[卷四\新都治验] 侄孙媳程氏体肥经闭者八年     族侄孙媳程氏，双桂翁女也，年甫三旬，产曾五胎，今则经闭不行者八年，肌肉则丰肥于昔，饮食又倍加于昔，精采则艳美于昔，腹柔不坚，略无所谓病者。独经闭不行，不生育耳。     专科率用四物汤、玄胡索、牡丹皮、诸通调剂，计服千余帖矣。又如三棱、莪术、干漆、桃仁、苏木之类，莫不概尝，罔有一应。访余为诊。六脉缓大有力。予曰∶此脾湿生痰，脂满子宫，徒行血、活血、破血无益也。法宜调气消痰，燥湿熔脂，俾使清瘦，庶新饮食不复生痰，不助肥脂，复为经水，经不期行而自行矣。若被专科者流，局局然养血活血破血，而望其经行不也难乎？盖前剂皆滋湿生痰之味，非有湿痰者所宜。而肥人尤不宜用也。乃为订一方，以平胃散加滑石、桃仁、黄连、姜黄、丹参、南星、半夏作丸剂服之，半年而经行，次年生一子，后连生一子一女。      [卷四\新都治验] 熊成八官早起行路眼见邪火两团滚来大被惊骇     熊成八官，江右南昌人也。早起行路，忽见邪火两团滚滚而来，大惊骇。次日腹中膨懑，渐成胀满，面白皮薄，两手瘦削，两足皆有浮气，按之然不起，行动气促，形神俱弱。医谓神弱气促，面白肌瘦，胸腹青筋缕缕如贯索，小水清长，形症如此，脾虚所致，以参苓白术散投之，十日，堵然如鼓，中有一块巍巍突出，坚若铁石，脐已平满，勺粒不入。医者复诊，与渠决曰∶若疾，法在不治，盍早图归，毋作异乡鬼也。病者闻言，泪簌簌下。熊东溪怜而恳予为诊。脉沉弦有力。诊竟语渠曰∶审脉验症，非气虚中满候也。前补太骤，适有助长。     顾今霉雨途遥，即归，恐未能时刻可到；即到，未必遇良手，治稍异，则大事去矣。予有一药，尚可冀生。东溪力为之请。以琥珀调中丸，日二进之。一进甚甘，再进称快。十日腹渐宽，块渐熔，半月块尽消去，青筋俱敛。改以平胃散加萝卜子、姜黄、苡仁、砂仁、木香调养一月，饮食大加，帖然安寝。两足之浮亦并消释。      [卷四\新都治验] 从侄中叔太学以暑月赴南雍一日转斑出     从侄中叔太学，以暑月赴南雍，一日转班，出索茶饮，饮辄逆流，左鼻出茶，入腹者十之三。当迓白下名家调理者尽其人。几一月，不惟饮茶水为然，食粥与饭亦多从鼻出。太学生平喜精洁，日与交游皆缙绅、逢掖，遂以疾自惭，因告假图治。闻京口多名医，买舟访之。如何、如张、如团，无不谒治。然愈服药愈病，渐加恶心，头晕，肌肉削，四肢无力，心益惴惴。亟归就予治。予诊毕，因叩所见诸名公认何症、投何剂？中叔曰∶诸君皆谓此疾板籍无载，治法无稽，徒揣度为胃火。谓诸逆上冲，皆属于火。故投剂非黄连解毒，即三黄、石膏、栀子、黄柏、知母、天花粉、葛根之属。侄也以初到白下苦酒，因酒动火，理或为然，听其治而不惶它计也。予曰∶治病贵辨明经络与经络之出纳虚实，明脏象，察经度，究竟夫病机病能，此扁鹊所以随俗为变也。何常拘拘守方书哉？《内经》有云∶咽喉者，水谷之道路也；喉咙者，气之所以上下者也；颃颡者，分气之所泄也。人之鼻渊涕出不收者，颃颡不开也。子之症也颃颡不开之类尔。颃颡不开，故气上而不下。会厌弱而不能掩其气喉。夫鼻与气喉相通，惟不掩故饮食逆从鼻窍而出。不见常人偶气逆而饮食自喷嚏出乎!即其例也。且右脉缓弱无力，气虚明矣。《内经》云∶形寒饮冷则伤肺。又曰∶脾胃喜温而恶寒。又云∶视听明而清凉，香臭辨而温暖。子多服寒凉，此所以恶心、头晕、肌消也。予但为温补。盖肺属金而主气，金气旺则收敛下降，气下降则饮食从气下矣。以六君子汤加辛夷、桑白皮、苡仁、沉香一进而势缓，三进而止大半，七剂而全安。以此症旧无载，故笔之以俟后人采焉。      [卷四\新都治验] 程达庵四媳戴氏产半月而腿疼     程达庵四媳戴氏，产半月而腿疼。迎专科诊视曰虚，投以八珍汤，服十日，痛益甚。予赴邑候之召，道经其庐，达庵趋问∶产后半月而腿疼，何症？予曰∶两腿皆疼，独一疼也？达庵曰∶右腿疼。予问疼处热否？曰∶热。予谓切不可认虚认风。此产后败血凝滞血海，流于经络，不急治则血无从出、久必化脓成毒，或为肠痈，今腿痛是其征也。达庵默然而别。复迎专科，又曰风也。但丹溪有云，产后须当大补气血，虽有他症，以末治之。投以十全大补汤。痛转剧，大发寒热，小腹近胯果红肿出脓。外科又为生肌收口太早，致腰俞复发一毒，肿痛寒热如初。