[卷八\外科案] 夭疽     唐左夭疽肿硬，位在左耳之后，症由情志抑郁，郁而生火，郁火挟血瘀凝结，营卫不从，颇虑毒不外泄，致有内陷之变。急与提托，冀其速溃速腐，得脓为佳。     银柴胡（一钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）川象贝（各二钱）陈广皮（一钱）生草节（八分）炙远志（一钱）炙僵蚕（三钱）炙甲片（一钱五分）皂角针（一钱五分）琥珀蜡矾丸（开水化服，一粒）二诊前投提托透脓之剂，疮顶红肿高活，有溃脓之象，是属佳兆。惟恙从七情中来，务须恬虚无，心旷神怡，胜乞灵于药石也。     生黄（三钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）紫丹参（二钱）生草节（八分）银柴胡（八分）生香附（一钱）皂角针（一钱五分）川象贝（各三钱）炙僵蚕（三钱）笋尖（三钱）琥珀蜡矾丸（开水化服，一粒）三诊疽顶隆起，内脓渐化，旋理调护，可保无虑矣。     全当归（二钱）京赤芍（二钱）银柴胡（八分）生草节（八分）川象贝（各三钱）炙僵蚕（三钱）陈广皮（一钱）半夏曲（二钱）制首乌（三钱）香白芷（六分）何右夭疽匝月，色黑平塌，神糊脉细，汗多气急，阴阳两损，肝肾俱败，疡症中之七恶已见，虽华佗再世，亦当谢不敏也。勉方冀幸。     吉林参（二钱）生黄（六钱）血鹿片（八分）生于术（二钱）清炙草（八分）云茯苓（三钱）炮姜炭（五分）川贝母（三钱）大熟地（四钱）五味子（六分）左牡蛎（四钱）半夏曲（三钱）二诊服药后，神清思食，脉象弦硬，此系孤阳反照，不足恃也。勉宗前法，以冀万一。     原方加熟附片（一钱）。      [卷八\外科案] 骨槽风     周左骨槽风肿硬不痛，牙关拘紧，缠绵二月余，此阴症也。位在少阳，少阳少血多气之脏，脉络空虚，风寒乘隙而入，痰瘀凝结，徒恃清凉无益也。法当温化，阳和汤主之。     净麻黄（五分）肉桂心（四分）大熟地（二味同捣，四钱）炮姜炭（五分）生草节（八分）白芥子（砂研，一钱）鹿角霜（三钱）小金丹（陈酒化服，一粒）外用生姜切片，上按艾绒灸之，再覆以阳和膏。     朱右骨槽风破溃经年，脓积成骨，流水清稀，气血两亏，不能载毒外出，缠绵之症也。法与补托。     潞党参（三钱）生黄（四钱）全当归（二钱）京赤芍（二钱）云茯苓（三钱）炮姜炭（五分）陈广皮（一钱）川贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）香白芷（六分）金右骨槽风穿腮落齿，脓水臭秽，症属棘手。     西洋参（二钱）北沙参（三钱）川石斛（四钱）赤白芍（各一钱五分）金银花（三钱）粉丹皮（二钱）川贝母（三钱）天花粉（三钱）旱莲草（二钱）黛蛤散（包，六钱）施左颐肿坚硬，寒热交作，牙关开合不利，骨槽风之渐也。宜与疏散。     荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）晚蚕砂（包，三钱）山慈菇片（八分）万灵丹（入煎，一粒）外用消核锭，陈醋磨敷。     二诊寒热已退，肿硬渐消，此系风痰交阻络道所致。再与疏散。     荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）小青皮（一钱）光杏仁（三钱）万灵丹（入煎，一粒）洪左颊车漫肿红，且有寒热，肝胃之火升腾，风热之邪外乘。宜以清疏。     荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）生石膏（打，四钱）生草节（八分）苦桔梗（一钱）京赤芍（二钱）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）金银花（三钱）茅芦根（去心、节，各一两）邹左骨槽痈内外穿溃，腐烂已久，气阴两伤，少阴伏热上升，喉痹燥痛，蒂丁下坠，妨于咽饮，咳嗽痰浓夹红，舌质红绛，脉象濡小而数，加之手足浮肿，动则气喘，胸膺骨胀，肺络损伤，子盗母气，脾土薄弱。