张序
    叙曰∶古之志士,隐沦卜祝,藏器屠钓,非贱鼎钟轻轩冕也。丧乱既降,非才不宏,故有辱利禄有损于贤豪,贤豪无求于利禄,故甘岩壑,悦栖遁者,恶闻足音。然闲旷性之所适,衣食身之所资,不能弃所资取所怿,是以君平握粟以自怡,韩康负囊而不悔。小林先生,隐君子也,以医三致千金,视夫士大夫之屈志意,竞名利,又与夫无岩处奇士之行,而说仁义,长贫贱者,不可同年而语。义而能富,孔父不等浮云,巧者有余,子长于焉验道矣。予尝叹夫技不足养妻子,财不足给祭祀,守残缺,命高蹈,何足称焉。此乃小林先生之所羞也。惜其术成不可托后昆,惧其艺之将没,乃寄意《临证指南》,托其宗旨,抒其所得,亦可慨矣。尝自谓人颂予为济世。如予者,乃世济耳。盖无骄之心,见于是语与是书,殆司马迁所谓富而好行其德者与。夫证莫大于寒热,班固疾医之以热益热,以寒增寒,然则医之能辨寒热者鲜矣。淳于意自云药方试之多不验,则十全者难矣。况《素问》、《九灵》,文辞质奥,通人尚难章句,医乃神圣所慎,今则视为读书不成,去学剑之事也,恶能决嫌疑定可治哉。
    又尝论世之学师医师,其权与朝廷等,且为朝廷之害,何以言之,人虽圣、俗师教之无不狂也。人虽寿,庸医治之无不夭也。是朝廷培之,俗师覆之,朝廷生之,庸医杀之。扬马之文章,郑孔之学术,管乐之事功,亦云少未遇俗师,长未遇庸医耳。世之父兄孙子,方卑辞浓礼于俗师庸医之前,悲夫∶若小林先生之综览书史,强记博闻,予窃慕焉。宜其逍遥池馆,谋度酒食,耆艾若童稚,健步若壮夫。撰述传于远裔,待收侔于千户也,有味哉。
    
    张祥龄撰
    

卷上
    丁(常熟,二十四岁)劳嗽寒热是百脉空隙,二气久虚所致,纯用填精益髓,犹虑弗能充养肌肉,日见干瘪,病患说医用沉香,声音逐哑(劳嗽大忌香燥。)大凡香气如烟云,先升后降,况诸香皆泄气,沉香入少阴肾,疏之泄之,尤为劳怯忌用。
    萸肉山药建莲五味茯神熟地炭芡实川斛顾(嘉善,四十八岁)五六月间,气候温热,地泛潮湿,六气之邪,其时湿热为盛。凡湿伤气,热亦伤气,邪入气分,未及入血,瘾疹搔痒,其色仍白,气分郁痹之湿邪也(气分血分辨析分明示后学看病良法。)病患说汗出,或进食后疹即旋发,邪留阳明,阳明主肌肉,医称曰风,愈以散药,不分气血,邪混入血分,疹色变赤,此邪较初感又深一层矣。
    飞滑石石膏紫花地丁寒水石白藓皮三角胡麻生干首乌木防己王(淮安,二十九岁)平昔好饮,脾气已伤,醉后便溏不实。夫酒性湿而动血,聚湿必伤脾胃之阳,三年失血,食大减少,恶酒如仇,全是脾胃受困(因好饮而伤中,致血当苏脾胃之阳而补中为急,好饮者每多此病。)世俗医者,见血见嗽,以滋降清肺治法,滋必滞腻理嗽清寒,此中阳久困不苏,坠入劳损矣。
    

[卷上] 异功散
    中央脾胃,为酒湿所困,惫甚,至恶酒如仇,其中气之衰坏,莫此为甚。舍异功散之外,别无良法。多服人参,庶几有益。好饮者,比比皆是,须鉴诸。
    范(湖州,二十五岁)形色黄瘦,脘痛呛血,问纳食减平日之七,自初春至霜降,不得醒复。此内损七情,淹淹劳怯,若不扶其脾胃,但以嗽呛为治,殆不可为矣(有力量)。
    

