[卷之六\辩阳明病脉证并治法] 栀子柏皮汤方     栀子（一十五个擘）甘草（一两炙）黄柏（二两）上三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分温再服。（内台方议云。伤寒身黄发热者。为表里有热。其热未实。不可汗下。故以栀子为君。能泻相火。去胃热。利小便。黄柏为臣。能去郁滞之热。甘草为佐。使能缓其中。以泻经中之热也。武林陈氏云。发热。表证也。何不兼用麻黄桂枝葛根等发表之剂乎。答曰。身黄兼发热者。乃黄证中之发热。而非麻黄桂枝证之发热也。热既郁而为黄。虽表而非纯乎表证。但当清其郁。以退其黄。则发热自愈）或问下条发黄证。何以又用麻黄。余答云。下条言身必发黄者。乃瘀热在经络之里。黄欲发而尚未发出。故用麻黄连轺赤小豆汤。若既发黄。则麻黄在所不用矣。     伤寒瘀热在里。身必发黄麻黄连轺赤小豆汤主之。（此条系阳明湿热。在半表半里之证。成注云。湿热相交。民多病瘅瘅黄也。今者。伤寒瘀热在里夫寒邪自外而来。则必挟湿。湿瘀于经络之中。则郁而变热。湿热既盛。其人遍身必将发黄。与麻黄连轺赤小豆汤者。以湿热方盛于在表之里。治宜仍从表。以散其湿而除其热也。） [卷之六\辩阳明病脉证并治法] 麻黄连轺赤小豆汤方     麻黄（二两去节）赤小豆（一升）连轺（二两连翘根也）杏人（四十个去皮尖）大枣（十二枚擘）生梓白皮（一斤）生姜（二两切）甘草（二两炙）上八味。以潦水一斗。先煮麻黄。再沸。去上沫。内诸药。煮取三升。分温。三服。半日服尽。     成注引内经曰。湿上甚而热。治以苦温。佐以甘辛。以汗为故正。此之谓也。又煎用潦水者。亦取其水味薄。则不助湿气。故字疑有误当从删。     或问瘀热在里。身必发黄。仲景法。当用茵陈蒿汤。今不用大黄。以下里热。反用麻黄汤。加减。以发其汗何也。     余答云。此条病。当是太阳经传来者。太阳伤寒。理宜用麻黄汤。止因邪传阳明。热郁于里。里非胃府。以阳明经居太阳之里。即尚论篇所云。躯壳之里是也。惟其里热。所以上方中用麻黄汤。而去桂枝之辛热。更加赤小豆姜枣之甘辛。     以祛散在表之寒湿。复加连轺生梓白皮之苦寒。以清解肌里之瘀热。内台方议云。伤寒汗不尽。则阳明经为瘀热所凝。     身必发黄。其脉当浮。取此汤以微汗之。此即成注所云以汗为正同一义也。     （琥）按以上阳明病脉证并治法。仲景原论中止一篇。列之第五卷。然其方亦不可尽执。须合昔贤方论。通变而行。     则医之为道。庶乎其近之矣。      [卷之六\附昔贤治阳明病方论变法] 深师疗伤寒一日至三日应汗者作此汤方     葛根（半斤）乌梅（十四枚）葱白（一握）豉（一升绵裹）上四味。切。以水九升。煮取三升。分为三服。初一服。便浓覆取汗。汗出粉傅之。（崔氏取名葛根汤。方中无乌梅。     琥按上主疗云。伤寒一日至三日。是初起即入阳明。至三日为应汗之时。故以葛根葱白之甘辛。以解肌发汗。豆豉之苦甘。以泄热除烦。乃阳明经发表之神剂。但方中乌梅一味。味酸收敛为不可用也。）又石膏汤。疗伤寒病已八九日。三焦热。其脉滑数。昏愦。身体壮热。沉重拘挛。或时呼呻。而已攻内。体犹沉重拘挛由表未解。今直用解毒汤。则挛急不瘥。直用汗药。则毒因加剧。而方无表里。疗者意思以三黄汤以救其内。有所增加以解其外。故名石膏汤方。      [卷之六\附昔贤治阳明病方论变法] 石膏汤方     石膏黄连黄柏黄芩（各二两）香豉（一升绵裹）栀子（十枚擘）麻黄（三两去节）上七味。切。以水一斗。煮取三升。分为三服。一日并服。出汗。初服一剂。小汗其后。更合一剂。分两日服。常令微汗出。拘挛烦愦即瘥。得数行利心开。令语毒折也。     琥按上方。