[卷三\阳明病] 不得卧     不得眠阴阳皆有之正病于不得眠者阳明也若少阴当病于欲寐今乃不得眠缘阳气入少阴经非少阴正病也有因汗下而然者有不因汗下而然者有因火逆而然者治见本条但不得眠皆为热证其有太阳汗下之后昼日燥躁不得眠一证虽用干姜附子汤盖复其汗下所亡之阳非治其所感之寒病也不得眠为常证然少阴脉沉细自利烦躁不得眠者死伤寒发热下利厥逆烦躁不得卧者亦死俱为正气弱阳不能复故也活人云汗为火之液汗多则神昏故不眠大热则神不清故不眠大下则动血心主血故不眠瘥后热气未散阴气未复故不眠     太阳     病二三日不得卧但欲起心下必结脉微弱者此有寒分也桂枝加浓朴杏子汤伤寒脉浮以火劫之惊狂起卧不得安者桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤下后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕不渴无表证脉沉微身无大热干姜附子汤衄家不可汗汗则额上陷脉急紧直视不不得眠（黄芩芍药汤）伤寒下后心烦腹满卧起不安者栀子浓朴汤发汗吐下后虚烦不得眠反复颠倒心中懊栀子豆豉汤太阳病发汗后胃中干燥不得眠欲饮水者少与之则愈     阳明     身热目疼鼻干不得卧尺寸脉俱长者阳明受病也病患小便不利大便乍难乍易时有微热喘冒不能卧者有燥屎也宜大承气汤阳明病脉浮而紧咽燥口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重若加烧针必怵惕烦躁不眠宜栀子豉汤     少阴     病欲寐二三日后心烦不得卧者黄连阿胶汤主之     黄连阿胶汤方     黄连（四两）黄芩（二两）芍药（二两）阿胶（三两）鸡子黄（二枚）上五味以水五升先煮三物取二升去滓纳胶熔尽少冷纳鸡子黄搅令和温服七合日三服（成阳有余以苦除之黄连黄芩之苦以除热阴不足以甘补之鸡子黄阿胶之甘以补血酸收也泄也芍药之酸收阴气而泄邪热也然服鸡子黄其病有不愈者今议加当归人参茯苓白术各等分与前药四味服之立效）少阴病下利欲寐六七日后咳而呕渴心烦不得眠者宜猪苓汤（论见下利）少阴病但欲寐脉沉细不烦欲吐至五六日自利复烦躁不得寐者死发热下利厥逆烦躁不得卧者死     吴     太阳脉浮数身疼无汗烦躁不眠者宜汗之则愈阳明标热头额痛目疼身热鼻干不得卧脉长者宜葛根解肌汤汗之若自汗脉洪数表里俱热烦渴舌燥饮水者白虎加人参汤主之若蒸蒸发热大便秘硬者调胃承气汤下之外有伤寒已解或因食复剧烦闷干呕口燥呻吟错语不得眠者黄连解毒汤主之若表里大热舌燥饮水者人参白虎汤合解毒汤主之凡少阳发热口苦心烦不得眠脉弦数者小柴胡加黄连山栀子之类若虚弱人津液不足者加麦门冬酸枣仁之类太阳病发汗后不得眠脉浮数微热烦渴小便不利者五苓散主之脉数大者人参白虎汤或竹叶石膏汤不可用五苓也凡汗下后虚烦不得眠者加味温胆汤酸枣仁汤栀子乌梅汤朱砂安神丸之类选而用之     附          酸枣仁汤     