肺喜清润，脾喜香燥，治肺碍脾，治脾碍肺，棘手重症。勉拟培土生金，养肺化痰，未识能得应手否？南沙参（三钱）生甘草（六分）栝蒌皮（二钱）猪肤（刮去油、毛，三钱）淮山药（三钱）苦桔梗（一钱）生苡仁（四钱）冬瓜子皮（各三钱）连皮苓（四钱）川象贝（各二钱）藏青果（一钱）外用金不换吹喉搽腐。      [卷八\外科案] 牙疳     谢左肾主骨，齿为骨余，牙龈属胃。痘疹后，热毒内蕴肾胃两经，以致牙疳腐烂，苔黄，脉数，听其漫延，恐有穿腮落齿之险，重症也。姑拟芦荟消疳饮加味，清阳明而解热毒。     真芦荟（八分）甘中黄（八分）金银花（四钱）活贯众（三钱）川升麻（三分）胡黄连（四分）黑山栀（一钱五分）京玄参（一钱五分）生石膏（打，三钱）银柴胡（八分）活芦根（去节，一尺）外用走马牙疳散，桐油调敷。      [卷八\外科案] 牙岩     何右营血久亏，肝郁不达，郁从火化，火性上炎，致发牙岩，已延半载，虑其翻花出血，下部酸软乏力。     拟养营清上。     小生地（四钱）肥知母（一钱五分）生甘草（六分）粉丹皮（二钱）京赤芍（二钱）连翘壳（三钱）川黄柏（一钱五分）京玄参（二钱）大贝母（三钱）生蒲黄（包，三钱）藕节（四枚） [卷八\外科案] 大头瘟     沈右重感氤氲之邪，引动伏温，外发温毒，满面红肿，透及后脑，耳根结块，久而不消，形寒身热，超时得汗而解，胸闷不思饮食，舌苔薄腻微黄，脉象左弦数右濡数，虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温，而化痰瘀。     薄菏叶（八分）朱茯神（三钱）荆芥穗（八分）鲜竹茹（一钱五分）清水豆卷（四钱）熟牛蒡（二钱）江枳壳（一钱）连翘壳（三钱）大贝母（三钱）净蝉衣（八分）苦桔梗（一钱）生赤芍（二钱）板蓝根（三钱）二诊大头瘟复发，满面肿红痛，寒热日发两次，得汗而解，胸闷不思饮食，口干不多饮，耳根结块，久而不消，舌苔薄腻，脉象左弦数右濡数。伏温时气，客于少阳阳明之络，温从内发，故吴又可云∶治温有汗而再汗之例。体质虽虚，未可滋养，恐有留邪之弊。昨投普济消毒饮加减，尚觉获效，仍守原法为宜。     薄荷叶（八分）朱茯神（三钱）金银花（三钱）生草节（四分）板蓝根（二钱）熟牛蒡（二钱）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）生赤芍（二钱）净蝉衣（八分）轻马勃（八分）鲜竹茹（二钱）通草（八分）三诊大头瘟之后，头面红色未退，睡醒后时觉烘热，超时而平。舌苔干白而腻，脉象左弦数右濡滑，余温留恋少阳阳明之络，引动厥阳升腾，所有之痰湿阻于中焦，阳明通降失司，纳谷减少，小溲短赤，职是故也。     滋阴则留邪，燥湿则伤阴，有顾此失彼之弊。再拟清泄伏温为主，宣化痰湿佐之。     霜桑叶（三钱）生赤芍（二钱）赤茯苓（三钱）夏枯草（一钱五分）滁菊花（三钱）连翘壳（三钱）福泽泻（一钱五分）枯碧竹（三钱）薄荷炭（八分）轻马勃（八分）象贝母（三钱）鲜竹茹（一钱五分）金银花露（后入，六两）四诊昨投清泄伏温，宣化痰湿之剂，头面红色略减，烘热稍平，纳谷减少，舌干白而腻，余湿留恋阳明之络，厥阳易于升腾，痰湿互阻中焦，脾胃运输无权。已见效机，仍守原意出入，阴分虽亏，不可滋养，俾得伏温速清，则阴分自复。     冬桑叶（三钱）象贝母（三钱）轻马勃（八分）碧玉散（包，三钱）滁菊花（三钱）生赤芍（二钱）赤茯苓（二钱）广橘白（一钱）薄荷叶（八分）连翘壳（三钱）福泽泻（一钱五分）鲜竹茹（一钱五分）夏枯草（一钱五分）金银花露（后入，六两）五诊面部红色渐退，烘热形寒，时作时止，胸闷不舒，纳谷减少，舌中微剥，后薄腻，脉象左濡小右濡滑。