[卷二\太阳病] 体痛
    体痛乃六经俱有之证有表有里有寒有热有风有湿如太阳伤寒荣血不利身疼者宜发汗若汗后脉沉迟体痛者又宜温之中晦身疼者白虎汤解之里寒外热身疼者先当救里而后攻表寒在三阴则脉沉身痛风在三阳则支节烦疼四逆柴胡之剂可不审哉太阳身痛但拘急耳中湿身痛不可转侧阴毒身痛体势沉重宛如被杖以此别之
    太阳
    (汗)发热恶寒身体痛者属太阳病麻黄汤大青龙汤是也(方论见太阳病发热下同)若(和解)兼心下支结者柴胡加桂枝汤若兼下利清谷腹胀者先以四逆温里后以桂枝发表若尺脉迟者血少荣气不足活人先以黄建中汤养其血俟尺脉回却用柴胡等汤和解之
    黄建中汤方
    黄桂枝(各一钱半)白芍药(三钱)甘草(一钱)上四味以水一钟半姜五片枣二枚煎至八分去滓入稠饧一大匙再煎服旧有微溏或呕者不用饧按热多寒少尺脉迟者荣血不足黄建中汤夫血不足而用黄者黄味甘加以甘草大能生血此仲景之妙法盖稼穑作甘甘能补胃胃为气血之海气血所从以生又内经曰无阳则阴无以生以甘益胃而生血旨哉今人但知参为气药故表而出之发汗后身体痛脉沉迟者
    桂枝加芍药生姜人参新加汤
    主之桂枝人参(各一两半)芍药生姜(各二两)甘草(一两)大枣(六枚)上咀每服五钱水煎温服
    成
    汗后身痛邪气未尽也脉沉迟荣血不足也经云其脉沉者荣气微也又云迟者荣血不足血少故也与桂枝汤以解未尽之邪加芍药生姜人参以益不足之血
    张
    或云经言表邪盛脉浮而紧法当身疼痛宜以汗解之况身疼皆系表邪未尽此又加人参芍药生姜以益血何也予曰表邪盛则身疼血虚则身亦疼其脉浮紧者邪盛也其脉沉微者血虚也盛者损之则安虚者益之则愈仲景凡言发汗后以外无表证里无热证止余身疼一事而已若脉稍浮盛则为表邪未尽解今言脉沉迟此血虚而致然也故加人参生姜芍药以益血病(温)发热头痛脉反沉若不瘥身痛当救里四逆汤(论见发热)伤寒八九日风湿相搏身体疼烦不能自转侧不呕不渴脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之(成伤寒与中风家至七八日再经之时则邪气多在里身必不苦疼痛今日数多复身体疼烦不能自转侧者风湿相搏也烦者风也身疼不能自转侧者湿也经曰风则浮虚脉经曰脉来涩者为病寒湿也不呕不渴里无邪也脉得浮虚而涩身骨疼烦知风湿但在经也与桂枝附子汤以散表中风湿)
    桂枝附子汤方
    桂枝(去粗皮四两)附子(三枚炮去皮破八片)生姜(三两切)甘草(炙二两)大枣(十二枚擘)上五味以水六升煮取二升去滓分温三服(成风在表者散以桂枝甘草之辛甘湿在经者逐以附子之辛热姜枣辛甘行荣卫通津液以和表也)若其人大便硬小便自利者去桂枝加白术汤主之(成桂发汗走津液此小便利大便硬为津液不足去桂加术)风湿相搏骨节烦疼掣痛不能屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身微肿者
    甘草附子汤
    主之甘草白术(各一两)桂枝(二两)附子(一枚炮)上咀作四剂水煎温服(活人云身肿者加防风一两悸气小便不利者加白茯苓一两半)
    阳明
    病欲食小便反不利大便自调其人骨节疼翕翕如有热奄然发狂然汗出而解者此水不胜谷气与汗共并脉紧则愈(桂枝汤)
