[卷三] 积聚
    张二十七岁甲子三月十三日脐右有积气,以故右脉沉细弦沉伏,阳微之极,浊阴太甚克之也。溯其初原从左胁注痛而起,其为肝着之咳无疑。此症不必治咳,但宣通肝之阴络,久病在络故也。使浊阴得有出路,病可自已,所谓治病必求其本者也。如不识纲领而妄冀速愈,必致剥削阳气殆尽而亡。
    桂枝尖(三钱)小茴香(三钱)降香末(二钱)桃仁(三钱)川楝子(二钱)青皮络(二钱)炒广皮(一钱)归须(三钱)乌药(三钱)苏子霜(三钱)旋复花(三钱,新绛纱包)十九日服通络药,已见小效,脉气大为回转,但右胁着席则咳甚,胁下支饮故也,议于前方内去桃仁、川楝、小茴,加∶生香附(三钱)半夏(六钱)杏仁(三钱)肉桂(八分)再服四帖。
    二十三日先痛后便而见血,议通阴络法。
    苏子霜(三钱)归须(二钱)降香末(三钱)桃仁(二钱)两头尖(三钱)丹皮(三钱)藏红花(一钱)半夏(五钱)小茴香(三钱)香附(二钱)广木香(一钱)广陈皮(一钱)张二十八岁脐左瘕,面黄,肢倦,食少,不能作文,看书亦不能久,宛如虚损,与∶化回生丹。
    缓通阴络法,每日空心服一丸,亦有早晚服一丸,时服之二年有余,计服化回生丹六百丸之多,始化净,气体撤消,看书作文,始举进士。
    吴三十一岁脐右结,径广五寸,睾如鹅卵大,以受重凉,又加暴怒而得,痛不可忍,不能立,不能坐,并不能卧,服辛香流气饮,三日服五帖,重加附子、肉桂,至五七钱之多,丝毫无效,因服天台乌药散,初服二钱,满腹如火烧,明知药至脐右患处,如搏物然,痛加十倍,少时腹中起蓓蕾无数,凡一蓓蕾,下浊气一次,如是者二三十次,腹中痛楚松快。少时痛又大作,服药如前,腹中热痛,起蓓蕾,下浊气亦如前,但少轻耳。自巳初服药起,至亥正共服五次,每次轻一等。次一日腹微痛,再服乌药散,则腹中不知热矣。以后每日服二三次,七日后肿痛全消。后以习射助阳而体壮。
    叶四十五岁乙酉四月二十八月无论瘕,虽有气血之分,然皆系阴病结于阴部,岂有用阴药之理,维日已久沉寒痼冷疾,非巴豆不能除根。用∶天台乌药散六月初九日业已见效,未能除根,照常服前药,早晚各五分,瘕痛发时服二钱,舌苔浓白,面色淡黄而暗,左脉沉细阳微,再与汤药行湿通阳。
    云茯苓块(五钱)益智仁(钱半)萆(四钱)白蔻仁(一钱,连皮)生苡仁(五钱)半夏(五钱)广陈皮(二钱)桂枝(二钱)白通草(一钱)服至舌苔退为度。
    甘二十九岁乙酉年五月初一日十年瘕气,六脉弦细而紧。
    淡吴萸(三钱)乌药(三钱)川椒炭(五钱)归须(二钱)良姜(二钱)小茴香(五钱,炒黑)煮三杯,分三次服。已服五帖。
    初九日病减者减其制,每日服半帖。
    王氏四十岁乙酉五月二十一日六脉弦紧,心下伏梁,非易化之症。一生忧泣,肝之郁也,又当燥金太乙天符之年,金来克木,痛愈甚矣。与温络法,其吐血亦络中寒也。
    降香末(三钱)川椒炭(二钱)香附(三钱)半夏(三钱)枳实(三钱)归须(三钱)公丁香(八分)广皮服四帖。
    二十五日诸症皆效,自觉气上阻咽。加∶旋复花(五钱)二十九日效不更方,再服。
    六月初二日加吴萸(三钱)余氏三十岁乙酉五月二十四日瘕结脐左,经来必痛,六脉沉细,阳微。
