[卷之二] 移精变气论第十三篇     承上编异法方宜之治，复论上古有移精变气之治也。精气者，人身之主宰，病则精气有亏，惟上古祝由治病，能移精变气，理色脉而通神明。以我之神，合彼之神，两神相合，精气相通，故可祝由而已。     今时之人不能也。精气以神为主，故曰得神者昌，失神者亡。          黄帝问曰∶余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内；针          石治其外，或愈或不愈，何也？     导引谓之移，振作谓之变。祝由者，祝其病所由来，以告于神也。上古毒药未兴，针石未起，惟其移精变气，可祝由而已其病。今世治病，祝由无禅，用毒药以治其内，针石以治其外，其病或愈或不愈，其故何也？     岐伯对曰∶往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸官之形。此恬          之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。     往古穴居野处，人居禽兽之间，天寒则动作以避寒，天暑则阴居以避暑。避，犹辟也。内无眷慕之累。     眷慕，眷恋思慕也。外无伸官之形，伸官，伸引五官，以为恭敬也。内外安和，此恬之世，而外邪不能深入也。内无病，故毒药不能治其内，外无病，故针石不能治其外。气机微有不和，故可移精变气，祝由以告于神，而病即已。          当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，          内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤。所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。     数，音朔，下同。空，上声。当今之世，不但内有眷慕之累，且忧患缘其内，不但外有伸官之形，且苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，以致贼风数至于身。虚邪朝夕相乘，内至五脏骨髓，为其精虚于内也，外伤空窍肌肤，为其三虚于外也。所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。此今世之所以不同于往古也。          帝曰∶善。余欲临病患，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？     病患死生，嫌疑未决，若欲决之，必有要道，欲知其要，如日月光，始无遁情，故以为问。          岐伯曰∶色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水          火土，四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。色以应          日，脉以应月，常求其要，则其要也。     僦，音就。上帝，上古之帝也。僦货季，上古之师也。死生之要，在于色脉，故色脉者，上帝之所贵也。其理至微，幸先师之所传也。上古之世，曾使僦贷季，理人身色脉之道，而通日月之神明。以色脉而合五行之金木水火土，春夏秋冬之四时，四方四隅之八风，上下前后左右之六合，此五行四时八风六合，乃天人相应之常，故曰不离其常。夫色脉之道，不离其常。而常中有变，变中有化，变化相移，可以观其神妙，即可以知其要道。欲知其要，则色脉常变是矣。色主气为阳，故色以应日，脉主血为阴，故脉以应月，以阴阳之常，求其色脉之要，则得其大要也。          夫色之变化，以应四时之脉。此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。     色为阳气，脉为阴血。阴血随阳气以营运，故夫色之变化，以应四时之脉，色脉相应，此上帝之所贵，以合于天地日月之神明也。上古之世，所以远死而近生，生道以长，命曰圣王，非今时所能及也。          中古之治，病至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病，十日不已，治以草苏草          之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。     ，音该。汤液五谷精汁，为汤成液也。苏，叶也；，根也。中古之世，病至而后治之，故汤液十日，以去八风五痹之病。八风，八方之邪风。五痹，皮肌筋脉骨之痹也。若汤液十日，其病不已，则治以草苏草之枝，草苏草，毒药之类也。枝为本，苏枝为末，本末为助者，用以散而助正也，标本已得，邪气乃服者，《汤液醪醴论》曰∶“病为本，工为标；标本不得，邪气不服”。