[卷上] 桂苓甘味汤
    何(八字桥,二十一岁)此肝病也。肝主筋,木藏,内寄火风,情志不适,热自内起,铄筋袭骨,有牵强不舒之状。惟怡悦可平,药无除病之理(热自内起,固由肝肾阴虚而火风内炽,飞扬走窜,凉肝之品自不可少。)首乌杞子桑寄生归身沙苑杜仲既云热自内起,铄筋袭骨,此方尚少凉肝药一二味。
    吴(朱婆桥,六十三岁)寒入厥阴之络,结为气疝,痛则胀升气消,寂无踪迹。老年下元已乏,不可破气攻疝,温养下元,尿管胀或阻溺,佐宣通仿香茸丸。
    鹿茸大茴韭子蛇床当归麝香青盐覆盆子温经不用刚燥,总以老人下元先亏,肾虚恶燥,故主以柔阴药。
    戴(太兴,二十八岁)色脉是阴虚,其喉妨纳,乃阴乏上承,热气从左升,内应肝肾阴火。前议复脉,大便滑泄,知胃气久为病伤,不受滋阴,必当安间静室以调,非偏寒偏热药能愈(阴虚不用阴药,别开生面,但养肺胃津液,培中宫元气,此为务本之图)。
    人参扁豆川斛茯神木瓜北沙参凡咽喉妨纳,总因气火上升,阴精不能承载于上。然竟养肝肾之阴,脾胃必受滋腻,一或泄泻阴液更下走矣,惟养胃阴升于肺,甚为快捷方式。
    汪(吴趋坊,四十五岁)清窍在上焦气分,搐鼻宣通气固妙。但久恙气锢,湿痰必生。
    茶调散卧时服五分。
    推进一层,眼光独到,有形之湿痰不理,气分决不宣通,清窍断难疏利。些微小恙治法,迥不犹人,可敬。
    杨(海宁,二十六岁)此劳怯是肾精损而枯槁,龙雷如电光闪烁无制,肾脉循喉,屡受阴火熏灼,必糜腐而痛。冬无藏精,春生寂然,胃气已索,草木何能资生。
    

[卷上] 猪肤汤
    猪肤汤,上中下三焦俱治。白蜜润肺,兼滋大肠,白粉补中以养脾胃,猪肤清腻以填少阴,既不滞脾,又能补益,不使龙雷上炽,何等稳妥(立方稳妥,病至如此,惟求用药无碍而已)。
    张(葑门,三十九岁)过劳熬液,阳升咳血,痰多夜热,非因外感。尺脉中动左数,肝肾内虚,失收肃之象。(咳血而收肃肺气,今人必出养阴矣。)北沙参玉竹麦冬(炒)扁豆甘草(炙)蔗汁治节之权,若能收肃于上,纵有龙雷相火,亦宁静帖伏。如秋月气收,雷电即下伏而不升发。病因先劳熬液,液为血之先锋,液枯则继之以血溢。惟肺气肃上,则水藏有母,尺脉可宁矣。
    钱(嘉善,三十三岁)肺痿失音,形肉枯瘪,气损甘药调和,不宜辛散滋寒矣。
    白芨米仁黄茯苓元气虽归根于肾,亦藉后天水谷之精营运,以使真气维续,生生不已,以供日用,相继于不息之途。下则吸归于肾,上则充护于肺。中宫脾胃之司,其权最重。若气分既损,则肾乏统摄之根,肺失坚刚之体,萎靡不振,乏精化气。甘药调和,尚恐不及,何堪辛散滋寒。
    气本无形,全赖有形之精血以化。古称精生于谷,中宫纳食生精,化气之本也。
    李(海州)望七力量不比壮盛,凡男子下焦先虚,其跌仆致伤,从外而伤,筋纵骨短,不能再伸,外踝留着瘀凝形色,须至夏月,令疡医磁针砭刺可愈。
    还少丹老年下元先虚,头转脚重,总为阳不下趋,浊阴上升清道也。故稍或不慎,最易跌仆致伤。还少丹温补下元之品多,最宜常服不辍,自然轻健。
    男子年将五十,仰事俯育正繁,且练达人情,洞明世事,神明内烦,些微精血,只供操劳而已。生气日浅,下元安得不虚,所以头重脚轻,最易颠仆耳。
    王(唯亭,十八岁)读书身静心劳,夜坐浮阳易升,少年人虽未完姻,然偶起情欲之念,人皆有诸。致阴中龙雷挟木中相火,震动而沸,失血咳嗽,乃脏阴不宁,暂缓书卷,早眠晏起,百日中勿加杂念,扰乱神志,可以全愈。服草木图愈,非要领也。