即三黄石膏汤也。虽云疗三焦热。实则阳明经府齐热。但表邪尚在。里未结实。故不可下。此方为清解最重之剂。愚意以方中栀子太少。麻黄太多。石膏宜倍用。其效更神。      [卷之六\附昔贤治阳明病方论变法] 孙真人治疫气伤寒三日以前不解者方     好豉（一升绵裹）葱白（一升切）童尿（三升）上三味。先熬豉葱。令相得。则投童尿。煮取二升。分再服。徐徐服之。覆令汗神验。     琥按上主治云。疫气伤寒。则知此疫气。非大瘟大疫。即四时反凉反热之气。人不及备。而病者率多相似。以故云。     疫。乃四时伤寒也。葱豉辛凉。以散肠胃之郁。童尿针寒。以降阳明之热。热郁去。而病自解矣。      [卷之六\附昔贤治阳明病方论变法] 又治伤寒四五日头痛壮热四肢烦疼不饮食方     栀子仁黄连黄柏大黄（各半两）好豉（一升）葱白（七茎）上咀。以水八升。煮上四物六七沸。内葱豉。煮三升。顿服一升。日三。服汤讫。温覆令汗出不得汗者。复服重发。此药无忌。特宜老小神良。     琥按上方。乃治阳明经府齐热。又疗三焦实热之剂。头痛壮热。四肢烦疼。经中热也。不能饮食。府中实也。解除实热。此汤最神。     又治夏月伤寒四肢烦疼。发热。其人喜烦呕逆支满。剧如祸祟。寒热相搏。故令喜烦。宜七物黄连汤方。      [卷之六\附昔贤治阳明病方论变法] 七物黄连汤方     黄连茯苓黄芩（各十八铢）芍药葛根（各一两）甘草（一两六铢）小麦（三合）上咀。以水七升。煮取三升。分三服。不能一升者。可稍稍服。之汤势安乃卧药主毒瓦斯。服汤之后。胸中热。及咽喉痛。皆瘥。其明日。复煮一剂。如法服之。此汤无毒但除热。下气安病患。小儿服者。取三分之一。以水四升。煮得二升。稍稍服。     琥按上方。乃清解阳明风热之剂。其用小麦者。犹仲景白虎汤中加粳米也。     又治时气病。烦热如火。狂言欲走宜水导散方。      [卷之六\附昔贤治阳明病方论变法] 水导散方     甘遂（半两）白芷（二两）大黄（四两）浓朴（八两）枳实（五枚）芒硝（二合）上六味。咀。以水一斗。先煮浓朴枳实。取五升去滓。内大黄。煎取二升。去滓。下芒硝。更煎一两沸。分再服。     得快利止。     琥按上方乃治阳明经府。内外实热之剂。     又治伤寒有热。虚羸少气。心下满。胃中有宿食大便不利。宜生地黄汤方。      [卷之六\附昔贤治阳明病方论变法] 生地黄汤方     生地黄（三斤）大黄（四两）甘草（四两）芒硝（二合）大枣（二十枚）上五味。合捣烂。蒸五升米下。熟绞取汁。分再服琥按上方。乃治阳明燥结。肠胃实热之剂。阴虚人大宜服之。      [卷之六\附昔贤治阳明病方论变法] 张文仲疗伤寒已四五日头疼体痛肉热如火病入肠胃宜利泻之方     生麦门冬（一升去心）生地黄（一斤）知母（二两）生姜（五两半）芒硝（二两半）上五味。以水八升。煮取二升半。内芒硝。煎五沸。分五服。取利为度。     琥按上主疗云肉热如火者。阳明主肌肉也。阳明府热。肠胃燥结。热气上攻。则头疼。热气外蒸则体痛。故用麦门冬生地黄之甘寒。以降火。知母之苦寒以除热。生姜之辛凉以散邪。芒硝之咸寒以润燥软坚。坚燥通。而头疼体痛肉热等证。自除矣。此方治病患大便不通。但燥坚而不痞满者。宜用之又阴虚人具下证者。亦宜用。      [卷之六\附昔贤治阳明病方论变法] 又若十余日不大便者服承气丸方     大黄杏人（去皮尖各二两）枳实（一两炙）芒硝（一合）上五味。捣下筛。蜜和为丸。如弹子。以生姜汤六七合。研一丸服之。须臾即通。不通更服一丸。取通为度。     琥按上方。即仲景承气汤与麻仁丸。变其制而用之。      前一页 ◇ 麻仁丸方 后一页 ◇ （活人）升麻汤方