治虚烦扰奔气在胸中不得眠者酸枣仁（炒）人参茯苓（各一钱半）桂心（五分）石膏（二钱半）知母甘草（各一钱）生姜（三片）上作一服水二钟煎至一钟去滓临卧服     千金流水汤     治虚烦不得眠麦门冬（去心）半夏甘草黄连远志人参萆（以上各一钱）茯神酸枣仁（各一钱半）桂心（五分）生姜（三片）米（一合）上用长流水二钟半先煮水令蟹目沸以杓扬万遍取汤二钟煎药至一钟去滓温服     加味温胆汤     治太阳病后虚烦不得眠此胆寒也半夏（洗）酸枣仁（炒各一钱半）绿枳实陈皮甘草（各一钱）人参（二钱半）茯神（二钱）竹茹（一团）生姜（三片）上用水二钟煎至一钟去滓温服若心烦内热者倍加黄连麦门冬若口燥舌干者去半夏加麦门冬五味子天花粉若表热未清者加软苗柴胡若内虚大便自利者去枳实加白术茯苓若内实心烦颠倒者加山栀仁     酸枣汤     治吐下后昼夜不得眠酸枣仁（炒二钱半）麦门冬茯神当归身（各二钱）甘草知母川芎（各一钱半）干姜（三分）生姜（三片）上煎法同前     栀子乌梅汤栀子黄芩甘草人参麦门冬（各一钱）柴胡（二钱）乌梅（二枚）生姜（三片）竹叶（十四片）上煎法同前     黄连解毒汤     治大热干呕错语呻吟不得眠黄连（二钱半）黄芩黄柏（各半两）栀子（四个）水二盏半煎至一盏半去滓分二服 [卷三\阳明病] 自汗     （附盗汗头汗手足汗无汗不得汗）卫气者护卫皮肤肥实腠理禁固津液不得妄泄邪气干之则不能卫固于外由是津液妄泄然润然出不因发散而自汗出也伤风则发热自汗中则汗出恶风而渴风湿甚者则汗多而濡是风与暑湿为邪皆令自汗惟寒邪伤荣而不伤卫是以肤腠闭密汗不出也始虽无汗及传入里而为热则荣卫通腠理开亦令汗自出矣自汗又有表里之别虚实之异若汗出恶风及微恶寒者皆表未解宜发散至于漏不止而恶风及发汗后恶寒者表虚也宜温之此皆邪气在表若汗出不恶风寒者此表解里病下之则愈如阳明发热汗出此为热越及阳明发热汗多急下之者是也自汗虽常证或汗出发润如油如贯珠着身不流皆为不治必手足俱周遍身悉润然一时汗出热已身凉乃为佳兆     身热汗出恶寒属表     病常自汗出者此为荣气和荣气和者外不谐以卫气不共荣气和谐故尔以荣行脉中卫行脉外复发其汗荣卫和则愈宜桂枝汤（风则伤卫寒则伤荣卫受风邪而荣不病者为荣气和也卫既客邪则不能与荣气和谐亦不能卫护皮腠是以常自汗出与桂枝汤解散风邪调和荣卫则愈余详见前太阳病条）兼项强痛者桂枝加葛根汤（项强）兼骨节烦疼不得屈伸小便不利者甘草附子汤（论见风湿身热条）若发汗后遂漏不止恶风者桂枝附子汤（论见后条）汗出而渴者五苓散不渴者茯苓甘草汤活人云伤风自汗桂枝汤难用须子细消息之假令伤风自汗若脉浮而弱设当行桂枝服汤后无桂枝脉息证候而烦者即不可再服也若伤风自汗出而小便数者切不可与桂枝也又太阳病自汗四肢拘急难以屈伸若小便难者可桂枝汤内加附子服之若小便数者慎不可与桂枝附子汤宜服芍药甘草汤若误行桂枝附子攻表便咽干烦躁厥逆呕吐作甘草干姜汤与之以复其阳若厥愈足温更作芍药甘草汤与之其脚即伸     赵     