[卷四\新都治验] 熊成八官早起行路眼见邪火两团滚来大被惊骇
    熊成八官,江右南昌人也。早起行路,忽见邪火两团滚滚而来,大惊骇。次日腹中膨懑,渐成胀满,面白皮薄,两手瘦削,两足皆有浮气,按之然不起,行动气促,形神俱弱。医谓神弱气促,面白肌瘦,胸腹青筋缕缕如贯索,小水清长,形症如此,脾虚所致,以参苓白术散投之,十日,堵然如鼓,中有一块巍巍突出,坚若铁石,脐已平满,勺粒不入。医者复诊,与渠决曰∶若疾,法在不治,盍早图归,毋作异乡鬼也。病者闻言,泪簌簌下。熊东溪怜而恳予为诊。脉沉弦有力。诊竟语渠曰∶审脉验症,非气虚中满候也。前补太骤,适有助长。
    顾今霉雨途遥,即归,恐未能时刻可到;即到,未必遇良手,治稍异,则大事去矣。予有一药,尚可冀生。东溪力为之请。以琥珀调中丸,日二进之。一进甚甘,再进称快。十日腹渐宽,块渐熔,半月块尽消去,青筋俱敛。改以平胃散加萝卜子、姜黄、苡仁、砂仁、木香调养一月,饮食大加,帖然安寝。两足之浮亦并消释。
    

[卷四\新都治验] 从侄中叔太学以暑月赴南雍一日转斑出
    从侄中叔太学,以暑月赴南雍,一日转班,出索茶饮,饮辄逆流,左鼻出茶,入腹者十之三。当迓白下名家调理者尽其人。几一月,不惟饮茶水为然,食粥与饭亦多从鼻出。太学生平喜精洁,日与交游皆缙绅、逢掖,遂以疾自惭,因告假图治。闻京口多名医,买舟访之。如何、如张、如团,无不谒治。然愈服药愈病,渐加恶心,头晕,肌肉削,四肢无力,心益惴惴。亟归就予治。予诊毕,因叩所见诸名公认何症、投何剂?中叔曰∶诸君皆谓此疾板籍无载,治法无稽,徒揣度为胃火。谓诸逆上冲,皆属于火。故投剂非黄连解毒,即三黄、石膏、栀子、黄柏、知母、天花粉、葛根之属。侄也以初到白下苦酒,因酒动火,理或为然,听其治而不惶它计也。予曰∶治病贵辨明经络与经络之出纳虚实,明脏象,察经度,究竟夫病机病能,此扁鹊所以随俗为变也。何常拘拘守方书哉?《内经》有云∶咽喉者,水谷之道路也;喉咙者,气之所以上下者也;颃颡者,分气之所泄也。人之鼻渊涕出不收者,颃颡不开也。子之症也颃颡不开之类尔。颃颡不开,故气上而不下。会厌弱而不能掩其气喉。夫鼻与气喉相通,惟不掩故饮食逆从鼻窍而出。不见常人偶气逆而饮食自喷嚏出乎!即其例也。且右脉缓弱无力,气虚明矣。《内经》云∶形寒饮冷则伤肺。又曰∶脾胃喜温而恶寒。又云∶视听明而清凉,香臭辨而温暖。子多服寒凉,此所以恶心、头晕、肌消也。予但为温补。盖肺属金而主气,金气旺则收敛下降,气下降则饮食从气下矣。以六君子汤加辛夷、桑白皮、苡仁、沉香一进而势缓,三进而止大半,七剂而全安。以此症旧无载,故笔之以俟后人采焉。
    

[卷四\新都治验] 程达庵四媳戴氏产半月而腿疼
    程达庵四媳戴氏,产半月而腿疼。迎专科诊视曰虚,投以八珍汤,服十日,痛益甚。予赴邑候之召,道经其庐,达庵趋问∶产后半月而腿疼,何症?予曰∶两腿皆疼,独一疼也?达庵曰∶右腿疼。予问疼处热否?曰∶热。予谓切不可认虚认风。此产后败血凝滞血海,流于经络,不急治则血无从出、久必化脓成毒,或为肠痈,今腿痛是其征也。达庵默然而别。复迎专科,又曰风也。但丹溪有云,产后须当大补气血,虽有他症,以末治之。投以十全大补汤。痛转剧,大发寒热,小腹近胯果红肿出脓。外科又为生肌收口太早,致腰俞复发一毒,肿痛寒热如初。十日后大溃脓而不收口,精神萎顿,肌肉陡削。饮食不进,恶心怯寒,奄奄一息尔。外科曰∶不可为也。专科曰∶余但治胎前产后,今为肿毒所坏。皆辞去而不下药,达庵始悔不听予言,以致误事。因急予,予往视。六脉濡大无力,疮口流清水而无脓。予曰∶势棘矣,不暇治疾,速为保脾。盖五脏六腑皆藉脾土以为养。然非大剂人参、附子不可。始以人参、白术各五钱,甘草、干姜、大附子各一钱,黄三钱,白芷、桂心各五分,以其能排脓止痛也。外科犹然阻曰∶白术作脓恐不可服。予曰∶脓不死人,饮食不入口则死人也。急进之。四帖而神气回,饮食进,诸症悉减,疮口成脓。予语之曰∶生矣,改用参苓白术散,调理一月而安。达庵叩予曰∶公何预知必为肿毒,当急治也?予曰∶《内经》所谓脏象。又云∶现症腿疼而热,症已现矣。生于产后非败血所致而何?于时急为疏通,不留经络,何毒之有?专科不察而补,是益其毒而助之溃也。外科不审虚实强弱,概以毒治之,奈何不使患者几危哉?达庵曰∶专科之不足恃也。如此夫,虽然不如是,无以见公之高矣。
    

