自序     尝读仲景书。止言舌白、苔滑。并无黄、黑、刺、裂。至金镜录始集三十六图。逮后观舌心法。广至一百三十有七。     何后世证变之多若此。宁知伤寒自表传里。舌苔必由白滑而变他色。不似伏邪瘟疫等热毒。自内达外之一病便见黄黑诸苔也。观仲景论中。一见舌白、苔滑。即言难治。安有失治而致变者乎。所以仲景止言白苔。已见一斑。不烦琐屑。后人无先圣治未病之能。势不得不反复辨论以启蒙昧。盖邪气入里。其虚实寒热之机。必现于舌。非若脉法之隐而不显也。     况阴盛格阳。与邪热郁伏。多有假证假脉。惟验舌上苔色之滑、燥、浓、薄。昭若冰鉴。无所遁形。由是取观舌心法。     正其错误。削其繁芜。汰其无预于伤寒者。而参入家大人治案所纪。及己所亲历。共得一百二十图。命曰伤寒舌鉴。授之剞劂。以公同志临证之一助云。          康熙戊申年秋月诞先张登书于永堂      白苔舌总论     伤寒邪在皮毛。初则舌有白沫。次则白涎白滑。再次白屑白。有舌中、舌尖、舌根之不同。是寒邪入经之微甚也。     舌乃心之苗。心属南方火。当赤色。今反见白色者。是火不能制金也。初则寒郁皮肤。毛窍不得疏通。热气不得外泄。     故恶寒发热。在太阳经。则头痛、身热，项背强、腰脊疼、等症。传至阳明经。则有白屑满舌。虽症有烦躁。如脉浮紧者。犹当汗之。在少阳经者。则白苔白滑。用小柴胡汤和之。胃虚者。理中汤温之。如白色少变黄者。大柴胡。大小承气、分轻重下之。白舌亦有死症。不可忽视也。     \r微白滑苔舌\pt108a1.bmp\r寒邪初入太阳。头疼、身热、恶寒、舌色微白有津。香苏散、羌活汤之类发散之。     \r薄白滑苔舌\pt108a2.bmp\r此太阳里证舌也。二三日未曾汗。故邪入丹田渐深。急宜汗之。或太阳与少阳合病。有此舌者。柴胡桂枝汤主之。     \r浓白滑苔舌\pt108a3.bmp\r病三四日。其邪只在太阳。故苔纯白而浓。却不干燥。其证头疼发热。脉浮而紧。解表自愈。     \r干浓白苔舌\pt108a4.bmp\r病四五日。未经发汗。邪热渐深。少有微渴。过饮生冷。停积胸中。营热胃冷。故令发热烦躁。四肢逆冷。     而苔白干浓。满口白屑。宜四逆散加干姜。     \r白苔黄心舌\pt108a5.bmp\r此太阳经初传阳明府病舌也。若微黄而润。宜再汗。待苔燥里证具。则下之。若烦躁呕吐。大柴胡汤加减。     亦有下淡黄水沫。无稀粪者。大承气汤下之。     \r白苔黄边舌\pt108a6.bmp\r舌中见白苔。外有微黄者。必作泄。宜用解毒汤。恶寒者五苓散。     \r干白苔黑心舌\pt108a7.bmp\r此阳明府兼太阳舌，其苔边白中心干黑者。因汗不彻。传至阳明所致。必微汗出、不恶寒、脉沉者。可下之。如二三日未曾汗。有此舌必死。     \r白滑苔尖灰刺舌\pt108a8.bmp\r此阳明府兼少阳舌也。三四日自利脉长者生。弦数者死。如有宿食。用大承气下之。十可全五。     \r白苔满黑刺干舌\pt108a9.bmp\r白苔中生满干黑芒刺。乃少阳之里证也。其证不恶寒反恶热者。大柴胡加芒硝急下之。然亦危证也。     \r白滑苔黑心舌\pt108a10.bmp\r白苔中黑。为表那入里之候。大热谵语。承气等下之。倘食复而发热、或利不止者。难治。     \r半边白滑舌\pt108a11.bmp\r白苔见于一边。无论左右。皆属半表半里。宜小柴胡汤。左加葛根。右加茯苓。有咳嗽引胁下痛、而见此舌苔者。