今治病得宜，故标本已得，邪气乃服，此中古之世为然，而今时亦不能也。          暮世之病也，则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，          汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。     凶，上声。今暮世之治病也，则不然，治不本四时之五行，不知日月之色脉，不审逆从之标本，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内。粗工凶凶，以为可攻，或攻以针石，或攻以毒药，本有之故病未已，妄攻之新病复起，此暮世不得同于中古，而大远于上古也。          帝曰∶愿闻要道。     必愿闻要道，如日月光。          岐伯曰∶治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神          失国，去故就新，乃得真人。     到，作倒。极，尽也，无以加也。治之要极，仍无失色脉。惟用之不惑，即治之大则。若逆从倒行，则工与病违。故标本不得，神不守形。故亡神失国，必去其逆从倒行之故疾。就色脉神变之日新，乃得同于上古，而称为真人。所以勉暮世之治，不但同于中古，而必同于上古也。          帝曰∶余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。     帝始问欲知其要，如日月光。伯言色脉者上帝之所贵，复问愿闻要道，又言治之要极，无失色脉，岐伯之言，始终不离色脉，帝举以问，所以探其始终不离之义。          岐伯曰∶治之极于一。     治之大要，研求其极，只有色脉一端，故治之极于一。          帝曰∶何谓一？     求一之名。          岐伯曰∶一者，因得之。     因病患之情意而得之。下文所谓得神者是也。          帝曰∶奈何？     何以得其因？     岐伯曰∶闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。     临病患，观死生，视听不妄，言动不苟，一似闭户塞牖，其心专系之病者然。数问其病情，以从其志意。情意之中，神所居也。有病而得神则生，失神则死，故得神者昌，失神者亡。审察其神，则得其因，得其因，则得其要矣。          帝曰∶善。     祝由之移精变气，惟在得神，帝故善之。      [卷之二] 汤液醪醴论第十四篇     汤液醪醴，作自上古，备而弗服。中古之世，服之万全。当今之世，虽有汤醪，不能已病，故有病起于极微，而即不可治者，有病于五脏，而疏涤以愈者。时世不同，治病亦异。所以追维上古，而重上古之全神也。          黄帝问曰∶为五谷汤液及醪醴，奈何？     上编移精变气论曰，汤液十日，以去八风五痹之病。帝承上编之意。问上古为五谷汤液以及醪醴，其义奈何∶     岐伯对曰，必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。     汤液醪醴，黍、稷、稻、麦、豆，皆可为之。而秋成之稻壳尤佳，故必以稻米，炊之即以稻薪。盖稻米者，其质完备，稻薪者，其质坚劲也。          帝曰∶何以然？     稻米何以完？稻薪何以坚？     岐伯曰∶此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也。     《六元正纪大论》云，岁半之前，天气主之；岁半之后，地气主之。稻米夏长秋成，此得天地之和。     天体至高，地体至下，得天地之和，便得高下之宜。故稻米之质，能至完也。稻薪深秋而刈，色白似金，其时天气收，地气肃，伐取得时，故稻薪之质，能至坚也。          帝曰∶上古圣人，作汤液醪醴，为而不用，何也？     汤液醪醴，古圣作之，为而不用，其故何也？     岐伯曰∶自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，          道德稍衰，邪气时至，服之万全。     古圣作汤液醪醴，以备不虞。夫上古之世，恬虚无，真气从之，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，真气不从，邪气时至，故汤液醪醴，有病服之，可以万全。          帝曰∶今之世，不必已，何也？     服之万全，其病必已。当今之世，服汤液醪醴，病不必已，其故何也。          岐伯曰∶当今之世，必齐毒药攻其中，石针艾治其外也。     当今之世，忧患缘其内，苦形伤其外，故必齐毒药攻其中，石针艾治其外，但用汤液醪醴无裨也。          