黑苔舌总论

    伤寒五七日。舌见黑苔。最为危候。表证皆无此舌。如两感一二日间见之。必死。若白苔上渐渐中心黑者。是伤寒邪热传里之候。红舌上渐渐黑者。乃瘟疫传变。坏证将至也。盖舌色本赤。今见黑者。乃水来克火。水极似火。火过炭黑之理。然有纯黑、有黑晕、有刺、有隔瓣、有瓣底红、瓣底黑者。大抵尖黑犹轻。根黑最重。
    如全黑者。总使神丹。亦难救疗也。
    \r纯黑舌\pt108a47.bmp\r遍舌黑苔。是火极似水。脏气已绝。脉必代结。一二日中必死。切勿用药。
    \r黑苔瓣底红舌\pt108a48.bmp\r黄苔久而变黑。实热亢极之候。又未经服药。肆意饮食。而见脉伏、目闭、口开、独语、谵妄。医遇此证。必掘开舌苔。视瓣底红者。可用大承气下之。
    \r黑苔瓣底黑舌\pt108a49.bmp\r凡见瓣底黑者。不可用药。虽无恶候。脉亦暴绝。必死不治。
    \r满黑刺底红舌\pt108a50.bmp\r满舌黑苔。干燥而生大刺。揉之触手而响。掘开刺底红色者。心神尚在。虽火过极。下之可生。有肥盛多湿热人。感冒发热。痞胀闷乱。一见此舌。急用大陷胸丸攻下。后与小陷胸汤调理。
    \r刺底黑舌\pt108a51.bmp\r刺底黑者。言刮去芒刺。底下肉色俱黑也。凡见此舌。不必辨其何经何脉。虽无恶候。必死勿治。
    \r黑烂自啮舌\pt108a52.bmp\r舌黑烂而频欲啮。必烂至根而死。虽无恶候怪脉。切勿用药。
    \r中黑边白滑苔舌\pt108a53.bmp\r舌见中黑边白而滑。表里俱虚寒也。脉必微弱。证必畏寒。附子理中汤温之。夏月过食生冷而见此舌。则宜大顺冷香选用。
    \r红边中黑滑舌\pt108a54.bmp\r舌黑有津。证见谵语者。必表证时不曾服药。不戒饮食。冷物结滞于胃也。虚人黄龙汤。或枳实理中加大黄。壮实者用备急丸热下之。夏月中。多有此舌。以人参白虎汤主之。
    \r通尖黑干边白舌\pt108a55.bmp\r两感一二日间。便见中黑边白浓苔者。虽用大羌活汤。恐无济矣。
    \r黑边晕内微红舌\pt108a56.bmp\r舌边围黑。中有红晕者。乃邪热入于心胞之候。故有此色。宜凉膈合大承气下之。
    \r中燥舌\pt108a57.bmp\r舌苔中心黑浓而干。为热盛津枯之候。急宜生脉散合黄连解毒汤以解之。
    \r中黑无苔干燥舌\pt108a58.bmp\r舌黑无苔而燥。津液受伤而虚火用事也。急宜生脉散合附子理中汤主之。
    \r黑中无苔枯瘦舌\pt108a59.bmp\r伤寒八九日。过汗。津枯血燥。舌无苔而黑瘦。大便五六日不行。腹不硬满。神昏不得卧。或时呢喃叹息者。炙甘草汤。
    \r黑干短舌\pt108a60.bmp\r舌至干黑而短。厥阴极热已深。或食填中脘。胀所致。急用大剂大承气下之。可救十中一二。服后。粪黄热退则生。粪黑热不止者死。

