[卷二\太阳病] 恶风     卫气者所以温分肉充皮肤肥腠理司开阖者也故风邪中于卫也则必恶风恶风恶寒俱为表证但恶风比恶寒为轻耳恶寒者虽不当风而时自怯寒恶风者居密室之中帏幕之内则无所畏或当风或挥扇则淅淅然而恶也恶寒则有阴阳之分恶风惟属阳耳所以三阴之证并无恶风恶风虽在表而发散又自不同若无汗恶风则为伤寒当发其汗故用麻黄汤若汗出恶风则为中风当解其肌故用桂枝汤里证虽具而恶风未罢皆当先解其外也发热恶风为表虚属太阳病（见发热太阳病条）发汗后遂汗漏不止其证似风湿相搏证背恶风汗出小便不利四肢难以屈伸但心下不满者身不痛用桂枝加附子汤（见自汗）风湿相搏者骨节烦疼掣痛用甘草附子汤（方见体痛）身热恶风项强胁满手足温而渴者用小柴胡汤（见胁痛） [卷二\太阳病] 头痛     伤寒头痛虽属三阳惟太阳经独多盖太阳为病属表而头痛专为主表虽有伤寒六七日头痛不大便有热而与承气汤下之者却云若小便清者知热不在里仍在表是知头痛属表明矣太阴少阴二经之脉从足至胸而还不上循头故无头痛惟厥阴脉循喉咙之后上连目系与督脉会于巅亦有头痛干呕吐涎沫吴茱萸汤一证却无身热亦与阳证不同也然风温病在少阴湿温病在太阴而头反痛至于阴毒亦然是又不可拘拘为者内因头痛作止有时外因头痛常常有之直须传入里方罢发热头痛恶风属太阳（方论见太阳病发热）大便（汗）不利六七日头痛身热小便赤者宜承气汤若小便利者知不在里仍在表须发汗若头痛者必衄宜桂枝汤（论见胃实）服（和解）桂枝汤或下之仍头项强痛翕翕发热兼心下满微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤（方论见项强）太阳（下）中风下利呕逆表解者可攻之其人汗出发作有时头痛心下痞硬引胁下痛干呕短气汗出不恶寒者表解里未和也十枣汤（方论见胁满痛）     张     或谓十枣汤与桂枝去桂加茯苓白术汤二者皆属饮家俱有头项强痛之病何也此经络所系非偶尔而言也针经曰太阳膀胱之脉起于目内皆上额交巅上其支者从巅上至耳上角直者从巅入络脑还出至下项循肩膊内侠脊抵腰中入循膂络肾属膀胱上文所络肾者即三焦也夫三焦者为阳气之父决渎之官引导阴阳开通闭塞水道出以化气而言也缘太阳经多血少气既病则气愈弱其时表病而里热未甚微渴而恣饮水浆为水多气弱不能施化遂停伏于内则本经血气因而凝滞致有头痛项强之患矣若伏饮流行经络疏利而头痛自愈矣病（温）发热头痛脉反沉若不瘥身痛当救里四逆汤（论见发热）太阳病（刺）头痛至七日以上自愈者以行其经尽故也若欲作再经者针足阳明使经不传则愈（伤寒自一日至六日传三阳三阴经尽至七日当愈经曰七日太阳病衰头痛少愈若七日不愈则太阳之邪再传阳明针足阳明为迎而夺之使经不传则愈（吴）脉浮头痛太阳也须刺腕骨京骨又云表证头疼恶寒发热刺合谷）阳明（和解）身热头痛漱水不欲咽必发衄脉数者犀角地黄汤茅花汤（见鼻衄）阳明病表里大热烦渴引饮头痛如破者宜竹叶石膏汤阳明头痛不恶寒反恶热大便实调胃承气汤阳明病反无汗而小便利二三日呕而咳手足厥者必苦头痛若不咳不呕手足不厥者头不痛（内经曰巨阳受邪少阴为里得热则上从之厥也太阳与少阴为合此证当是太阳未全罢耳经又曰阳明则喘而则恶人小便利者寒邪内攻肢厥头痛者寒邪外攻也）     吴     阳明头痛额前目疼鼻干脉长也无汗者葛根加葱白白芷汗之若有汗曾经发汗头痛不解者宜葛根葱白汤主之若不恶风而反恶热自汗烦渴脉洪数饮水头疼者白虎加白芷汤主之若内有燥屎蒸蒸发热头痛者调胃承气汤主之凡阳明头痛无汗者葛根麻黄葱白白芷石膏之属也有汗则白芷石膏葛根川芎汤也伤寒（和解）脉弦细头痛发热者属少阳不可发汗汗之则谵语此属胃胃和则愈胃不和则烦而悸宜小柴胡汤（论见口苦）     吴     少阳经头痛头角或耳中痛脉弦数口苦发热往来寒热者并用小柴胡汤和之一方加川芎尤妙盖川芎亦胆经药也凡少阳头痛不分有汗无汗皆以柴胡汤主之不时头痛及发寒热脉紧不大即是上膈有痰瓜蒂散吐之头痛干呕吐涎沫者吴茱萸汤（方论见吐）活人云厥阴头痛为欲愈小建中汤     活     