有发汗漏风小便难与自汗小便数二证相近似温仲景亦恐后人误认故重出一章问答以明之前一证云太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸桂枝附子汤主之盖是因邪发汗遂漏不止乃服汗药太过非自汗也恶风者余邪未尽也小便难四肢急为亡津液筋失所养也乃汗多亡阳外虚经气病带表邪不在里也故宜附子温经桂枝解表芍药益血舒筋也此又一证云盖是脉浮为虚也汗自出微恶寒者阳虚无以卫外也小便数为下焦虚寒不能制水也心烦为阴虚血少也脚挛急乃血为汗夺筋无以润养也此初得病便自表里俱虚外无阳证病不在表固不得与桂枝同法设若误用桂枝攻表重发其汗是虚虚也固得之便厥咽干烦躁吐逆厥为亡阳不能与阴相顺接咽干为津液寡烦躁吐逆为寒格而上也故宜干姜以温里复阳甘草芍药益其汗夺之血然后可以复阴阳不足之气得脚伸后或谵语者由自汗小便数胃中先自津液干少又服干姜性燥之药以致阳明内结谵语虽然非邪实大满故但用调胃承气以调之仍少与之也原其芍药甘草汤乃是厥愈足温后专治两胫挛急之药非正治脉浮自汗出小便数之药也今活人书却云芍药甘草汤主脉浮自汗出小便数者何也又云通治误服桂枝汤后病证仍存者愚不知病证何似可用如上仲景药法盖尝复玩味而细绎焉自常人观之岂不曰自汗小便数证又无自利遽用干姜温之因而以致结燥谵语后却用芒硝大黄寒药以解其热似若失次病家遇此必咎医者以为误用干姜热燥之失后药先解之差矣殊不知仲景之意不患乎干姜之热燥惟患乎正气之虚正气之长邪气之所由消也且自汗小便数等证为表里俱虚治法必先复其阴阳不足之正气然非干姜芍药甘草不可至于正气阴阳已复而内有所主则虽胃燥谵语不过大便内结大黄芒硝润滑而去之而正气内强不至下脱结燥而正气安矣以上用药次第先热后寒先补后泻似逆而实顺非仲景之妙孰能至是哉后之学人可不以此推广而应变又何暇辩病家之谬谤也耶若夏月中暑自汗身热恶寒脉微弱口渴足冷者白虎加人参汤主之（治法详见杂病中暑门）     身热汗出不恶寒属里为阳明本证     问曰阳明外证云何答曰身热汗自出不恶寒反恶热也（大承气汤）问曰病有得之一日不发热而恶寒何也答曰虽得之一日恶寒将自罢即自汗出而恶热也问曰恶寒何故自罢答曰阳明居中土也万物所归无所复传始虽恶寒二日自止此为阳明病也伤寒转属阳明者其人然微汗出也（中风则有汗伤寒无汗惟入阳明乃有汗故经曰阳明病法多汗）     兼便硬谵语者下之     汗出身热不恶寒便硬谵语者宜承气汤（论见谵语）阳明病发热汗多者急下之宜大承气汤     许     有人患伤寒目痛鼻干不得卧大便不通尺寸脉俱大已数日一夕汗出予谓速以大柴胡汤下之医骇曰阳明自汗津液已涸法当用蜜煎何须苦用下药予谓曰子虽知蜜煎为稳当还用大柴胡汤此仲景不传之妙公安能知之予力争竟投大柴胡汤二帖愈仲景论阳明之病多汗者急下之人多谓已是自汗若又下之岂不表里俱虚又如论少阴云少阳病一二日口干燥者急下之人多谓病发于阴得之日浅但见干燥若更下之岂不阴气愈甚举此二端则其可疑者不可胜数此仲景之书世人罕能读也予谓仲景称急下之者亦犹急当救表急当救里之说凡称急者有三变谓才觉汗未至津液干燥便速下之则为精捷免致用蜜煎也若胸中识得了了自无可疑若未能了误用之反不若蜜煎之为稳也     兼脉浮紧口苦者忌汗不针宜和解     