（明理论即名脾约丸）麻子仁（二升）芍药（半斤）枳实（半斤炙）大黄（一斤去皮）浓朴（一尺去皮炙）杏人（一升去皮尖熬别作脂）上六味。为末。炼蜜为丸。桐子大。饮服十丸。日三服。渐加。以知为度。（成氏明理论云。约者。结约之约。又约束之约也。内经曰。饮入于胃游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。通调水道。下输膀胱。水精四布。五经并行。
是脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱。约束津液。不得四布。但输膀胱。致小便数而大便硬。故曰其脾为约。麻仁味甘平。杏仁味甘温。内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。麻仁杏仁润物也。本草曰润可去枯。脾胃干燥。必以甘润之物为之主。是以麻仁为君。杏仁为臣枳实味苦寒。浓朴味苦温。润燥者。必以甘甘以润之。破结者必以苦。苦以泄之。枳实浓朴为佐。以散脾之结约。芍药味酸微寒。大黄味苦寒。酸苦涌泄为阴。芍药大黄为使。以下脾之结燥。肠润结化。津液还入胃中。则大便可。小便少而愈矣。）琥按上成氏注云。酸苦涌泄为阴。芍药大黄为使。以下脾之结燥。愚以散结自有浓朴枳实。润燥自有麻子杏人。
至于下泄便难。莫如大黄之苦寒。与芍药何与焉。据伤寒论中原注云。芍药之酸以敛津液。此为正解。脾约证。津液不足以故小便数而大便难。津液不足。以酸收之。芍药味酸而能走阴。气平而能补津液。麻仁丸虽泄胃强之药。要之泄者自泄。补者自补道并行而不相悖耳。
（重出例）太阳病三日。发汗不解蒸蒸发热者属胃也。调胃承气汤主之伤寒吐后腹胀满者。与调胃承气汤。
上二条证（已见前调胃承气汤方下）太阳病若吐若下（云云）大便因硬者。与小承气汤和之愈。
得病二三日。脉弱无太阳柴胡证。（云云至）屎定硬乃可攻之。宜大承气汤伤寒六七日。目中不了了（云云）急下之宜大承气汤。
阳明病发热汗多者。急下之宜大承气汤。
发汗不解腹满痛者。急下之宜大承气汤。
腹满不减。减不足言。当下之宜大承气汤。
阳明少阳合病必下利（云云至）有宿食也。当下之宜大承气汤。
上七条证（俱见前大小承气汤方下）病患无表里证。发热七八日（云云至）。六七日不大便者。有瘀血宜抵当汤若脉数不解而下不止必协热而便脓血也。
上二条证。（已见前抵当汤方下）伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。以寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。（伤寒寒湿在里。此内伤生冷之寒也。内伤生冷之寒。则表之不解。徒致发黄。下之不可。以无郁热。愚意云。此海藏老人所云。阴黄者是也。
于寒湿中求之。则知非热证矣。正文与注详见中寒论中。）（重出例）伤寒七八日身黄如橘子色（云云至）茵陈蒿汤主之。（此条证已见前茵陈蒿汤方下）伤寒身黄发热者。栀子柏皮汤主之。（此条系阳明发黄证。阳明伤寒而病身黄者。阳明居中属土。其色黄兹者。身黄发热。则湿热已从里而发出。非若茵陈蒿汤证之里热腹满。为可下也。王太仆云。小热之气。凉以和之。故用栀子柏皮汤。以清解郁热。） |