    少年生阳勃勃,动跃莫遏。凡浊阳下注,干变为离,洞开灵府,天机颖悟,盖惟虚故灵耳。然不知禁惧,虚捐夭枉者比比(此案笔致飘逸体察工细先生甚忠恕也)蒋(枫镇,十九岁)血止心脘热燥。(血后余波。)当养胃阴(妥帖)生白扁豆大北沙参骨皮玉竹桑叶甘草青甘蔗汁从来养阴者,但知养肾肝之阴。不知胃气弱者,下元未受其益,中宫先受其滞,曷若先养胃阴,津液旁敷而不滞也。
    高(江宁,二十一岁)食已少顷,酸水涌呕(虚中挟火,)但饥时不食,仍不安适。久病致胃虚,阳不营运,浊阴乃聚。春季以开导气分辛温不效,思虚中挟滞,泄浊温通,必佐养正。苟不明避忌,食物焉能取效。
    川连吴萸茯苓淡熟川附淡干姜熟半夏人参泄浊温通而不佐养正,则力量单薄,虽临时通利,不久又复阴凝,惟养正则浊阴永不聚矣。
    王(四十七岁)痰饮乃阴浊化有形之物,阻阳气不入于阴,阳跷穴空,夜不熟寐,灵枢经用半夏秫米汤,谓通阳交阴,痰饮不聚也。天王补心一派寒凉阴药,与浊阴树帜,中年必不受护阳为要。(精实。)仲景云∶凡痰饮当以温药和之。(指明确凿。)小半夏汤加秫米。
    阳气入于阴跷穴即不空矣。今被有形阴浊阻逆,阳不内交,苟非驱化痰饮,扩清道路,安得通阳交阴耶?陈(同里,五十三岁)瘦人多燥,瘅疟,热气由四末乘至中焦,胃中津液,为热劫铄干枯,不饥不饱,五味不美,是胃阴伤也。(切当。)麦冬汁人参知母生甘草胃阴充溢精气,上升于喉舌,津液滋味和,食味甘美,胃阴亏者,阳明必热,但觉喉间干涩,舌中味苦,精气不荣于口,舌即不知味而不觉鲜美矣。
    毛(四十岁)气塞填胸阻喉,不饥不饱,病起嗔怒,寅卯病来,临晚病减。凡气与火,必由少阳木性而升,故上午为剧。
    栝蒌皮薄荷梗神曲黑栀皮新会红青蒿梗一日亦备四时之气,上午主升,犹春气也。中午主泄,犹夏令也。下午主收,犹秋降也。夜深主藏,犹冬伏也。治病体察至此,可云知几矣。(知几用凉药必兼疏散,否则遏郁而火愈不散。)何(淮安,十九岁)性情固执,灵慧气钝,大凡心藏神,肾藏精,少年先病精神不易生旺有诸。宜用六味加远志、菖蒲,开导心窍肾精,两相交合(聪敏智能本心肾窍通,锢闭则开通之,使之交合,真化工矣。)人当十五六岁,即愚顽薄劣者,到此时聪明渐启,知识渐开,读书便有领悟,世事略知二三。盖因浊火已泄,干变为离也。
    细极入微,惟虚故灵。
    王(用直,五十岁)肺痿声哑,胃减食少不安,难治之症。
    

[卷上] 戊己汤
    席(东山,五十岁)血痹气滞,腹中不和,而大便燥结不润(血痹之故。)夏季以柔药辛润,交霜降土旺,连次腹痛,目变黄,此非黄胆,湿热瘀留阻壅乃尔。
    炒桃仁郁李仁茺蔚子冬葵子菠菜干血蓄久必涩,故行瘀兼以滑可去涩,药味总不妄投。
    血主流行,痹则血结而气滞,不甚血虚,当用宣通法,药品精细。
    刘(淮安,二十六岁)有物有形之滞,从胃入肠,当心胸之下,皆阳气游行之所,因初起停食几年,疑惑其实,阳不旋转,而致结痹。
    薤白白酒汤病属无形之气,不关有形之滞,故用通阳法。
    江(通州,四十四岁)痰饮哮喘,遇寒劳怒即发。
    小青龙去麻黄。
    哮喘先开太阳。
    陈(黎里,四十四岁)形色脉象,确是阳虚。酒食聚湿,湿注肠痔下血。湿为阴浊,先伤脾阳,阳微气衰,麻木起于夜半亥子,乃一日气血交代,良由阳微少续。有中年中痱之疾。
    人参生于术炮姜炙草炒黑附子阳主跷疾,阳衰则躯壳重滞,阳微则生气少续,附子理中以温中下。总为健阳计耳。
    张(嘉兴,十八岁)阴火从晡暮而升,寐中呻吟,是浮阳不易归窟,形瘦食少,盗汗,摄固为是。
    六味加人中白、阿胶。
    凡小儿夜寐,神魂不宁,多哭淋漓,时起躁扰者,的系阴虚体质,先天禀薄,非遭痘殇,即至长育二十左右,必成痨瘵,此屡试屡验者。