    太阴
    中风四肢烦疼阳微阴涩而长者为欲愈
    少阴
    病身痛手足寒骨节痛脉沉者附子汤少阴病至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者有水气用真武汤
    厥阴
    大汗出热不去内拘急四肢疼又下利厥逆而恶寒者用四逆汤身体痛下利(方论见下利条)身体痛吐利为霍乱(方论见吐利条)身体痛手足寒若脉沉但欲寐者附子汤(方论见但欲寐)若大汗出热不去内拘急自利恶寒者四逆汤(方论见下利)若夏月中暑脉虚而渴者白虎加人参汤(方论见中暑)身痛如被杖面目青咽痛者为阴毒升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤(方论见阴毒)
    垣
    风湿相搏一身尽痛者补中益气汤加羌活防风升麻本苍术治之如病去勿再服以诸风药损人元气而益其病故也
    海
    神术汤治风湿恶寒脉紧无汗白术汤治风湿恶风脉缓有汗(俱见伤寒发热条)上二术汤治风湿又当随证加减其详并见痉条及白术汤神术汤二汤后
    活
    
    杏仁汤
    治风湿身体疼痛恶风微肿桂枝(二两)麻黄(去节汤泡干)芍药天门冬(去心各一两)生姜(一两半)杏仁(二十五枚去皮尖炒)上咀每服五钱水煎温服
    垣
    
    麻黄复煎汤
    治阴室中汗出懒语四肢困倦乏力走疰疼痛乃下焦伏火不得伸浮而躁热汗出一身疼痛盖风湿相搏也以麻黄发汗渐渐发之在经者亦宜发汗况值季春之月脉缓而迟尤宜发之令风湿去而阳气升困倦乃退血气俱得生旺也麻黄(去节用水五盏先煎令沸去上沫渣再煎至三盏方入下药)黄(各二钱)白术人参柴胡根防风生地黄(各五分)羌活黄柏(各一钱)甘草杏仁(三个去皮尖)上咀作一服入麻黄汤煎至一盏临卧服勿饱服当归拈痛汤治湿热为病身体疼痛(方见杂病身体痛门)

[卷三] 阳明病
    (胃实不大便自汗不得卧潮热谵语狂乱循衣摸床渴呕)
    黄
    阳明之为病胃家实是也谓之正阳阳明属下证轻则大柴胡汤重则大小承气汤此邪自阳明经传入腑者经曰阳明病脉迟虽汗出不恶寒者其身必重短气腹满有潮热者此欲解可攻里也手足然汗出者此是大便已硬也大承气汤主之若汗多微发热恶寒者外未解也其热不潮未可与承气汤若腹满不通者可与小承气汤微和胃气勿令大泄下谓阳明亦有在经者未全入腑犹宜解外纵有大满大府不通亦不过小承气汤微下之入胃在经犹宜两审也其阳明一证少有自病多因太阳传入兼与太阳阳明合病用葛根汤者是也少阳阳明合病用黄芩芍药汤者是也自少阳传入阳明及未合并病者亦然阳明经治法有汗吐下温和解刺汗桂枝汤麻黄汤五苓散(此亦作汗剂)麻黄连翘赤小豆汤吐栀子豉汤下调胃承气汤大承气汤抵当汤麻仁丸茵陈蒿汤小承气汤温吴茱萸汤四逆汤和解白虎汤白虎加人参汤猪苓汤小柴胡汤蜜导煎猪胆汁土瓜根栀子柏皮汤刺热入血室刺期门问曰病有太阳阳明有正阳阳明有少阳阳明何谓也答曰太阳阳明者脾约是也(经曰趺阳脉浮而涩浮则胃气强涩则小便数浮涩相搏大便则难其脾为约麻仁丸主之太阳病三日发汗不解蒸蒸发热者属胃也调胃承气汤主之)正阳阳明者胃家实是也少阳阳明者发汗利小便已胃中躁烦热大便难是也(宜小承气汤微溏之盖少阳复不可下也按本草大黄酒浸入太阳经酒洗入阳