阴分本亏，肝经气火易升，湿痰中阻，胃失降和，络中蕴湿未楚，营卫失其常度。今拟清泄厥阳，和胃化痰，待伏温整肃后，再为滋阴潜阳可也。     冬桑叶（三钱）朱茯神（三钱）珍珠母（五钱）仙半夏（一钱五分）滁菊花（三钱）生赤芍（一钱五分）嫩白薇（一钱五分）北秫米（包，三钱）碧玉散（包，三钱）川象贝（各二钱）通草（八分）嫩钩钩（后入，三钱）鲜竹茹（一钱五分）橘白络（各八分）朱左头面肿大如斗，寒热口干，咽痛腑结，大头瘟之重症也。头为诸阳之首，惟风可到，风为天之阳气，首犯上焦，肝胃之火，乘势升腾，三阳俱病。拟普济消毒饮加减。     荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）软柴胡（八分）酒炒黄芩（一钱五分）酒炒川连（八分）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）炒牛蒡（二钱）轻马勃（八分）生甘草（八分）炙僵蚕（三钱）酒制川军（三钱）板蓝根（三钱）二诊肿势较昨大松，寒热咽痛亦减。既见效机，未便更张。     荆芥穗（一钱五分）青防风（一钱）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）酒炒黄芩（一钱）酒炒川连（八分）生甘草（六分）苦桔梗（一钱）轻马勃（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）连翘壳（三钱）板蓝根（三钱）三诊肿消热退，咽痛未愈，外感之风邪未解，炎炎之肝火未清也。再与清解。     冬桑叶（三钱）生甘草（六分）金银花（三钱）甘菊花（二钱）苦桔梗（一钱）连翘壳（三钱）粉丹皮（一钱五分）轻马勃（八分）黛蛤散（包，五钱）鲜竹叶（三十张）陶右头面漫肿红，寒热日夜交作，前医投以承气，进凡三剂，病象依然不减。夫身半以上，天之气也，为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪，引动少阳胆火上升，充斥清窍，清阳之地，遂如云雾之乡。承气是泻胃中之实热，病在上焦，戕伐无故，所以病势有进无退。东垣普济消毒饮，专为此病而设，加减与之，以观进退。     软柴胡（八分）薄荷叶（八分）炒牛蒡（二钱）青防风（一钱）生甘草（八分）苦桔梗（一钱）轻马勃（八分）大贝母（三钱）炙僵蚕（三钱）炙升麻（三分）酒炒黄芩（一钱）酒炒川连（五分）板蓝根（三钱）杜左巅顶之上，惟风可到，风温疫疠之邪，客于上焦，大头瘟头面红肿痛，壮热口干，溲赤便结，苔薄腻，脉郁滑而数。风属阳，温化热，如烟如雾，弥漫清空，蕴蒸阳明，症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味，清彻风邪，而通腑气。仿经旨火郁发之，结者散之，温病有下不嫌早之例。     薄荷（八分）山栀（一钱五分）马勃（八分）银花（三钱）豆豉（三钱）大贝（三钱）牛蒡（二钱）生草（八分）赤芍（一钱五分）连翘（三钱）桔梗（八分）淡芩（一钱五分）生军（八分）板蓝根（三钱）一剂腑通，去川军，服三剂愈。     陈左大头瘟头面肿红痛，发热甚壮，口渴欲饮，头痛如劈，入夜谵语，舌灰糙，脉洪数。此时气疫疠客于上焦，疫邪化火，传入阳明之里，津液已伤，厥阳独亢，颇虑昏厥！亟拟生津清温，以制其焰。     鲜石斛（三钱）薄荷（八分）银花（三钱）生甘草（八分）鲜竹叶（三十张）天花粉（三钱）牛蒡（三钱）连翘（三钱）羚羊片（另冲服，五分）生石膏（三钱）大青叶（三钱）马勃（八分） 前一页 ◇ 脑疽 后一页 ◇ 时毒