、补阴丸之类。)肝气热,则胆泄口苦,筋膜干。筋膜干,则筋急而挛,发为筋痿。(宜四物汤、三因加减四斤丸之类。)脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。(宜东垣神效黄汤、钱氏泻黄散之类。)肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。(宜丹溪虎潜丸、三因加减四斤丸之类。)此皆言肺热叶焦,皮毛急薄,热留着不去,灾及四脏而发为诸痿也。
    若四脏不虚,无隙可乘,则热亦不能遽袭。故下文岐伯复曰∶悲哀太甚则胞络绝。
    胞络绝,则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。故本论曰∶大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。(宜仲景炙甘草汤、黑地黄丸之类。)此言悲哀太甚,致心系急而胞络绝。评热论曰∶胞脉者,属心而络于胞中。绝则不能上交于心,亢阳内迫。内迫则血溢下崩,随溲而出。崩则大经空虚,无以荣灌脉络,故先为肌痹,而渐传为脉痿也。又曰∶思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故《下经》曰∶筋痿者,生于肝,使内也。(宜知柏八味丸、四物汤、加味逍遥散之类。)此言外想邪淫而不遂,及甚于入房。一则肝火抑郁,一则阴精耗亡,皆前阴所关。前阴者,宗筋也。
    宗筋无阴以养,而反为火迫,故弛纵痿弱,及淫念动而白物随下。故筋痿者,生于肝使内也。又曰∶有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰∶肉痿者,得于湿地也。(宜胃苓汤、仲景防己黄汤、东垣参术汤之类。)此言从事于水湿之处,居处皆湿,渐受其邪,留着而濡渍肌肉之间。久则肌肉不仁,发为肉痿。故肉痿者,得之湿地也。又曰∶有所远行劳倦,逢大热而渴。渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。故《下经》曰∶骨痿者,生于大热也。(宜知柏八味丸、六味丸、补阴丸之类。)此言远行劳倦,逢热而渴。渴则内热殊甚。内热甚,则乘其虚者而迫之。远行劳倦,则肾气适虚。(经脉别论云∶持重远行,汗出于肾,肾虚明矣。)肾虚,则受其热而不能胜,渐至髓减骨枯,以致足不任身,发为骨痿。故骨痿者,生于大热也。又曰∶阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋。阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉而络于督脉。(腰脊不举,似兼督脉证。)故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,(前白淫似带脉不引证。)故足痿不用也。又曰∶各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺。筋、脉、骨、肉,各以其时月受,则病已矣。前岐伯论痿之感受传变,可谓尽矣,而终复归之阳明者,何哉?盖阳明为水谷之海,冲为血海。此不言水谷而言五脏六腑之海,不言血而言经脉之海,见脏腑经脉,无非二者为之源。一润宗筋为阳,一灌溪谷为阴。总宗筋而会于气街,推阳明为之长者。气街乃阳明正脉,亦有尊水谷之义。督脉直行,带脉横围,阳明冲脉,皆属带而络督。阳明虚,则不能荣养宗筋,而带脉亦无力收引,故足痿不用也。是知束骨利机关者,必藉乎宗筋,而宗筋又藉阳明之荣润,故治痿者独取阳明也。然必兼视各脏之荥俞,宜补宜通;受病之时月,或衰或盛,而后逆顺可和,虚实可调,病良已矣。此岐伯答帝治痿之针法也。其脉多微缓,或涩或紧,或细或濡者,以微应皮毛,缓应肌肉,涩应血脉,紧应筋膜,细濡应骨髓耳。
    


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