阳明病脉浮而紧咽燥口苦腹满而喘发热汗出不恶寒反恶热身重若发汗则心愦愦反谵语若加烧针必怵惕躁不得眠若下则胃中空虚客气动膈心中懊舌上有苔者栀子豉汤主之若渴欲饮水口干舌燥者白虎加人参汤主之若脉浮发热渴欲饮水小便不利者猪苓汤主之（注云脉浮发热口苦者邪在表脉紧自汗腹满不恶寒者邪在里此表里俱有邪宜和解）     兼小便不利者分欲食不欲食     阳明欲食小便反不利大便自调其人骨节疼翕翕如有热状奄然发狂然汗出而解此水不胜谷气与汗共并脉紧则愈（桂枝汤羌活汤之类）阳明病若中寒不能食小便不利手足然汗出此欲作痼瘕必大便初硬后溏以胃中冷水谷不别故也（浓朴生姜甘草半夏人参汤吴茱萸汤理中汤之类）     兼心下痞     汗出心下痞满有二证其痞按之濡软不通而恶寒者宜附子泻心汤其痞按之硬引胁痛而身体不恶寒者宜十枣汤（方论见痞门）     兼下利     汗出下利热不去厥逆恶寒者四逆汤下利清谷者通脉四逆汤汗出下利有微热者其脉数自愈脉紧未愈六七日后发热而利其人汗出不止者死（俱见下利）     兼吐利     脉紧反汗出而咽痛吐利者少阴病亡阳吐利汗出手足厥冷脉微欲绝四逆汤吐利止汗出而厥脉微欲绝者通脉四逆加猪胆汁汤（俱见吐利）     海     太阳自汗桂枝汤阳明自汗白虎汤少阴自汗四逆汤阳明证身热目痛鼻干不得卧不恶寒而自汗或恶热而尺寸俱浮者白虎汤主之伤寒尺寸脉俱长自汗大出身表如冰石脉传至于里细而小及疟疾但寒不热其人动作如故此阳明传入少阴戊合癸即夫传妇也白虎加桂枝主之然脉虽细小当以迟疾别之此证脉疾而非迟故用此法（白虎加桂枝汤方见杂病疟门如中暑自汗微恶寒者亦宜服之）     活     伤寒应发汗而动气在左不可发汗发汗则头眩汗出筋惕肉此为逆难治先服防风白术牡蛎散次服建中汤     防风白术牡蛎散     治发汗多头眩汗出筋惕肉防风牡蛎（炒成粉）白术（各等分）上为细末每服二钱以酒调下米饮亦得日二三服汗止后服小建中汤     集     伤寒汗多不止内庭（泻）合谷（泻）复溜（泻）     似阳明外证     太阳病吐后汗出不恶寒发热关上脉细数曰小逆（吐后似阳明而关脉细）太阳病发热汗出不恶寒者为柔痉（柔痉似阳明而身反张）发汗已身灼热者名风温风温为病脉浮汗出身重多眠     汗吐下后自汗     二阳并病太阳初得病时发其汗汗先出不彻因转属阳明续自微汗出不恶寒若太阳证不罢者不可下下之为逆如此可小发汗设面色缘缘正赤者阳气怫郁在表当解之熏之若发汗不彻不足言阳气怫郁不得越当汗不汗其人躁烦不知痛处乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短气但坐以汗出不彻故也更发汗则愈何以知汗出不彻以脉涩故知也（成太阳病未解传并入阳明而太阳证未罢者名曰并病续自微汗出不恶寒者为太阳证罢阳明证具也法当下之若太阳证未罢者为表未解则不可下当小发其汗先解表也阳明之脉循面面色缘缘正赤者阳气怫郁在表也当解之熏之以取其汗若发汗不彻者不足言阳气怫郁止是当汗不汗阳气不得越散邪无从出拥甚于经故躁烦也邪循经行则