    吴茱萸(三钱)川楝子(三钱)公丁香(一钱)良姜(二钱)全当归(三钱)降香末(三钱)小茴香(三钱)艾炭(三钱)煮三杯,分三次服,服七帖后,接服丸药。
    六月初二日业已见效,每日服半帖,再服十天。
    二十日每行经前三日,腹微痛时,空心服化回生丹一丸,服至经尽后,腹中丝毫不痛为止。下月经行,腹痛发时,再如此服法。瘕痛亦服回生,空心服一丸,化净为度。
    车五十五岁须发已白大半,脐左坚大如盘,隐隐微痛,不大便十数日。先延外科治之,外科谓肠痈,以大承气下之,三四次终不通。延余诊视,按之坚冷如石,面色青黄,脉短涩而迟,先尚能食,屡下之后,糜粥不进,不大便已四十九日。余曰∶此也,金气之所结也,以肝木抑郁,又感秋金燥气,邪中入里,久而结成,愈久愈坚,非下不可。然寒下非其治也,以天台乌药散二钱,加巴豆一分,姜汤和服。设三服以待之,如不通,第二次加巴豆霜分半,再不通,第三次加巴豆霜二分,服至三次后,始下黑亮球四十九枚,坚莫能破,继以苦温甘辛之法调理,渐次能食。又十五日不大便,余如前法,下至第二次而通,下黑亮球十五枚,虽亦坚结,然破之能碎,但燥极耳,外以香油熬川椒熨其坚处,内服芳香透络,月余化净。于此证方知燥金之气伤人如此,而温下之法,断不容紊也。
    乙酉年治通廷尉久疝不愈,时六十八岁,先是通廷外任时,每发疝,医者必用人参,故留邪在久不得愈。至乙丑季夏,受凉复发,坚结肛门,坐卧不得,胀痛不可忍,汗如雨下,七日不大便。余曰∶疝本寒邪,凡坚结牢固,皆属金象,况现下势甚危急,非温下不可。亦用天台乌药散一钱,巴豆霜分许,下至三次始通,通后痛渐定,调以倭硫黄丸,兼用金匮蜘蛛散,渐次化净。
    

[卷三] 淋浊
    郎五十六岁便泄带血,既有膀胱之湿,又有小肠之热,用导赤合四苓汤法。
    猪苓(三钱)茯苓皮(五钱)萆(五钱)泽泻(三钱)次生地(五钱)甘草梢(一钱)淡竹叶(二钱)木通(三钱)飞滑石(五钱)十二月初一日少腹痛,于前方内,加∶川楝子(三钱)小茴香炭(三钱)王十七岁湿土司天,湿热下注,致成淋症,茎肿。
    萆(三钱)白通草(一钱)甘草梢(三钱)茯苓皮(五钱)滑石(二钱)生苡仁(五钱)车前子(二钱)泽泻(三钱)芦根(三钱)十五日于前方内,加∶黄柏炭(三钱)龚五十八岁先是大小便俱闭,自用大黄八钱,大便虽通而小便点滴全无,续用五苓,仍不通,诊其六脉弦紧,病因肝郁而成,开阴络法。
    降香末(三钱)归须(三钱)两头尖(三钱)琥珀(三分)丹皮(三钱)韭白汁(三匙,冲)麝香(五厘,同研冲)一帖而通,二帖而畅。
    普三十八岁小便淋浊,茎管痛不可忍,自用五苓、八正、萆厘清饮等渗湿,愈利愈痛。细询病情,由房事不遂而成。余曰∶溺管与精管异途,此症当治精管为是。用虎杖散法,现无虎杖草,以杜牛膝代之。
    杜牛膝(五钱)当归(三钱)降香末(三钱)麝香(五厘)桃仁泥(三钱)两头尖(三钱)琥珀(六分)丹皮(三钱)一帖而痛减,五帖而痛止,七帖而浊净。后以补奇经而愈。
    珍四十五岁血淋太多,先与导赤不应,继以脉弦,细询由怒郁而起,转方与活肝络。
    新绛纱(三钱)苏子霜(一钱)丹皮炭(五钱)旋复花(三钱)桃仁(三钱)红花(二钱)片姜黄(三钱)香附(三钱)归须(三钱)郁金(二钱)降香末(三钱)四帖而安。