[卷上] 参归建中汤
    先天元阳,全赖后天水谷之气荫庇,胃旺纳谷,中气既能充护脏腑,且精生于谷,阴分亦借以充裕,纳食既减平日之七,安得不急扶脾胃耶。
    高(陆墓,二十岁)少壮脉小涩属阴,脐左起瘕,年来渐大而长,此系小肠部位。小肠失司,变化传导,大便旬日始通,但脾胃约束津液不行,古人必用温通缓攻,但通肠壅,莫令碍脾(因大便旬日始通,故脐左起瘕,确指其为小肠部位,聪明过人)。
    麻仁桂心桃仁大黄蜜丸,服二钱。
    从来通肠壅之药,必碍脾胃,以汤能荡涤耳。今改作丸药,只用二钱,令每日渐积流入肠中,而通泄法自脾约丸来(桃仁承气加入润肠之药)。
    冯(宁波,二十五岁)面起疡疮,疮愈头痛,牙关不开。凡头面乃阳气游行之所,不容浊气留着,外疡既合邪痹入骨骱,散风药仅走肤膜,上焦气多,血药无能为干上部之隧(说穿似觉寻常,而他人已不能道及,言言至理。)角针蜂房淡豆豉牙皂甜瓜蒂大豆卷读天翁方案,虽为病患设法,其实处推开精论,治病道理,警醒当世聋语,教人看病下手处,后学得此,便有主张,不致一病到手,即慌忙心无措也,有功千古。
    韩(海州,四十五岁)单单腹大,脉得右弦空,左渐弱,乃积劳阳伤之胀,久病之变,难望其愈(断语清真,切当,治病便不蒙糊)。
    大针砂丸三钱。
    华(南京,二十二岁)胃痛已久,呕水,大便结燥,药已不可用。
    桃仁姜汁茯苓延胡半夏广皮白陆(太仓,三十二岁)阴损瘕泄,以酸收甘补。
    人参茯神炒白芍熟地炭炙甘草五味子山药浆丸。
    朱(靖江,二十五岁)自春季失血,血止痰嗽,左脉细数,是阴虚劳嗽。幸胃纳不减,可熟地萸肉云茯苓山药天冬五味麦冬阿胶龟板黄柏袁(黎里,二十九岁)肛疡脓漏将一年,气下垂,精血伤,补下流,佐坚阴除热。
    人参熟地湖莲肉海参茯苓黄柏沈(东山,二十九岁)食入吐,久不化,胃中无阳,浊气逆攻,不贯注入肠,大便坚痹用半硫丸钱半。
    热生清,寒生浊,中阳衰微,阴浊反从下而上干,大便坚痹,半硫丸温剂中之最滑润者,不但泄浊通阳,抑且下行降逆。
    钱(嘉善,三十六岁)情志不和,病起于内,由痛吞酸呕吐,卧着气冲,必是下起,议泄木安土。
    吴萸(泡)人参茯苓川楝肉干姜半夏(炒)顾(来安县,四十六岁)此病起痰饮咳嗽或外寒,劳倦即发(阳气已薄极。)发必胸脘气胀,吐出稀涎浊沫,病退痰浓气降乃已,此饮邪皆浊饮久聚。两年渐渐腹中痞闷妨食,肛门尻骨,坐则无恙,行动站立,刻刻气坠。若大便欲下之象,肾虚不收摄显然。或于在前见痰嗽以肺治,苟非辛解,即以寒降,以致酿成痼疾。
    肾气丸加胡桃肉、角沉香。
    肾虚气不归元,既不能温养脾阳以化食,以致饮邪浊阴久聚,此肾虚而脾益虚也。再经肾气不摄,逆上饮泛,病苦胸脘胀闷,必得肾气收摄,则诸症皆安。
    何(三十二岁)酒客大便不旺,奔走劳动失血,乃酒色之伤。止血理嗽,药味无非清降滋润,声音日哑,肺痿气馁,为难治之症。
    人参茯苓米仁炙草白芨黄精此方脾肺并补,以肺痿气馁,顺崇土生金,母子兼顾。
    四君中以米仁换白术,加白芨、黄精,以培补中宫,此旺中央以益四维之法。
    姜(盐城,五十七岁)胁膈左右懊不舒(此中上二焦之病),有呕逆带血,凡人脏腑之外,必有脉络拘绊络中聚血(络中留瘀,渐成血隔,)中年操持,皆令耗血。气攻入络,必有难以自明其病状之苦。况宜宣通血分以和络,俾不致瘀着,可免噎膈反胃(此之积血若薛立斋治吴司马积血在肺胃之间)。
    新绛青葱橘叶桃仁钩藤土蒌皮肝气本居下焦,宁静即是生阳。动则逆攻入络,以致血液瘀聚,久生变幻。
    通络宣瘀,熄风,理厥阴之血气,有如此清灵松锐。
    吴(荡口,四十六岁)面黄白,消瘦无神,腹大脐突,足冷肿重,自言如着囊沙,曾经因胀攻下,下必伤阳(插入断语一句)而满胀如故,乃浊阴锢闭,真阳大伤,见症是不治之条。用药究理,暖以通阳泄浊。
    生炒附子椒目炒黄干姜炒小茴车前子伤阳,伤足太阴脾、足少阴肾也。故用生附、椒目、炒姜,以温通脾肾之阳,小茴以温太阳之腑,再加车前以利水也。
    沈(长善,二十岁)殴詈大声用力,气逆失音,虽阴虚脑泄,亦宜以轻扬肃上。
    桑叶枇杷叶生甘草象贝米仁大北沙参蒋(枫桥,十九岁)冲年阴火末宁,情志易动,加怒气火迸逆络,血上溢,问纳食不旺,气冲血上,必抚摩气降,血不退场门,但络中离位之血,恐致凝遏,越日必气升涌逆矣(此症血气平静之后,补阴自不可少,以通瘀为主,识力俱老。)杜苏子降香末炒桃仁粉丹皮(炒)炒南楂薏苡仁加老韭白汁。
    用药到此地位,可谓择焉而精。
    程(徽州,四十六岁)此痰饮宿病,劳怒遇冷即发(总由肺肾不固,)已十年之久,不能除根。
    


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