灰色舌总论

    灰色舌、有阴阳之异。若直中阴经。则实时舌便灰黑而无积苔。若热传三阴。必四五日表证罢而苔变灰色也。有在根在尖在中者。有浑舌俱灰黑者。大抵传经热证。则有灰黑干苔。皆当攻下泄热。若直中三阴之灰黑无苔者。即当温经散寒。又有蓄血证。其人如狂。或瞑目谵语。亦有不狂不语。不知人事。而面黑舌灰者。当分轻重以攻其血。切勿误与冷水。引领败血入心而致不救也。
    \r纯灰舌\pt108a61.bmp\r舌灰色无苔者。直中三阴而夹冷食也。脉必沉细而迟。不渴不烦者。
    附子理中四逆汤救之。次日。舌变灰中有微黄色者生。如渐渐灰缩干黑者死。
    \r灰中舌\pt108a62.bmp\r灰色现于中央。而消渴、气上冲心、饥不欲食、食即吐蛔者。此热传厥阴之候。乌梅丸主之。
    \r灰黑苔干纹裂舌\pt108a63.bmp\r土邪胜水。而舌见灰黑纹裂。凉膈调胃皆可下之。十中可救二三。下后。渴不止热不退者。不治。
    \r灰根黄尖中赤舌\pt108a64.bmp\r舌根灰色而中红尖黄。乃肠胃燥热之证。若大渴谵语。五六日不大便。转矢气者。下之。如温病热病。恶寒脉浮者。凉膈、双解选用。
    \r灰色重晕舌\pt108a65.bmp\r此瘟病热毒。传遍三阴也。热毒传内一次。舌即灰晕一层。毒盛故有重晕。最危之证。急宜凉膈、双解解毒。承气下之。一晕尚轻。二晕为重。三晕必死。亦有横纹二三层者。与此重晕不殊。
    \r灰黑干刺舌\pt108a66.bmp\r灰黑舌中又有干刺。而见咽干、口燥、喘满。乃邪热结于少阴。当下之。然必待其转矢气者。方可下。若下之早。令人小便难。
    \r灰黑尖舌\pt108a67.bmp\r已经汗解而见舌尖灰黑。有宿食未消。或又伤饮食。邪热复盛之故。调胃承气汤下之。
    \r灰黑尖干刺舌\pt108a68.bmp\r舌尖灰黑有刺而干。是得病后犹加饮食之故。虽证见耳聋、胁痛、发热、口苦。不得用小柴胡。必大柴胡或调胃承气加消导药。方可取效。
    \r灰中墨滑舌\pt108a69.bmp\r淡淡灰色中间。有滑苔四五点如墨汁。此热邪传里。而中有宿食未化也。大柴胡汤。
    \r灰黑多黄根少舌\pt108a70.bmp\r舌灰色而根黄。乃热传厥阴。而胃中复有停滞也。伤寒六七日不利。便发热而利、汗出不止者死。正气脱也。
    \r边灰中紫舌\pt108a71.bmp\r舌边灰黑而中淡紫。时时自啮舌尖为爽。乃少阴厥气逆上。非药可治。