痛无常处或在腹中或在四肢按之不可得而短气但责以汗出不彻更发汗则愈内经曰诸过者切之涩者阳气有余为身热无汗是以脉涩知阳气拥郁而汗出不彻○凡经文言或言若言设言假令者皆更端之词即成氏所谓或为之证也○不彻不足言正与可小字相反○因太阳故当汗因并阳明故当小发先字最有次第仲景之枢机也）下后不可更行桂枝汤若汗出而喘无大热者与麻黄杏仁甘草石膏汤发汗后不可更行桂枝汤汗出而喘无大热者麻黄杏仁甘草石膏汤服桂枝大汗出脉洪大者仍与桂枝若形如疟日再发者汗出必解桂枝二麻黄一汤太阳病发汗后大汗出胃中干燥不得眠欲饮水者少少与之胃和则愈若脉浮小便不利微热消渴者五苓散伤寒五六日呕而发热柴胡证具而以他药下之柴胡证仍在者复与柴胡汤虽下之不为逆必蒸蒸而振发热汗出而解太阳病桂枝证医反下之利遂不止脉促者表未解也喘而汗出者葛根黄连黄芩汤主之（成经言不宜下而便攻之内虚热入挟热遂利桂枝证者邪在表也而反下之虚其肠胃为热所乘遂利不上邪在表则见阳脉邪在里则见阴脉下利脉微迟邪在里也促为阳盛虽下利而脉促者知表未解也病有汗出而喘者为自汗而喘也即邪气外甚所致喘而汗出者为因喘而汗出也即里热气逆所致与葛根黄连黄芩汤以散表邪除里热○清肌脉促有此证者宜用此方厥阴证脉促手足厥即以当归四逆汤加吴茱萸主之）脉浮数者法当汗出而愈若下之身重心悸者不可发汗当自汗出乃解所以然者尺中脉微此里虚须表里实津液自和便自汗出愈（成经云诸脉浮数当发热而淅洒恶寒言邪气在表也是当汗出愈若下之身重心悸者损其津液虚其胃气若身重心悸而尺脉实者则下后里虚邪气来虚传里也今尺脉微身重心悸者知下后里虚津液不足邪气不传里但在表也然以津液不足则不可发汗须里气实津液足便自汗出而愈○宜麻黄汤桂枝加白术茯苓甘草汤下后桂枝加芍药汤）太阳病当恶寒发热今自汗出不恶寒发热关上脉细数者以医吐之过也（详发热）太阳病寸缓关浮尺弱其人发热汗出恶寒不呕但心下痞者此以医下之也如不应下病患不恶寒而渴者此转属阳明渴欲饮水少少与之宜五苓散伤寒大吐大下之极虚复极汗出者以其人外气怫郁复与之水以发其汗因得哕所以然者胃中寒冷故也（详哕）     亡阳     伤寒脉浮医以火迫劫之亡阳必惊狂起卧不安者桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸者桂枝加附子汤主之发汗多若重发汗亡其阳谵语脉短者死脉自和者不死（亡阳胃燥谵语者脉短津液已绝不可复治脉自和为正气未衰而犹可生也○宜小柴胡加桂）脉阳微而汗出少者为自和也汗出多者为太过阳脉实因发其汗出多者亦为太过太过为阳绝于里亡津液大便因硬也少阴病脉微不可发汗亡阳故也阳已虚尺脉弱涩者复不可下之（脉微为亡阳表虚不可发汗脉弱涩为亡阴里虚复不可下宜桂枝芍药炙甘草汤四逆汤）病患脉阴阳俱紧反汗出者亡阳也此属少阴法当咽痛而复吐利（或用桂枝加干姜汤四逆汤）     盗汗     