[春温条辨三十条] 春温条辨第二十一     春温不恶寒反恶热，烦躁神昏，斑黄谵妄，舌黄焦黑。扬手掷足，逾垣上屋，此阳明腑热。宜用大剂白虎汤加犀角、连翘、元参、人中黄、竹叶;若大便闭结，频转矢气者，更加大黄、元明粉，缓攻清热也。     上条阳明气熟，只宜白虎汤以清气分。此条昏谵便闭，舌色焦黄，斑黄狂乱，乃热结胃腑，非清凉可解。故用大剂白虎合犀角、人中黄、元参、连翘以两清气血，兼大黄、元明粉以缓逐其瘀，俾大腑一通，则邪热顿解，而狂妄皆平焉。仲景云：大便闭而转矢气者，有燥矢也，其腹必硬痛，若腹虽硬痛，而下利稀水者，此热结旁流，仍宜攻之。勿以大便既泄，而徘徊莫进，医者详之。      [春温条辨三十条] 春温条辨第二十二     春温经旬不解，神昏狂妄，舌绎焦黑，紫斑或黑，烦躁难禁，此热陷血瘀。宜用犀角地黄汤加紫草，元参、连翘、广郁金、鲜菖蒲、紫雪丹等味，凉血化斑也。     热传阳明不解，必致入血，热与血瘀，非清凉可退。必藉犀角，生地、元参、连翘之凉血，又佐赤芍，丹皮、桃仁、紫草之破血，郁金、菖蒲之宣窍，紫雪、竹叶之清心，务得神滑舌润，斑转红活，方有生机。然斑色紫黑，胃热已极，若见烦躁，则内闭外脱之势已成，其危可立而待也，虽欲逆挽天机，恐亦聊尽人工而已。      [春温条辨三十条] 春温条辨第二十三     春温热不解，少腹硬痛，小便自利，大便黑色，昏谵狂妄，此蓄血也。宜用犀角、生地、桃仁、丹皮、赤芍、归尾，灵脂、柴胡、黄芩等昧，甚者加大黄、鳖虫，破瘀逐邪也。     上条热陷血瘀，此条热与血结。仲景云：小便自利，大便黑色，昼则明了，夜则谵语，此蓄血症也。热既入血，非破不解。故仿犀角地黄汤加归尾、桃仁、灵脂、鳖虫、大黄破血逐邪，俾瘀血破而邪热透，则狂妄之形字息也。按仲景论蓄血，有太阳不解，而由腑及血，用桃仁承气汤;有阳明不解，而由气及血，用犀角地黄汤(1);甚者俱用抵当汤逐之。今温邪蓄血，必从阳明入血者居多，故用犀角地黄汤清之。陶氏用小柴胡汤加归尾、出楂、桃仁、丹皮，以有寒热往来涉及少阳者，且热既入血，非升泄不能解也。      [春温条辨三十条] 春温条辨第二十四     春温妇女往来寒热，经水适来，病发适断，昼明夜昏，此热入血室。宜用小柴胡汤去半夏，加归尾、桃仁·山楂、丹皮、赤芍、广郁金、鲜菖蒲等味，破瘀透邪也。     仲景云：妇女伤寒，经水适来，热则适断，寒热往来，昼则明了，夜则谵语，此热入血室，当刺期门穴。此穴在胁下，肝之络也。血室者，血海也。考<内经>，冲脉为血海。又心主血，脾统血，肝藏血。凡妇女经水贮于冲脉，必由肝牌心三脏之续扰而能蓄泄有常。今热由少阳传入血海，则瘀滞不行。血厉阴，夜亦属阴。凡人卫气，昼则行阳，夜(1)犀角地黄汤：《伤寒论》无此方·乃后世注家之意则行阴，故入血之邪，至夜则剧。陶氏仿小柴胡汤升泄少阳，加归尾，桃仁、赤芍、丹皮、山楂凉血祛瘀，兼郁金、菖蒲宣窍透邪，甚者加大黄、鳖虫逐之。总之，临症之识，不外气血营卫，阴阳表里，用药之要，得中寒热温凉汗吐下和而已也。      [春温条辨三十条] 春温条辨第二十五     春温表证未解，大便忽泻，胸腕痞满，按之不痛，舌黄脉滑，此邪陷成痞。宜用泻心汤，苦降辛通也。     仲景论痞，都因误下邪陷而成。今表症未解，而忽加泄泻，与误下之意相同。以致表邪乘虚陷入，势欲下泄。奈其人胃气尚强，与热相抗，而邪难直泄。因而阻遏心下，蕴结不散，遂致有形，按之不痛。斯时表之则邪难外越，攻之则邪不下走。故仲景用泻心汤，得芩、连之苦寒泄热，半夏之辛温通阳，积实(1)之苦燥破结，虚者合人参之甘温扶正，名为泻心，非泻心也，乃泻心下之痞满耳。      [春温条辨三十条] 春温条辨第二十六     春温吐泻已多，舌光干赤，呃逆不食，脉软神疲，此胃阴大伤。宜用橘皮竹茹汤(2)，和胃养津，呃不(1)机实，张仲景诸泻心汤原方均无此药。     (2)橘皮竹茹汤：下文注解所列诸药，系本方之加藏，非（金柜要略）橘皮竹茹汤原方。     止，用代赭旋覆花汤(1)，通胃镇逆也。     吐泻既多，胃气大伤，所谓大吐伤阳，大泻伤阴也。若舌既干红而无苔腻，镜面之象已成，胃津消耗已竭矣。加之呃逆不食，胃失冲和，肝邪横逆，侮其所胜，故用橘皮、半夏、党参、甘草和胃气通阳明，麦冬、竹茹、梗米、白芍养胃阴制厥阴;若呃再不止，更加代赭石、旋复花以镇其逆;倘胃津消乏，舌不生苔，加乌梅、木爪、蔗汁、芦根汁，姜汁，俾胃中之阴阳两协其和，则呃无不止也。此皆所论热劫胃阴之症。更有舌淡无热，肢冷脉软，乃胃中阳虚，阴浊上泛，后天坤阳大败，古称土败则其声哕。哕即呃也。胃阳既困，气失宣化，若非辛通，阳何由复。即以代赭旋复花汤加淡附、吴萸、姜汁，少入川连二三分，俾苦寒之味，引阳入阴，不致为阴所拒;而辛热药性得以斩关直入，犹仲景白通汤中，加入尿、猪胆汁之意也。然呃逆之症，阳虚者多，治呃之法，用凉者少。更有肝火上冲，胃气失降，而致呃逆者，其气必从少腹上冲咽喉，而轧轧连声，势甚雄壮，脉弦目赤，消渴易饥，又宜当归龙荟丸，大苦大寒之直泄厥阴也。      [春温条辨三十条] 春温条辨第二十七     春温诸恙悉平，不饥不食，舌干无苔，此胃阴大伤用《金柜》麦门冬汤加乌梅、木瓜、谷芽、金(1)代赭旋复花汤：《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》原作"旋复代赭汤"。     柑皮等味，甘酸化阴也。     病后不饥不食，舌干无苔，乃热伤胃，胃气不复也。     然胃为阳土，非柔莫济。故用党参、麦冬、甘草、茯神(1)之甘以养胃，乌梅、木爪之酸以制肝，且得甘酸化阴，甲已化土之义，更兼半夏、谷芽辛温通阳，使胃可醒而食可进也。      [春温条辨三十条] 春温条辨第二十八     春温病退，舌淡脉微，不饥不食，泛泛欲呕，此胃阳大伤。宜用六君子汤加白蔻、吴萸、姜汁等味，温补胃阳也。     上条舌赤无苔，不饥不食，伤及胃阴，宜用甘酸柔润，以济其阴。此条舌淡脉微，不饥不色，伤及胃阳，宜用甘温刚燥，以扶其阳。此胃中之阴阳偏损，不可不辨，医者慎之。      [春温条辨三十条] 春温条辨第二十九     春温发热恶寒，喘逆胁痛，此邪滞肺络。宜用《金柜》旋复花汤加苏子、开肺、杏仁、郁金，川贝、积壳、桔梗等味，开肺和络也。     发热恶寒者，表邪未散，喘逆胁痛者，肺气壅遏;若不宣通，恐延痿痈缠绵。故用旋复，新绎、橘络以通络气，苏子、杏仁、川贝以降肺气，枳壳、桔梗、枇杷叶以开上焦之(1)茯神：《金柜要略》麦门冬汤原方无此药。     气，使邪从上散，不致传变为妙。      [春温条辨三十条] 春温条辨第三十     春温热不解，咳逆胁痛，痰中带血，此肺络内伤。宜用《金柜》旋复花汤加归须、柏仁、降香、苏子、沙参、甜杏、川贝、枇杷叶等味，清肺通络也。     上条发热恶寒胁痛，乃邪在表而阻及肺气;此条烦热胁痛痰血，为邪在里而伤及肺络，必得气血两通，庶可病解。     故宜旋复、新绎、归须、柏仁以和血络，苏子，降香以通气滞，沙参、杏仁、川贝、枇杷叶以清肺热，方为妥帖。      前一页 ◇ 春温条辨第二十 后一页 ◇ 论伤暑中暑中热辨误