    寐则阳气潜藏,魂气归于肝矣,肝阴不充,神魂少恋,故寐中呻吟。治以养阴降火为宜。
    李(娄门,六十七岁)左右为阴阳之道路,而暮年频又操持经营,且不获利,心境失畅,则行动之气血,拘束不和,为痛甚于夜者,阳气衰微,入夜阴病加也。养营法,操持经营而不获利,则心营拂郁而失养,以养营法和畅气血,俾肝木欣欣向荣,无拘束不和之患矣。
    此无形之邪,仅免脱营失精耳。
    张(海盐,六十三岁)据述秋季外邪变疟,延几月始愈。夫秋疟是夏令暑湿热内伏,新凉外触,引动伏邪而发,俗医但知柴葛解肌小柴胡等汤。不知暑湿在气分,因药动血,血伤挛脾,筋热则弛,筋寒则纵,乃致有年痿痹难效之。
    当归寄生虎骨杞子沙苑抚芎病在气分,妄动血分,每成筋痿拘挛,骨节疼痛,痿痹不舒,久恙,业医者,可不慎欤?孙(南仓桥,二十四岁)精损于下,阴中龙雷燃烁莫制,失血后肛疡脓漏,即阴火下坠致。行走喘促,涎沫盈碗上涌,肾不摄纳真气,五液化沫涌逆,无消痰治嗽之理。扶胃口摄肾真,此时之要务。
    人参坎气胡黄连紫石英茯苓五味子芡实山药火性本上炎,而阴火有孔即注,亦能下坠。恒见足心沸热,喜践冷处,亦阴火下坠之症也,老气无敌。
    吴(关上)气泄用阳药固气,庸医治嗽滋阴,引入劳病一途。
    黄建中加人参久嗽则肺气缘咳而升泄。肺主华盖,一身治节出焉。泄则中气少续,用阳药固气,是为知要。
    王(同里,二十七岁)向成婚太早,精未充先泄。上年起于泄泻(少阴不固)继加痰嗽(五液变痰)食纳较多,形肌日瘦(阴火内灼)深秋喉痛,是肾精内乏(循少阴脉上烈。)当冬令潜降,阴中龙雷闪烁(逆天度矣。)无收藏职司,谷雨万花开遍(阳气大升大泄,)此病必加反复。
    秋石拌人参紫衣胡桃肉茯神紫石英女贞子北五味子病情一路述来,分五层次第,着实说来,无捕风捉影之谈。
    沈(三十四岁)六腑阳气不行,浊凝便艰,浊结则痛,半硫丸热药中最滑,入肠泄浊,阴沉滞胃,阳当未醒复,薄味相宜。
    炒生川附生淡干姜葱白汁泛丸。
    惟半硫丸最滑,故入肠速而不留恋于胃,胃阳尚未醒复。
    陆(宝山,十八岁)春正气候,寒威未去,吸受寒气,先伤胸膈胃脘之阳,食已嗳噫酸浊陈腐之气,乃清阳不至,旋转运用。忌进腥粘,始用蔬食,病去胃口不得乱药。
    荜茇生益智仁生姜砂仁壳土瓜蒌皮上焦主清,主阳,惟虚灵无浊味熏染,则上焦得通,津液得下,胃气因和也。
    唐(江宁,二十九岁)病患述上年夏五月住直隶白沟河,北省不比南地,雨湿热蒸,夜坐寒侵,即寒热亦是轻邪,医用滚痰丸下夺,表邪结闭,肺痿音哑,喉痛咽物艰难,仿徐之才轻可去实,有气无味之药。(气走阳,味走阴,轻扬肃上,取气轻力薄者。)射干甘草大力滑石块麻黄苗蝉蜕杏仁张(无锡,二十二岁)嗽血秋季再发,夜热汗出,全是阴虚。大忌肺药。理嗽绝欲百日,助其收藏,胃口颇好。肾肝阴药必佐摄纳。
    熟地炒山药芡实五味湖莲茯神陆(西淮,六十一岁)人到花甲,下元先亏,嗜酒湿聚便滑,视面色雄伟,精采外露,加劳怒,内风突来,有痱中之象。(精采外露,下元愈亏,内风一动,无根蒂以立基地矣,故痱中也。)七宝美髯丹加三角胡麻。
    陈(东仓,三十三岁)脉小缓涩,自胃脘胀至少腹,大便已溏,泄肝苦辛,小效不愈。
    少壮形色已衰,法当理阳宣通,虑其肿浮腹大。
    人参木瓜广皮炮姜益智茯苓沈(湖州)农人单腹胀,乃劳力肌饱失时所致,最难见效。
    


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