[第四种\肘后偶钞上卷] 呕     周氏（十四）兼旬进食辄呕，近日粥饮亦吐，神识潦倒，大为危候。皆因平素善怒，肝血不足，木火易升，上凌胃土。拟苦辛酸法，必可纳谷，再商扶治。     党参（二钱）半夏（一钱五分）生白芍（一钱五分）川连（六分）生牡蛎（三钱）橘白（八分）丹皮（一钱五分）山栀（一钱五分）吴茱萸（三分）老姜渣（二钱）服一剂，胸脘宽舒，纳食不呕，面青稍退，略有口苦，脐旁动气，宜养脾阴，切戒动怒。     生地归身白芍丹皮牡蛎桑叶麦冬甘草数剂安然。后因不戒于怒复发，仍来招余，力辞难治，缠绵两月，竟成膈症而殁。     外母（五七）丙午仲秋，患晨起呕吐黄水，腹痛泄泻，食物些微亦胀，神气潦倒，将成重候。切脉左浮弦，右沉涩，知为肝木不平，脾胃虚弱。用斯意调治不效，改投温通酸敛而愈。     因夏月喜饮井泉，及生冷瓜桃之类，脾胃虚寒，肝火上乘所致。     吴茱萸（六分）干姜（一钱）党参（一钱五分）白术（二钱）白芍（一钱五分）乌梅肉（七分）煨木香（三分）炙草（五分）大枣（二枚）一服呕止，再剂能下紫血数块，腹即不痛，纳食亦安，惟大便未实，换方∶党参炒白芍茯苓橘皮破故纸山药肉果炙草菟丝饼六服痊愈。     陈（四三）病发先泻，既吐食并酸水，旬日一发，经历三年，欲成反胃。自述当临发时，汗出寒栗。此病由于厥阴浊阴上僭，致脾胃气弱，传化无节，纳导无权。治当苦降辛散，甘补酸收，法乌梅丸意，临发前一日服。     桂枝木白蔻仁半夏川连党参生冬术当归白芍乌梅茯苓炙草张（十五）咳呛弥月，呕吐饮食，便燥如栗。询述脐旁宿有块上攻，即咳吐食物。此系厥阴之气犯胃，胃不下降所致，今以抑肝通腑润肠。     乌梅鳖甲生白芍生地半夏通草归身麦冬玉竹又病减大半，惟午餐吐尚未除，脉来短数，中气亦虚，前法兼补胃。     归身白芍生地党参蒸冬术鳖甲乌梅麦冬半夏凡人病中，虚实不可不辨也。有神色惨淡，不能起坐，似乎虚极，而不知病气未去也。     何以辨之？当察其胃中不快纳少，舌胎或黄或黑，便赤口渴，身有寒热，是其验也。设投补剂，鲜不误事。无以上诸症，而见神色惨淡，起坐不能，方是真虚，惟胃闷纳少，更当辨其虚否。      [第四种\肘后偶钞上卷] 咳     曹女（二二）恶风背痛，身热咳呛，外感风邪，内有郁火。     柴胡（五分）薄荷（五分）杏仁（二钱）前胡（一钱五分）橘红（八分）山栀（一钱五分）丹皮（一钱五分）甘草（四分）唐（四八）发热咳嗽多汗，脉弦细。经云∶形寒饮冷则伤肺。肺虚则脾气亦弱，诸症从此而生。治当调摄营卫，若作外感而投表散，失其本矣。     党参（二钱）黄（二钱炒）归身（一钱五分）于术（一钱五分）茯苓（一钱五分）半夏（一钱五分）橘红（一钱）白芍（一钱五分）苡仁（二钱炒）苏子（一钱五分炒研）炙草（三分）老姜（二片）大枣（三个）又前方只服三剂，热止嗽减汗无，此培植中气，肺疾亦痊，所谓虚补其母之法。     万（三七）脉软咳嗽，法当补土。     党参于术黄归身橘红茯苓扁豆苡仁炙草四服如失。     屠妪（六三）咳呛半年，六脉微细，每至夜卧，犹苦气上逆，难以着枕。是虚火上炎，都气汤加肉桂甜梨皮。     王（二十）身热干咳，夜不思寐，自汗淋漓，两脉虚数无绪，一息八九至，当此病后，脉唯细数，是假实。确系营卫大虚，守护失宜，浪用疏肺，能免重虚之戒乎？党参（二钱）生地（四钱）归身（一钱五分）萸肉（一钱五分）黄（二钱）枣仁（一钱五分）茯神（一钱五分）白芍（一钱五分）炙草（四分）龙眼肉（二钱）淮麦（一钱五分）两服汗止热退嗽减，加五味子十粒，麦冬二钱，去白芍、萸肉、小麦、龙眼，十服痊愈。     