红色舌总论

    夫红舌者。伏热内蓄于心胃。自里而达于表也。仲景云。冬伤于寒。至春变为温病。至夏变为热病。故舌红而赤。又有瘟疫疫疠。一方之内。老幼之病皆同者。舌亦正赤而加积苔也。若更多食。则助热内蒸。故舌红面赤。甚者面目俱赤而舌疮也。然病有轻重。舌有微甚。且见于舌之根尖中下左右。疮蚀胀烂。瘪细长短。种种异形。皆瘟毒火热蕴化之所为也。其所治亦不同。当解者内解其毒。当砭者砭去其血。若论汤液。无过大小承气、黄连解毒、三黄石膏等。此类而推可也。
    \r纯红舌\pt108a72.bmp\r舌见纯红色。乃瘟疫之邪热初蓄于内也。宜败毒散加减。或升麻葛根汤等治之。
    \r红中淡黑舌\pt108a73.bmp\r舌红中见淡黑色而有滑者。乃太阳瘟疫也。如恶寒。有表证。双解散合解毒汤微微汗之。汗罢急下。如结胸烦躁直视者。不治。
    \r红中焦黑舌\pt108a74.bmp\r舌见红色。中有黑形如小舌。乃瘟毒内结于胃。火极反兼水化也。宜凉膈散。若黑而干硬。以指甲刮之有声者。急用调胃承气汤下之。
    \r红中黑斑舌\pt108a75.bmp\r见小黑斑星于红舌上者。乃瘟热乘虚入于阳明。胃热则发斑也。或身上亦兼有红赤斑者。宜黑参升麻汤、化斑汤等治之。
    \r红内黑尖舌\pt108a76.bmp\r舌本红而尖黑者。足少阴瘟热乘于手少阴也。竹叶石膏汤。
    \r红色人字纹裂舌\pt108a77.bmp\r舌红甚而又有纹裂者。阳明热毒熏蒸膈上。故现人字纹也。宜服凉膈散。如渴甚转矢气者。大承气下之。
    \r红断纹裂舌\pt108a78.bmp\r相火来乘君位。致令舌红燥而纹裂作痛。宜黄连解毒汤加麦门冬寒润之。
    \r红内红星舌\pt108a79.bmp\r舌见淡红色。又有大红星点如疮瘰者。湿热伤于脾土。罨而欲发黄之候。宜茵陈蒿汤、五苓散选用。
    \r深红虫碎舌\pt108a80.bmp\r舌红更有红点。坑烂如虫蚀之状。乃水火不能既济。热毒炽盛也。不拘日数。宜小承气汤下之。不退、再以大承气下之。
    \r红色紫疮舌\pt108a81.bmp\r瘟疫多有此舌。其证不恶寒。便作渴烦躁。或咳痰者。宜解毒汤加黑参、薄荷。并益元散治之。尺脉无者必死。战栗者亦死。
    \r红中微黄根舌\pt108a82.bmp\r热入阳明胃腑。故舌根微黄。若头汗、身凉、小便难者。茵陈蒿汤加栀子、香豉。
    \r红中微黄滑舌\pt108a83.bmp\r病五七日。舌中有黄苔。是阳明证。如脉沉实谵语。虽苔滑。宜大柴胡汤。若干燥者。此内邪热盛。急用大承气下之。
    \r红长胀退场门外舌\pt108a84.bmp\r舌长大胀退场门外。是热毒乘心。内服泻心汤。外砭去恶血。再用片脑、人中黄掺舌上。即愈。
    \r红舌\pt108a85.bmp\r舌频退场门为弄舌。至鼻尖上下或口角左右者。此为恶候。可用解毒汤加生地黄。效则生。不效则死。
    \r红痿舌\pt108a86.bmp\r舌痿软而不能动者。乃是心脏受伤。当参脉证施治。然亦十难救一也。
    \r红硬舌\pt108a87.bmp\r舌根强硬失音。或邪结咽嗌以致不语者。死证也。如脉有神而外证轻者。可用清心降火去风痰药。多有得生者。
    \r红尖出血舌\pt108a88.bmp\r舌上出血如溅者。乃心脏邪热壅盛所致。宜犀角地黄汤加大黄、黄连辈治之。
    \r红中双灰干舌\pt108a89.bmp\r瘟热病而舌见两路灰色。是病后复伤饮食所致。令人身热谵语。循衣撮空。如脉滑者。一下便安。如脉涩下出黑粪者死。
    \r红尖白根舌\pt108a90.bmp\r红尖是本色。白苔为表邪。如恶寒、身热、头痛。宜汗之。不恶寒、身热、烦渴者。此太阳里证也。五苓散两解之。
    \r红战舌\pt108a91.bmp\r舌战者。颤掉不安。蠕蠕动也。此证因汗多亡阳。或漏风所致。十全大补、大建中汤选用。
    \r红细枯长舌\pt108a92.bmp\r舌色干红而长细者。乃少阴之气绝于内。而不上通于舌也。纵无他证。脉再衰绝。朝夕恐难保矣。
    \r红短白舌\pt108a93.bmp\r口疮舌短有。声哑、咽干、烦躁者。乃瘟疫强汗。或伤寒未汗而变此证。宜黄连犀角汤、三黄石膏汤选用。
    \r边红通尖黑干舌\pt108a94.bmp\r瘟病不知调治。或不禁饮食。或不服汤药。而致舌心干黑。急下一二次。少解再下。以平为期。
    \r红尖紫刺舌\pt108a95.bmp\r汗后食复而见红尖紫刺。证甚危急。枳实栀子豉汤加大黄下之。仍刮去芒刺。不复生则安。再生则危。
    \r红尖黑根舌\pt108a96.bmp\r瘟疫二三日。舌根灰黑。急用凉膈、双解微下之。至四五日后。火极似水。渐变深黑。下无济矣。若邪结于咽。目瞑脉绝油汗者。一二日内死。
    \r红嫩无津舌\pt108a97.bmp\r汗下太过。津液耗竭。而舌色鲜红柔嫩如新生。望之似润。而实燥涸者。生脉散合人参三白汤治之。然多不应也。

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