十日后大溃脓而不收口，精神萎顿，肌肉陡削。饮食不进，恶心怯寒，奄奄一息尔。外科曰∶不可为也。专科曰∶余但治胎前产后，今为肿毒所坏。皆辞去而不下药，达庵始悔不听予言，以致误事。因急予，予往视。六脉濡大无力，疮口流清水而无脓。予曰∶势棘矣，不暇治疾，速为保脾。盖五脏六腑皆藉脾土以为养。然非大剂人参、附子不可。始以人参、白术各五钱，甘草、干姜、大附子各一钱，黄三钱，白芷、桂心各五分，以其能排脓止痛也。外科犹然阻曰∶白术作脓恐不可服。予曰∶脓不死人，饮食不入口则死人也。急进之。四帖而神气回，饮食进，诸症悉减，疮口成脓。予语之曰∶生矣，改用参苓白术散，调理一月而安。达庵叩予曰∶公何预知必为肿毒，当急治也？予曰∶《内经》所谓脏象。又云∶现症腿疼而热，症已现矣。生于产后非败血所致而何？于时急为疏通，不留经络，何毒之有？专科不察而补，是益其毒而助之溃也。外科不审虚实强弱，概以毒治之，奈何不使患者几危哉？达庵曰∶专科之不足恃也。如此夫，虽然不如是，无以见公之高矣。      [卷五\宜兴治验] 徐学士检老患肠风下血数桶后委顿而右胁极痛（有发明）     学士徐检老，体丰浓，善饮，致有肠风，计下血不下数桶，因而委顿。己卯仲冬，右胁极疼痛，上至耳后，夜分尤甚，左右不能转动，转动则痛甚，饮食减，面色青，闭目汗出如雨，湿透衣被，故不敢合睫而睡。族医皆投以香附、青皮，及辛散之剂，痛愈甚，汗愈多，面愈青。逆予诊之，两寸短弱，左关弦而搏指，右关沉滑，六脉皆近七至。予曰∶据痛在少阳经分野，始必动于怒，木火之性上而不下，故上冲耳后而皆痛也。夜痛甚者，盖夜属肝气用事，《内经》云∶司疏泄者肝也。邪在肝胆，故阖目汗即大出，中焦原有湿痰，法当调肝清热解毒为主，兼利小便，不可遽止汗而使邪无出路。今脉大数，如遽敛汗，是逆其木火之性，不惟痛加，且将发肿毒而害非浅矣。《内经》云∶膏粱之变，足生大疔，当预防之。公曰∶何为敛剂而谓不宜？予曰；当归六黄汤内有地黄、当归、黄，皆滞痰闭气之味，桔梗亦非所宜。书曰下虚者及怒气上升者皆不可用，故当慎也。因以柴胡、黄连为君，白芍、甘草、天花粉为臣，红花、连翘为佐，龙胆草为使，服后汗虽仍旧，痛即减三分之一，不妨睡矣。     次日仍用前药，痛又减半，第三日又服，左右转动如常，饮食也加。予未至，公已先迎姑苏盛氏，盛公幼时窗友也，家世受医。公初不急予，日引领期盛到，可刈枯铲朽也。盛至诊毕，遂诘曾用何剂，公出予发剂示盛，盛大叫称谬，谓当隆冬之候，汗多如此，阳气大泄，何敢以柴胡为君，喉中痰既未清，又何不用桔梗当归六黄汤。前贤已试之药置而不用，是舍纪律而务野战出。即取六黄汤加桔梗以进。公雅信盛，乃倾心以从，速煎服之，未超时而旧病随作，色色加恶，左右复不能转动，自戌而至子丑，苦不能支。有内侍语之曰∶服孙君药虽未全可，亦已去泰去甚，彼曾言二药不可用，何为轻犯而受此苦？宜急取孙君药煎饮，饮下即伏枕鼾鼾，达旦始寤。命使速予至而叩予曰∶人言隆冬汗出不当用柴胡，而公用为君，何旨？予曰∶胆与肝为表里，肝胆之火郁而不发故痛，痛极而汗，汗出而痛减者，是火从汗出，盖汗乃邪出之门也。予故曰∶汗不可敛。本草云∶柴胡泻肝胆火，而以黄连佐之。《内经》云∶木郁则达，火郁则发。言当顺其性而利导之。势则易克。古人治火之法，轻则正治，重则从其性而升之者。以此，盖医贵通变，如阴虚火动而汗出者，内无有余邪，故以六黄汤敛而降之，常治法也。今内有余邪未出，遽敛降之，邪无从出，势必成毒，故变常而从治者，使邪有出路，木火之性不逆，则毒不成而痛可减也。公曰∶善哉。孙君之剂，奇正相生，不下孙武子兵法，何轻以无纪律议之，愿投剂而奏凯也。予曰∶公数日后疮疡大发，两胯且有兴块作痛，此毒出之征，公于时无恐。改用柴胡、白芍、甘草、丹参、苦参、茯苓、瞿麦、车前子、黄柏、金银花、连翘服三日，而痛全减，汗全收，左右不能转动矣。逾日，公谓肌肤甚痒，累累然似瘾疹，岂疮出欤，欲以药浴之可乎？予曰∶可。再三日，两胯果发兴块，如棋子大者数枚，且痛。予业已制蜡矾丸以待，至是授服之。疮果遍身大发，两腿为甚，一月余而瘳。公始信予防毒之言不谬，披愫交欢，且作序识胜，期与终身不替云。      前一页 ◇ 一仆妇难产子宫坠出户外半月不收（治奇） 后一页 ◇ 吴仪制主政尚卿先生患肺经痰火症更兼鼻衄