小青龙汤。夏月多汗自利。人参白虎汤。     \r脏结白滑舌\pt108a12.bmp\r或左或右。半边白苔。半边或黑或老黄者。寒邪结在脏也。黄连汤加附子。结在咽者。不能语言。宜生脉散合四逆汤。可救十中一二。     \r白苔黑斑舌\pt108a13.bmp\r白苔中有黑小斑点乱生者。乃水来克火。如无恶候。以凉膈散承气汤下之。十中可救一二。     \r白苔燥裂舌\pt108a14.bmp\r伤寒胸中有寒。丹田有热。所以舌上白苔。因过汗伤营。舌上无津。所以燥裂。内无实热。故不黄黑。宜小柴胡加芒硝微利之。     \r白苔黑根舌\pt108a15.bmp\r舌苔白而根黑；火被水克之象。虽下亦难见功也。     \r白尖黄根舌\pt108a16.bmp\r邪虽入里。而尖白未黄。不可用承气。宜大柴胡汤加减。下后无他证。安卧神清。可生。倘再有变证。多凶。     \r白苔双黄舌\pt108a17.bmp\r此阳明里证舌也。黄乃土之色。因邪热上攻。致令舌有双黄。如脉长恶热。转矢气烦躁者。大柴胡调胃承气下之。     \r白苔双黑舌\pt108a18.bmp\r白苔中见黑色两条。乃太阳少阳之邪入于胃。因土气衰绝。故手足厥冷。胸中结痛也。理中汤泻心汤选用。     如邪结在舌根。咽嗌而不能言者。死证也。     \r白苔双灰色舌\pt108a19.bmp\r此夹冷食舌也。七八日后见此舌而有津者。可治。理中四逆选用。无津者不治。如干浓见里证。则下之。     得汤次日灰色去者安。     \r白尖中红黑根舌\pt108a20.bmp\r舌尖白而根灰黑。少阳邪热传腑。热极而伤冷冻饮料也。如水停津液固结而渴者。五苓散。自汗而渴者。白虎汤。     下利而渴者。解毒汤。如黑根多、白尖少、中不甚红者。难治。     \r白苔尖红舌\pt108a21.bmp\r满舌白滑而尖却鲜红者。乃热邪内盛。而复感客寒入少阳经也。小柴胡汤加减。     \r白苔中红舌\pt108a22.bmp\r此太阳初传经之舌也。无汗者发汗。有汗者解肌。亦有少阳经者。小柴胡汤加减。     \r白苔变黄舌\pt108a23.bmp\r少阳证罢。初见阳明里证。故苔变黄色。兼矢气者。大柴胡汤下之。     \r白尖红根舌\pt108a24.bmp\r舌尖苔白。邪在半表半里也。其证寒热、耳聋、口苦、胁痛、脉弦。小柴胡汤和解之。     \r白苔尖灰根黄舌\pt108a25.bmp\r此太阳湿热并于阳明也。如根黄色润、目黄小便黄者。茵陈蒿汤加减。     \r白苔尖根俱黑舌\pt108a26.bmp\r舌根尖俱黑而中白。乃金水太过。火土气绝于内。虽无凶证。亦必死也。     \r熟白舌\pt108a27.bmp\r白苔老极。如煮熟相似者。心气绝而肺色乘于上也，始因食瓜果冰水等物。阳气不得发越所致。为必死候。     用枳实、理中。间有生者。     \r淡白透明舌\pt108a28.bmp\r年老胃弱。虽有风寒。不能变热。或多服汤药。伤其胃气。所以淡白透明。似苔非苔也。宜补中益气加减治之。     \r白苔如积粉舌\pt108a29.bmp\r此舌乃瘟疫初犯募原也。达原饮。见三阳表证。随经加柴胡、葛根、羌活。见里证。加大黄。      黄苔舌总论     黄苔者。里证也。伤寒初病无此舌。传至少阳经。亦无此舌。直至阳明府实。胃中火盛。火乘土位。故有此苔。当分轻重泻之。初则微黄。次则深黄有滑。甚则干黄焦黄也。其证有大热、大渴、便秘、谵语、痞结、自利。