[卷五\宜兴治验] 徐学士检老患肠风下血数桶后委顿而右胁极痛(有发明)
    学士徐检老,体丰浓,善饮,致有肠风,计下血不下数桶,因而委顿。己卯仲冬,右胁极疼痛,上至耳后,夜分尤甚,左右不能转动,转动则痛甚,饮食减,面色青,闭目汗出如雨,湿透衣被,故不敢合睫而睡。族医皆投以香附、青皮,及辛散之剂,痛愈甚,汗愈多,面愈青。逆予诊之,两寸短弱,左关弦而搏指,右关沉滑,六脉皆近七至。予曰∶据痛在少阳经分野,始必动于怒,木火之性上而不下,故上冲耳后而皆痛也。夜痛甚者,盖夜属肝气用事,《内经》云∶司疏泄者肝也。邪在肝胆,故阖目汗即大出,中焦原有湿痰,法当调肝清热解毒为主,兼利小便,不可遽止汗而使邪无出路。今脉大数,如遽敛汗,是逆其木火之性,不惟痛加,且将发肿毒而害非浅矣。《内经》云∶膏粱之变,足生大疔,当预防之。公曰∶何为敛剂而谓不宜?予曰;当归六黄汤内有地黄、当归、黄,皆滞痰闭气之味,桔梗亦非所宜。书曰下虚者及怒气上升者皆不可用,故当慎也。因以柴胡、黄连为君,白芍、甘草、天花粉为臣,红花、连翘为佐,龙胆草为使,服后汗虽仍旧,痛即减三分之一,不妨睡矣。
    次日仍用前药,痛又减半,第三日又服,左右转动如常,饮食也加。予未至,公已先迎姑苏盛氏,盛公幼时窗友也,家世受医。公初不急予,日引领期盛到,可刈枯铲朽也。盛至诊毕,遂诘曾用何剂,公出予发剂示盛,盛大叫称谬,谓当隆冬之候,汗多如此,阳气大泄,何敢以柴胡为君,喉中痰既未清,又何不用桔梗当归六黄汤。前贤已试之药置而不用,是舍纪律而务野战出。即取六黄汤加桔梗以进。公雅信盛,乃倾心以从,速煎服之,未超时而旧病随作,色色加恶,左右复不能转动,自戌而至子丑,苦不能支。有内侍语之曰∶服孙君药虽未全可,亦已去泰去甚,彼曾言二药不可用,何为轻犯而受此苦?宜急取孙君药煎饮,饮下即伏枕鼾鼾,达旦始寤。命使速予至而叩予曰∶人言隆冬汗出不当用柴胡,而公用为君,何旨?予曰∶胆与肝为表里,肝胆之火郁而不发故痛,痛极而汗,汗出而痛减者,是火从汗出,盖汗乃邪出之门也。予故曰∶汗不可敛。本草云∶柴胡泻肝胆火,而以黄连佐之。《内经》云∶木郁则达,火郁则发。言当顺其性而利导之。势则易克。古人治火之法,轻则正治,重则从其性而升之者。以此,盖医贵通变,如阴虚火动而汗出者,内无有余邪,故以六黄汤敛而降之,常治法也。今内有余邪未出,遽敛降之,邪无从出,势必成毒,故变常而从治者,使邪有出路,木火之性不逆,则毒不成而痛可减也。公曰∶善哉。孙君之剂,奇正相生,不下孙武子兵法,何轻以无纪律议之,愿投剂而奏凯也。予曰∶公数日后疮疡大发,两胯且有兴块作痛,此毒出之征,公于时无恐。改用柴胡、白芍、甘草、丹参、苦参、茯苓、瞿麦、车前子、黄柏、金银花、连翘服三日,而痛全减,汗全收,左右不能转动矣。逾日,公谓肌肤甚痒,累累然似瘾疹,岂疮出欤,欲以药浴之可乎?予曰∶可。再三日,两胯果发兴块,如棋子大者数枚,且痛。予业已制蜡矾丸以待,至是授服之。疮果遍身大发,两腿为甚,一月余而瘳。公始信予防毒之言不谬,披愫交欢,且作序识胜,期与终身不替云。
    


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