盗汗者谓睡而汗出也方其睡熟凑凑然出觉则止而不复出矣（睡则胃气行里表中阳气不致故津液得泄觉则气行于表而汗止矣）杂病盗汗责其阴虚伤寒盗汗由邪气在半表半里使然也若邪气在表则又谓之自汗矣经曰微盗汗出反恶寒者表未解也又阳明当作里实而脉浮者云必盗汗是犹有表邪也又三阳合病目合则汗是知盗汗邪在表里之间而悉属和解明矣非若自汗有表里虚实之别也太阳病脉浮动数头痛发热微盗汗出反恶寒者表未解也（详见结胸）阳明病脉浮而紧必潮热发作有时但浮者必盗汗出（活人云脉浮盗汗黄芩汤或柴胡姜桂汤桂枝茯苓白术汤）三阳合病脉浮大上关上但欲眠睡目合则汗（成关脉以候少阳之气太阳之脉浮阳明之脉大脉浮上关上知三阳合病胆热则睡少阴病但欲眠睡目合则无汗以阴不得有汗但欲眠睡目合则汗知三阳合病胆有热也小柴胡汤泻心汤张或谓此证俱属少阳篇中亦可用小柴胡否答曰可用夫三阳合病其邪发见于脉也浮者太阳也大者阳明也上关上者少阳也但欲眠睡目合则汗此胆有热脉证相符故出于少阳篇下盖浮脉无证不可汗大脉无证不可下浮大之脉俱上关知三阳合病而热在胆也然胆居在半表半里用小柴胡亦当）     头汗     头乃诸阳之会热蒸于阳故但头汗出也三阴无头汗其经不上头故也遍身有汗谓之热越但头汗出而身无汗者热不得越而上达也如瘀热在里身必发黄及热入血室与其虚烦或阳明被火及水结胸数者皆头汗出俱是热不得越故或吐或下以除其热也且邪但在表则无头汗之证必也寒湿相搏与邪在半表半里乃有头汗如伤寒五六日已发汗而复下之胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦及伤寒五六日头汗微恶寒手足冰冷心下满口不欲食大便硬脉细者此皆邪在表里两间令头汗出也湿家但头汗出欲得被覆向火者寒湿相搏故头汗也此皆不得谓之逆然小便不利而成关格若头汗者乃阳脱也经云关格不通不得尿头无汗者生有汗者死又湿家下后头额汗出而微喘者亦阳脱也经云湿家下之额上汗出小便不利者死下利不止者亦死二者乃头汗之逆     太阳     伤寒十余日热结在里复往来寒热大柴胡汤但结胸无大热者此水结胸但头微汗者大陷胸汤伤寒五六日已汗复下胸胁满微结小便不利渴而不呕但头汗出往来寒热心烦者此为未解宜柴胡桂枝干姜汤太阳病中风以火劫发汗邪风被火热血气流溢失其常度两阳相熏灼其身发黄阳盛则欲衄阴盛则小便难阴阳俱虚竭则身体枯燥但头汗出剂颈而还腹满微喘口干咽烂或不大便久则谵语甚者至哕手足躁扰捻衣摸床小便利者其人可治（成风为阳邪因火热之气则邪气愈甚迫于血气使血气流溢失其常度风与火气谓之两阳两阳相熏灼热发于外必发身黄若热搏于经络为阳盛外热迫血上行必衄热搏于内者为阴虚内热必小便难若热消血气血气少为阴阳俱虚血气虚少不能荣于身体为之枯燥三阳经络至颈三阴经络至胸中而还但头汗剂颈而还者热气炎上搏阳而不搏于阴也内经曰诸腹胀大皆属于热腹满微喘者热气内郁也内经曰火气内发上为口干咽烂者火热上熏也热气上而不下者则大便不硬若热气下入胃消耗津液则大便硬故云或不大便久则胃中燥热必发谵语内经曰病深者其声哕火气大甚正气逆乱则哕又曰四肢者诸阳之本也阳盛则四肢实火热太甚故手足躁扰捻衣摸床扰乱也小便利者为火未剧津液未竭而犹可治也宜黄芩栀子柏皮汤衄黄芩汤小便难五苓散小便利津液未竭其不利者上干下竭故名不治大柴胡汤承气汤）太阳病脉浮动数头痛发热微盗汗出而反恶寒