或因失汗发黄。或蓄血如狂。皆湿热太盛。小便不利所致。若目白如金。身黄如橘。宜茵陈蒿汤，五苓散。栀子柏皮汤等。如蓄血在上焦。犀角地黄汤。中焦、桃仁承气汤。下焦，代抵当汤。凡血证见血则愈。切不可与冷水。饮之必死。大抵舌黄证虽重。若脉长者。中土有气也。下之则安。如脉弦下利、舌苔黄中有黑色者。皆危证也。     \r纯黄微干舌\pt108a30.bmp\r舌见黄苔。胃热之极。土色见于舌端也。急宜调胃承气下之。迟则恐黄老变黑。为恶候。     \r微黄苔舌\pt108a31.bmp\r舌微黄而不甚燥者。表邪失汗而初传里也。用大柴胡汤。若身目俱黄者。茵陈蒿汤。     \r黄干舌\pt108a32.bmp\r舌见干黄。里热已极。急下勿缓。下后脉静身凉者生。反大热而喘脉躁者死。     \r黄苔黑滑舌\pt108a33.bmp\r舌黄而有黑滑者。阳明里证具也。虽不干燥。亦当下之。下后身凉脉静者生。大热脉躁者死。     \r黄苔黑斑舌\pt108a34.bmp\r黄苔中乱生黑斑者。其证必大渴谵语。身无斑者。大承气下之。如脉涩、谵语，循衣摸床、身黄斑黑者。俱不治。下出稀黑粪者死。     \r黄苔中黑通尖舌\pt108a35.bmp\r黄苔从中至尖通黑者。乃火土燥而热毒最深也。两感伤寒必死。恶寒甚者亦死。如不恶寒。口燥咽干而下利臭水者。可用调胃承气汤下之。十中可救四五。口干齿燥。形脱者。不治。     \r老黄隔瓣舌\pt108a36.bmp\r舌黄干涩而有隔瓣者。乃邪热入胃。毒结已深。烦躁而渴者。大承气汤。发黄者。茵陈蒿汤。少腹痛者。有瘀血也。抵当汤。结胸。大陷胸汤。     \r黄尖舌\pt108a37.bmp\r舌尖苔黄。热邪初传胃腑也。当用调胃承气汤。如脉浮恶寒。表证未尽。大柴胡两解之。     \r黄苔灰根舌\pt108a38.bmp\r舌根灰色而尖黄。虽比黑根少轻。如再过一二日。亦黑也。难治。无烦躁直视。脉沉而有力者。大柴胡加减治之。     \r黄尖红根舌\pt108a39.bmp\r根红而尖黄者。乃湿热乘火位也。瘟热初病。多有此舌。凉膈解毒等药。消息治之。     \r黄尖黑根舌\pt108a40.bmp\r舌黑根多而黄尖少者。虽无恶证恶脉。诚恐暴变一时。以胃气竭绝故耳。     \r黄苔黑刺舌\pt108a41.bmp\r舌苔老黄极而中有黑刺者。皆由失汗所致。邪毒内陷已深。急用调胃承气下之。十中可保一二。     \r黄大胀满舌\pt108a42.bmp\r舌黄而胀大者。乃阳明胃经湿热也。证必身黄、便秘、烦躁。茵陈蒿汤。如大便自利而发黄者。五苓散加茵陈、栀子、黄连等治之。     \r黄尖白根舌\pt108a43.bmp\r舌根白尖黄。其色倒见。必是少阳经传阳明府病。若阳明证多者。大柴胡汤。少阳证多者。小柴胡汤。如谵语烦躁者。调胃承气汤。     \r黄根白尖舌\pt108a44.bmp\r舌尖白根黄。乃表邪少而里邪多也。天水散、凉膈散合用。如阳明无汗、小便不利、心中懊者。必发黄。     茵陈蒿汤。     \r黄根灰尖舌\pt108a45.bmp\r舌乃火位。今见根黄尖灰。是土来侮火也。不吐不利、心烦而渴者。乃胃中有郁热也。调胃承气加黄连。     \r黄根白尖短缩舌\pt108a46.bmp\r舌见根黄尖白而短硬。不燥不滑。但不能伸出。证多谵妄烦乱。此痰挟宿食占据中宫也。大承气加姜、半主之。      前一页 ◇ 后一页 ◇ 黑苔舌总论