若已发汗或未发汗头痛如破者用连须葱白汤     连须葱白汤方     葱白（连须切半升）生姜（二两）上以水二升煮取一升分二次温服再不止者宜服后方     葛根葱白汤方     葛根芍药知母（各半两）川芎葱白生姜（各一两）上以水三升煎至一升热服若不时头疼胸中满及发寒热脉紧而不大者即是膈上有涎宜用瓜蒂末一钱暖水调下吐涎立愈     云     伤寒汗下后头痛起目眩者宜     独活汤     防风独活旋复花当归（各七钱）上咀姜水同煎服伤寒热病后头痛不止者用     石膏川芎汤     石膏川芎（各一两）上咀每服五钱水煎服     海     太阳头痛有汗桂枝汤无汗麻黄汤阳明头痛白虎汤少阳头痛小柴胡汤太阴头痛脉浮桂枝汤脉沉理中汤俱加川芎细辛少阴头痛小柴胡汤麻黄附子细辛汤厥阴头痛外伤本经桂枝麻黄各半汤呕而微吐苦水者吴茱萸汤     垣     太阴头痛者必有痰也少阴头痛者足寒而气逆也盖太阴少阴二经虽不至头然痰与气逆壅于膈中则头上气不得畅降而为痛也     云     如脉浮而头痛过在手足太阳刺完骨京骨如脉浮而长过在手足阳明刺合谷冲阳如脉浮而弦过在手足少阳刺阳池邱墟风府风池此刺头痛之法也     集     伤寒头痛刺谷攒竹 [卷二\太阳病] 项强     发热恶风项强者属太阳（方论见太阳病发热）太阳病项背强KTKT反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之太阳病项背KTKT无汗而恶风者葛根汤主之皆发散之剂也而有轻重不同者盖发热汗出恶风为表虚表虚者可解肌无汗恶风者为表实表实者可发汗是以为治不同也太阳伤寒项背强其或太阳中风加之寒湿而成茎者亦项强也经曰病者身热足寒颈项强急恶风时头热面赤目脉赤独头面摇动卒口噤背反张者痉病也金匮曰太阳病项背强KTKT然脉反沉迟者此为痉桂枝加栝蒌汤主之服桂枝汤（汗）或下之仍头项强痛翕翕发热无汗心下满微痛小便不利者桂枝去桂加茯苓白术汤（张或问上条所云头项强痛此邪气仍在表也虽经汗下而未解犹宜解散之何故去桂加茯苓白术汤主之是无意于表也予曰此非桂枝证乃属饮家也夫头项强痛既经汗下而不解心下满而微痛小便不利此为水饮内蓄邪不在表故云去桂枝加茯苓白术若得小便利水饮行腹满减而热自除则头项强痛悉愈矣且如十枣汤证头亦痛乃邪热内蓄而有伏饮故头痛其饮水头痛不须攻表但宜逐饮饮尽则病安矣）伤寒（和解）四五日身热恶风头项强胁下满手足温而渴者小柴胡汤若下后不能食身黄小便难者与柴胡汤必反重（方论俱见胁痛）结胸（下）者项强如柔痉状下之则和大陷胸丸（方论见结胸）太阳（刺）与少阳并病头项强痛或眩冒时如结胸心下痞硬者当刺大椎第一间肺俞肝俞不可汗汗则谵语脉弦五六日谵语不止刺期门（成太阳之脉络头下项头项强痛者太阳表病也少阳之脉循胸络胁如结胸状心下痞硬者少阳里病也太阳少阳相并为病不纯在表故头项不但强痛而或眩冒亦未全入里故时如结胸心下痞硬此邪在半表半里之间也刺大椎第一间肺俞以泻太阳之邪刺肝俞以泻少阳之邪邪在表则可发汗邪在半表半里则不可发汗发汗亡津液损动胃气少阳之邪因干于胃土为木刑则发谵语脉弦至五六日传经尽邪热去而谵语当止若不止为少阳邪热甚也刺期门以泻肝胆之气宜柴胡桂枝栝蒌实柴胡加龙骨汤）太阳少阳并病心下硬颈项强而眩者当刺大椎肺俞慎勿下之（成心下痞硬而眩者少阳也颈项强者太阳也刺大椎肺俞以泻太阳之邪以太阳脉下项夹脊故尔肝俞以泻少阳之邪以胆为肝之府故尔太阳为在表少阳为在里即是半表半里证前证云不可发汗汗则谵语是发汗攻太阳之邪少阳之邪益甚于胃必发谵语此云慎勿下之攻少阳之邪太阳之邪乘虚入里必作结胸经曰太阳少阳并病而反下之成结胸小柴胡加桂亦可）     桂枝去桂加茯苓白术汤方     芍药生姜白茯苓白术（各一两半）甘草（一两）大枣（六枚）上咀每服五钱水煎温服小便利即愈心下满痛小便利者成结胸小便不利为停饮故加苓术以行之项强卒口噤背反张为痉（方论见杂病痉门） 前一页 ◇ 恶寒 后一页 ◇ 体痛