帝曰∶形敝血尽，而功不立者何？     汤液、醪醴、毒药、针艾，并用而病不愈，直至形敝血尽，而功不立者何？     岐伯曰∶神不使也。     使，去声，下同。人之一身，神气游行，内外传使，功不立者，神不使也。          帝曰∶何谓神不使？     神气在内，何谓不使？     岐伯曰∶针石道也，精神不进，志意不治，故病不可愈。     针石之为道也，工之精神，与病之精神，工之志意，与病之志意，两相合也。今工之精神不进，志意不治，工与病违，故病不可愈。此工失其神，不相使也。          今精坏神去，荣卫不可复收，何者？嗜欲无穷，而忧患不止，          精气弛坏，荣泣卫除，故神去之，而病不愈也。     泣，作涩。今时之人，精坏神去，则荣卫不可复收。何以精坏神去，盖嗜欲无穷，而忧患不止也。     夫嗜欲无穷，则精气弛坏，忧患不止，则荣涩卫除。精气弛坏，荣涩卫除，故神去之，而病不愈也。此病失其神，不相使也。此一节，言汤液醪醴不能治病者，神去而不相使也。所以今时不得同于中古，而大远于上古也。          帝曰∶夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤，今良工皆称曰病成，名曰逆。则针石不能          治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病          不愈者，亦何暇不早乎？     病至不愈，病形已成，若夫病之始生也。起于极微极精，微犹轻也，精犹细也。必先入结于皮肤之毫毛，今良工治之，皆称曰病成，名之曰逆。则虽针石不能为治，则虽良药不能相及也。且今之良工，皆得其治病之法，守其常变之数，病者非亲戚则兄弟。亲戚兄弟或相疏而远，或相亲而近，其音声可以日闻于耳，五色可以日见于目，而病至不愈者，亦何其闲暇之甚，而不早为之计，以至病成而逆乎。          岐伯曰∶病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。     病之始生，虽起于微，然有可治者；有不可治者，人身有病，则病为本，医工治之，则工为标。     标本相得，则病可愈。标本不得，邪气则不服。邪气不服，是以不愈。即此始结皮肤，而病不愈之谓也。所以申明病虽始生，治之而不愈也。          帝曰∶其有不从毫毛而生，五脏阳已竭也。津液充郭，其魄独居，精孤于内，气耗于外，形不可          与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形弛于外，治之奈何？     郭，廓同。廓，空廓。四极，即四肢。急，胀急也。病生皮肤，即不能治，其有不从毫毛而生，则五脏之阳已竭也。津液充塞于空廓之间，为凝聚胀满之病。肺藏魄，为五脏之长，通调水道，下输四布，其魄独居，不能下输四布矣。肺主气，肾藏精，精气相交，今精孤于内，气耗于外，水天上下，不相通矣。形不可与衣相保者，形体浮肿不可与衣相为保合也，形不保衣，此四肢所以胀急，而喘动于中，是水气拒格于内，形体废弛于外，内外相失，阴阳不和，治之奈何？     岐伯曰∶平治于权衡，去宛陈，微动器极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净          府，精以时服。五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。     缪，平声，余篇仿此。权，秤锤也。衡，平也。腐秽充塞，五脏不和，故当平治于权衡。如秤物而得其平也。宛，积也。陈，久也。，腐也。去宛陈，谓津液充廓，则去其积久之腐秽，以平之也。微动四极，乃助其阳热之气，使四肢温和，而微动也。谓四极急而动中，则微动，四极以和之也。温衣，缪刺其处，以复其形，乃温浓其衣，左右交刺，以复其自然之形体也。谓形不与衣相保，则温衣缪刺以复其形也。开鬼门，乃开发毛腠而汗出也。洁净府，乃小便利而中渎之府清洁也。谓其魄独居，则开鬼门、洁净府，使肺魄外达于皮毛，下通于净府也。精以时服，五阳已布，乃肺气通调，则肾脏之精亦以时服。     不致孤精于内，气耗于外矣，肺气通调，则五脏之阳亦已输布，不致五脏之阳已竭矣。凡此施治，所以疏涤五脏也。五脏疏涤，则正气来复，故精自生，形自盛，骨肉相保，而巨气乃平，始之气拒于内，而形弛于外者，至此则内外安和，形气调摄矣，所以申明病干五脏，治之而可愈也。          帝曰∶善。     病生皮肤，标本不得，即不能治。病干五脏，平其权衡，犹为可治，轻重死生，神变莫测，故帝曰善。     此一节言暮世之病，与古不同，精神志意无所施也。      前一页 ◇ 异法方宜论第十二篇 后一页 ◇ 玉版论要论第十五篇