明经病之高下全在酒之多少以引之耳又按太阳阳明正阳阳明承气汤中俱用酒浸惟少阳阳明为下经故小承气汤中不用酒浸也以此推之则太阳阳明当用调胃承气汤盖以调胃承气既附在太阳篇中而大黄下注曰酒浸正阳阳明当用大承气其大黄注曰酒洗少阳阳明当用小承气汤不惟大黄不用酒浸洗而少阳禁汗下故去芒硝之峻剂而且当少少与之也书此以驳成氏之误又须识太阳阳明脾约丸少阳阳明又可大柴胡也又有说在不大便之条)问曰何缘得阳明病答曰太阳病发汗若下若利小便此亡津液胃中干燥因转属阳明不更衣内实大便难者此名阳明也(成本太阳病不解因发汗利小便亡津液胃中干燥太阳之邪入腑转属阳明古人登厕必更衣不更衣者通为不大便不更衣则胃中物不得泄故为内实胃无津液加之蓄热大便则难为阳明里实也)伤寒脉浮而缓手足自温者是系在太阴太阴者身当发黄若小便自利者不能发黄至七八日大便硬者为阳明病也(成浮为阳邪缓为脾脉伤寒脉浮缓太阴客热邪在三阳则手足热邪在太阴则手足温邪在少阴厥阴则手足寒今手足自温是知系在太阴也太阴土也为邪蒸之则色见于外当发身黄小便自利者热不内蓄不能发黄至七八日大便硬者即太阴之邪入腑转属阳明也)阳明病若能食名中风不能食名中寒(成阳明病以饮食别受风寒者以胃为水谷之海风为阳邪阳气杀谷故中风者能食寒为阴邪阴邪不杀谷故伤寒者不能食)阳明病但头眩不恶寒故能食而咳其人必咽痛若不咳者咽不痛(按目眩之眩其字从目从玄谓其眼中黑暗也头眩之眩当作若药不瞑眩之眩训之谓眩愦乱也谓其头岑岑然愦乱而不宁也凡书皆当活看不可拘执成阳明病身不重痛但头眩而不恶寒者阳明中风而风气上攻也经曰阳明病若能食名中风风邪攻胃胃气上逆则咳咽门者胃之系咳甚则咽伤故必咽痛若胃气不逆则不咳其咽亦不痛也胃气主呕肺气主咳成氏以胃气上逆则咳恐非盖风邪侵肺也肺虽不为足经肺主气风为气类)阳明病不能食攻其热必哕所以然者胃中虚冷故也以其人本虚故攻其热必哕(成不能食胃中本寒攻其热复虚其胃虚寒相搏故令哕也经曰关脉弱胃气虚有热不可大攻之热去则寒起此之谓也)阳明病脉迟食难用饱饱则微烦头眩必小便难此欲作谷疸虽下之腹满如故所以然者脉迟故也(成阳明病脉迟则邪方入里未化为热也胃中有寒食难用饱饱则微烦而头眩者谷气与寒气相搏也寒热相搏必小便难利者不能发黄言谷热得泄也小便不利则谷气酝酿成热不得泄出身必发黄胆黄也以其发于谷气之热故名谷疸热实者下之则愈脉迟为寒故虽下之只益其寒腹满亦不减也经曰脉迟尚未可攻)阳明病欲解时从申至酉止(阳明燥金旺于申酉戌向旺时是为欲解)伤寒呕多虽有阳明证不可攻也(见呕)阳明病面合赤色不可攻攻必发热色黄小便不利也(成合通也阳明病面色通赤者热在经也不可下之下之虚其胃气耗其津液经中之热乘虚入胃必发热色黄小便不利也张夫阳明病理必近于可下但以面赤其热犹在经故云不可攻若攻之则经中之热悉入于胃郁蓄而发黄色譬如下之太早成结胸之类)阳明病心下硬满者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈(阳明病腹满者为邪气入腑可下之心下硬满则邪气尚浅未全入腑不可便下之得利止者为邪气去正气安正气安则愈若因下利不止者为正气脱而死尚浅浅字不如高字)


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