者表未解也医反下之动数变迟阳气内陷心中因硬则为结胸若不结胸但头汗出余处无汗剂颈而还小便不利身必发黄（赵头汗出有数种如发黄头汗出者热不得越而上泄也背强恶寒头汗出者寒湿客抟经络也下血谵语头汗出者热入血室虚烦懊头汗出者邪客胸中熏发于上也水结胸头汗出者水气停蓄不得外行也阳微结与往来寒热头汗出者邪在半表半里也发黄鼻衄小便难头汗出者邪风火热熏灼上炎也此数者皆为邪风所干而然今活人书却称病患表实里虚元府不开五内干枯胞中空虚津液寡所致于上数证皆非也外有二证又为头汗出之逆经云关格不通不得尿头无汗者生有汗者死又湿家下之额上汗出微喘小便利者死下利不止者亦死以阳气上脱故也活人书此问不言何以为可治不可治之别）     阳明     病发热汗出此为热越不能发黄也但头汗出身无汗剂颈而还小便不利渴引水浆此为瘀热在里身必发黄茵陈汤主之（或用茵陈五苓散）三阳合病腹满身重难以转侧口不仁而面垢谵语遗尿发汗则谵语下之则额上生汗手足逆冷若自汗出者白虎汤阳明病被火额上微汗出小便不利必发黄（成阳明病则为内热被火则火热相合而甚若遍身汗出而小便利者热得泄越不能发黄今额上微汗出而小便不利则热不得越郁蒸于胃必发黄也茵陈五苓散栀子柏皮汤）阳明病下之其外有热手足温者不结胸心中饥不能食但头汗出栀子豉汤阳明病下血谵语者此为热入血室但头汗出者刺期门随其实而泻之然汗出而愈（成阳明病热入血室迫血下行使下血谵语阳明病法多汗以夺血者无汗故但头汗出也刺期门以散血室之热随其实而泻之以除阳明之邪热散邪除则荣得通津液得复然汗出而解）伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细者此为阳微结必有表复有里也脉沉亦在里也头汗出为阳微假令纯阴结不得复有外证悉入在里此为半在里半在外也脉虽沉紧不得为少阴病所以然者阴不得有汗今头汗出故知非少阴也可与小柴胡汤若不了了者得屎而解（成伤寒五六日邪当传里之时头汗出微恶寒者表仍未解也手足冷心下满口不欲食大便硬脉细邪结于里也大便硬为阳结此邪热虽传于里然以外带表邪则热结犹浅故曰阳微结脉沉虽为在里若纯阴结则更无头汗恶寒之表证诸阴脉皆至颈胸中而还不头循而上今头汗出知非少阴也与小柴胡汤以除半表半里之邪服汤已外证罢而不了了者为里热未除与汤取其微利则愈故云得屎而解）     孙     凡水结胸胁间头必有汗治以半夏茯苓汤     活     病患表实里虚元府不开则阳气上出汗见于头凡头汗出者五脏干枯胞中空虚津液少也慎不可下下之则重虚     海     头汗出剂颈而还血证也额上偏多者属心部为血证也独益中州脾土以血药治之其法无以加矣     手足汗     胃主四肢为津液之主故病则手足汗出也手足汗出为热聚于胃是津液之旁达也经曰手足然汗出大便已硬又曰手足汗出大便难而谵语二者俱宜下之又阳明中寒不能食小便不利手足然汗出此欲作痼瘕不下为宜二者俱手足汗出一则大便初硬后溏胃中冷水谷不别故不可下一则大便难谵语为阳明证具故宜下也二阳并病太阳证罢但发潮热手足汗出大便难而谵语下之则愈用大承气汤阳明病脉迟虽汗出不恶寒身重短气腹满而喘潮热者此外欲解可攻里也手足然而汗出此大便已硬也亦大承气汤主之（详潮热）阳明病若中寒不能食小便不利手足然汗出此欲作痼瘕必大便初硬后溏以胃中冷水谷不别故也（浓朴生姜甘草半夏人参汤吴茱萸汤理中汤）     