张（三一）咳嗽夜热，至晓汗解，晚食作胀，脉来软大。此情怀抑郁，阳气下陷，补中益气，四贴有效。惟咳嗽仍然，去升麻，加麦冬、五味而痊。     周（三七）卧着安然，坐起即欲呕吐，畏寒咳嗽，脉来弦细。按脉证确非中气不足，补药壅滞，难以遽投，实缘外感肺郁有火，疏利清理，万全之策。     杏仁通草橘红半夏苏叶茯苓连翘川斛老姜皮钟（四八）老劳咳嗽多痰，不能倒卧，侧右尤觉气逆不安。此由水亏火升，胃虚不降，投都气丸加青铅，气急略减。自述气不上逆，可以伏枕安卧足矣，彻夜转侧，已经一月。人藉安息以养营血，其病至此，实属难当。即思一方，以左司升，右司降，是属东方肝木，西方肺金所主，气逆不降，责在肺不清肃，秋令不行。     苡仁（二钱）茯神（二钱）通草（六分）橘皮（六分，秋石水炒）粉草（二钱。以上五味色白行降令，兼和肺气）钩藤（三钱）菊花炭（和肝阳缓气上逆。）立方在命意好，不在药之轻重，一服即效。病者喜出过望，酬予重值古玩。因彼家贫不受，回言尊恙非旦晚可愈，可售价病中调理。后因酒色不戒，仍归不起。     鲁（十七）发热咳嗽，舌苔干黄，脉来细数而动。此因外感风热，内受惊恐，痰气结于中焦，治宜疏肌开郁。     杏仁薄荷连翘橘红川连枳实栝蒌皮郁金朱妪内热烦渴，频喜凉饮，嗽咸痰。此肾水不足，虚火上泛，六味地黄汤，加麦冬、五味子。     戴（二七）肌热盗汗咳呛，加味泻白散。     桑皮地骨皮甘草杏仁前胡连翘橘红通草三服愈。     毛（五一）咳嗽八阅月，从前吐红，近日吐痰，消瘦失音，夜热脉数，积劳成损。     炒熟地党参归身半夏怀山药橘皮茯神苡仁丹皮六服，其病如失。     蒋氏（二五）脉来细数，频年咳嗽，不时寒热。治宜补土以止嗽，养营以除热。六君子加归、地、五味子、麦冬、苡仁，四服病减，再服十剂可愈。     倪氏（四六）咳呛有年，每到春时发作，入夏渐愈。今已小暑，其病反增，内热口苦，呕痰多汗，声喘背痛，两脉虚数微弦。此久嗽肺伤，必夺母气，治法宜补胃清金。     党参白术茯苓半夏橘红杏仁连翘北沙参炙草茅草根又四帖，病减其半。前方去连翘，再服四剂，照方制丸料，用茅根与大枣葱汤泛丸，可冀来春不发。      [第四种\肘后偶钞上卷] 喘     徐（二八）肺气失于清肃，则欠下行，致生腹胀痰喘，小便赤短，治法宜行秋令。     石膏茯苓通草桑皮苏梗杏仁浓朴连翘四服腹不胀，痰喘缓，小便清长，改用∶北沙参麦冬茯苓桑皮杏仁连翘甘草茅根胡（三二）宿有气喘，多年不作。近因劳倦复发，肢软无力，脉象浮大。按∶脉大为劳，当作伤治。加味贞元饮。     熟地（四钱）归身（一钱五分）党参（二钱）生冬术（一钱五分）杏仁（一钱）苏子（一钱五分）橘红（六分）茯苓（一钱）黑栀（一钱五分）炙草（四分）时有一邻人在旁，略能医理，见予骤用熟地、党参，乃曰∶观病者形体魁梧，愿切其脉，脉无虚象，但觉有力，而竟投腻补，恐壅滞肺气，喘更甚焉。予曰∶医贵小心胆大，明眼快手，此方实合其症，非冒昧粗率可比。凡气呼属肺，吸属肾，今肺肾不足，故息出入不顺而急，当补一也。脉之浮大，似乎有余，其实不足，当补二也。脉有真假，有假寒假热，假虚假实，此即假实也。予方中佐杏、苏二味，当非十全本领，君欲舍补而全用疏肺顺气，似是而实非也。约服四剂，复诊时，可来一证。后四日邻人见来复诊，随至小山园，先问服药若何，答言∶气已不促，四肢略觉有力，昨日已能帮拔菜箕。始无间言。设其与病者为邻，必止其不服予方，药之是否，亦无从而验矣。世间似此者岂少哉！ 前一页 ◇ 童劳 后一页 ◇ 热