    王四十五岁,小便狂血,脉弦数,病因肝郁。
    新绛纱(三钱)细生地(五钱)青皮(二钱)旋复花(三钱)丹皮炭(五钱)桃仁(三钱)降香末(三钱)香附(三钱)归须(三钱)服四帖而血止,止后两月,又因动气而发,仍与前方,七帖而愈。
    范二十八岁因怒郁而大小便闭,与极苦而通小肠,借火腑通胆腑法。
    黄芩(三钱)归须(三钱)桃仁泥(三钱)胡黄连(三钱)龙胆草(三钱)广郁金(二钱)二帖而大小皆通。
    保女十八岁怒郁,少腹胀大如斗,小便点滴全无,已三日矣,急不可耐,仰卧不能转侧起立,与开经络。
    降香末(三钱)香附米(三钱)广郁金(二钱)龙胆草(三钱)青皮(二钱)韭白汁(三匙,冲)归须(三钱)琥珀(五分)两头尖(三钱)麝香(五厘)一帖而通,二帖而畅。
    保五岁夏日痘后受暑,小便不通,脉洪数,玉茎肿亮,蜷曲如勾,与凉利膀胱。
    白通草(钱半)蚕砂(三钱)滑石(六钱)云苓皮(五钱)苡仁(五钱)杏仁(三钱)一帖而通,三帖而玉茎复元。
    叶四十五岁乙酉年七月初一日金实无声,六脉俱弦,痰饮兼之湿痹,小便白浊,先与行湿。
    茯苓皮(五钱)川萆(五钱)通草(一钱)桂枝(五钱)防己(三钱)蚕砂(五钱)半夏(五钱)杏仁泥(四钱)生苡仁(五钱)甘草(一钱)滑石(六钱)服七帖。
    十四日复诊加∶九月初三日猪苓(三钱)泽泻(三钱)伏饮湿痹便浊,前与淡渗通阳,已服三十帖,因停药二十余日,现下饮又上泛,胸满短气,腰酸淋浊未除,且与行心下之饮,脉弦细,阳不复。
    姜半夏(五钱)杏仁(四钱)云苓皮(五钱)广陈皮(三钱)防己(四钱)桂枝(三钱)枳实(四钱)萆(五钱)通草(钱半)晚蚕砂(三钱)十二日服九帖。
    去杏仁、防己,加∶薏苡(五钱)又服三十余帖。
    十月初五日痰饮、痹症、淋浊,皆寒湿为病,误与补阴,以致湿邪胶痼沉着,急难清楚。
    前与开痹和胃,现今虽见效不少,究竟湿邪为患,阴柔之邪,久为呆补所困,难以旦夕奏功也。
    桂枝(四钱)川萆解(五钱)泽泻(三钱)姜半夏(六钱)滑石(六钱)云苓皮(五钱)广皮(五钱)蚕砂(三钱)车前子(三钱)枳实(三钱)猪苓(三钱)生苡仁(五钱)煮三杯,分三次服。
    十月二十五日浊湿误补久留,与开太阳阖阳明法,数十帖之多,虽见大效,究未清楚,小便仍间有浊时,腿仍微有酸痛。
    姜半夏(一两)桂枝(四钱)片姜黄(二钱)广陈皮(五钱)通草(一钱)川萆(五钱)晚蚕砂(三钱)川椒炭(三钱)生苡仁(五钱)防己(三钱)猪苓(三钱)小枳实(二钱)茯苓皮(五钱)十一月十八日痹症挟痰饮,小便浊,喉哑,先开上焦,后行中下之湿,余有原案。
    苦桔梗(五钱)甘草(三钱)杏仁(五钱)半夏(一两)云苓皮(五钱)生苡仁(五钱)喉哑服此。
    备用方∶桂枝(四钱)广皮(三钱)生苡仁(五钱)云苓皮(六钱)半夏(六钱)蚕砂(三钱)川萆(五钱)车前子(四钱)滑石(一两)川黄柏(三钱,盐水炒)便浊服此。
    


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