无汗     有数种寒邪在表而无汗者邪气行于里而无汗者水饮内蓄而无汗者阳虚无汗者经谓太阳病无汗而喘及脉浮紧无汗发热及不出汗而烦躁阳明病反无汗而小便利二三日呕而咳手足厥若头痛及鼻干不得汗脉浮无汗而喘与其刚痉无汗是数者皆寒邪在表而无汗者也经谓阳明病无汗小便不利心中懊身必发黄及伤寒发热无汗渴欲饮水无表证者白虎加人参汤与夫三阴为病不得有汗（惟少阴亡阳一证有得汗是转属少阴者也）是数者皆邪行于里而无汗者也其水饮内蓄无汗者经谓服桂枝汤或下之仍头痛项强翕翕发热无汗心满微痛小便不利桂枝去桂加茯苓白术是也其阳虚无汗者经谓脉浮而迟迟为无阳不能作汗其身必痒是也太阳发热恶寒身疼无汗而喘麻黄汤证发热恶寒身疼不汗出而烦躁大青龙汤证服桂枝或下之仍头项强痛发热无汗心下微痛小便不利桂枝去桂加茯苓白术汤证项背强KTKT无汗恶风葛根汤证阳明脉浮无汗而喘麻黄汤证（以上俱前见）伤寒脉浮发热无汗其表不解不可与白虎汤渴欲饮水无表证者白虎加人参汤阳明病法多汗反无汗身如虫行皮中状者久虚故也（胃为津液之主病患久虚津液竭不能为汗胃主肌肉实则为痛虚则为痒宜用黄建中汤得津液既和而阳明证仍在以小柴胡汤徐解之）阳明病反无汗而小便利二三日呕而咳手足厥者必苦头痛若不咳不呕手足不厥者头不痛阳明病无汗小便不利心中懊者必发黄（成阳明病无汗而小便不利热蕴于内而不得越心中懊者热气郁蒸欲发于外而为黄也宜茵陈五苓散桂枝柏皮汤）少阴病但厥无汗强发之必动其血或从口鼻或从目出名下厥上竭为难治（成但厥无汗热行于里也而强发汗虚其经络热乘经虚迫血妄行从虚而出或从口鼻或从目出诸厥者皆属于下但厥为下厥血亡于上为上竭伤气损血邪甚正虚故为难治也）     不得汗     太阳病以火熏之不得汗其人必躁到经不解必清血名为火邪（成此火邪迫血而血下行也太阳病用火熏之不得汗则热无从出阴虚被火必发躁也六日传经尽至七日再到太阳经则热气当解若不解热气迫血下行必清血清厕也柏皮汤犀角地黄汤）太阳病八九日如疟状发热恶寒热多寒少其人不呕则便便欲清一日二三度发脉微缓者为欲愈脉微恶寒者此阴阳俱虚不可更汗吐下也面色反有热色者以不得小汗出身必痒宜桂麻各半汤太阳病二日反燥乃熨其背而大汗出火热入胃胃中水竭躁烦必发谵语十余日振栗自下利者为欲解从腰以下不得汗欲小便不得反呕欲失溲足下恶风大便硬小盒饭数反不数及多大便已头卓然痛足心必热谷气下流故也（或云汗多先服桂枝汤后用调胃承气汤谷气下流小和之小承气汤）阳明中风脉弦浮大而短气腹满胁下及心痛久按之气不通鼻干不得汗嗜卧一身面目悉黄小便难有潮热时时哕者柴胡汤但脉浮无余证者麻黄汤或当汗而汗之服汤至三剂而不得汗者死病也或热病脉躁盛而不得汗者黄帝谓阳脉之极也死此二者为真病不治然有当和解之证汗之而不得汗者和解之力到汗自出而解矣慎莫错会作死证也 前一页 ◇ 胃实不大便 后一页 ◇ 潮热