[第四种\肘后偶钞上卷] 童劳     陈（八岁）童子咳呛内热，已经三年，证属童劳，治宜滋养化源，清降肺气。     党参北沙参茯苓苡仁地骨皮桑皮生冬术麦冬橘皮炙草枇杷叶方立甚妙，童劳安得不愈？三年沉痼，四服而愈。      [第四种\肘后偶钞上卷] 呕     周氏（十四）兼旬进食辄呕，近日粥饮亦吐，神识潦倒，大为危候。皆因平素善怒，肝血不足，木火易升，上凌胃土。拟苦辛酸法，必可纳谷，再商扶治。     党参（二钱）半夏（一钱五分）生白芍（一钱五分）川连（六分）生牡蛎（三钱）橘白（八分）丹皮（一钱五分）山栀（一钱五分）吴茱萸（三分）老姜渣（二钱）服一剂，胸脘宽舒，纳食不呕，面青稍退，略有口苦，脐旁动气，宜养脾阴，切戒动怒。     生地归身白芍丹皮牡蛎桑叶麦冬甘草数剂安然。后因不戒于怒复发，仍来招余，力辞难治，缠绵两月，竟成膈症而殁。     外母（五七）丙午仲秋，患晨起呕吐黄水，腹痛泄泻，食物些微亦胀，神气潦倒，将成重候。切脉左浮弦，右沉涩，知为肝木不平，脾胃虚弱。用斯意调治不效，改投温通酸敛而愈。     因夏月喜饮井泉，及生冷瓜桃之类，脾胃虚寒，肝火上乘所致。     吴茱萸（六分）干姜（一钱）党参（一钱五分）白术（二钱）白芍（一钱五分）乌梅肉（七分）煨木香（三分）炙草（五分）大枣（二枚）一服呕止，再剂能下紫血数块，腹即不痛，纳食亦安，惟大便未实，换方∶党参炒白芍茯苓橘皮破故纸山药肉果炙草菟丝饼六服痊愈。     陈（四三）病发先泻，既吐食并酸水，旬日一发，经历三年，欲成反胃。自述当临发时，汗出寒栗。此病由于厥阴浊阴上僭，致脾胃气弱，传化无节，纳导无权。治当苦降辛散，甘补酸收，法乌梅丸意，临发前一日服。     桂枝木白蔻仁半夏川连党参生冬术当归白芍乌梅茯苓炙草张（十五）咳呛弥月，呕吐饮食，便燥如栗。询述脐旁宿有块上攻，即咳吐食物。此系厥阴之气犯胃，胃不下降所致，今以抑肝通腑润肠。     乌梅鳖甲生白芍生地半夏通草归身麦冬玉竹又病减大半，惟午餐吐尚未除，脉来短数，中气亦虚，前法兼补胃。     归身白芍生地党参蒸冬术鳖甲乌梅麦冬半夏凡人病中，虚实不可不辨也。有神色惨淡，不能起坐，似乎虚极，而不知病气未去也。     何以辨之？当察其胃中不快纳少，舌胎或黄或黑，便赤口渴，身有寒热，是其验也。设投补剂，鲜不误事。无以上诸症，而见神色惨淡，起坐不能，方是真虚，惟胃闷纳少，更当辨其虚否。      [第四种\肘后偶钞上卷] 咳     曹女（二二）恶风背痛，身热咳呛，外感风邪，内有郁火。     柴胡（五分）薄荷（五分）杏仁（二钱）前胡（一钱五分）橘红（八分）山栀（一钱五分）丹皮（一钱五分）甘草（四分）唐（四八）发热咳嗽多汗，脉弦细。经云∶形寒饮冷则伤肺。肺虚则脾气亦弱，诸症从此而生。治当调摄营卫，若作外感而投表散，失其本矣。     党参（二钱）黄（二钱炒）归身（一钱五分）于术（一钱五分）茯苓（一钱五分）半夏（一钱五分）橘红（一钱）白芍（一钱五分）苡仁（二钱炒）苏子（一钱五分炒研）炙草（三分）老姜（二片）大枣（三个）又前方只服三剂，热止嗽减汗无，此培植中气，肺疾亦痊，所谓虚补其母之法。     万（三七）脉软咳嗽，法当补土。     党参于术黄归身橘红茯苓扁豆苡仁炙草四服如失。     屠妪（六三）咳呛半年，六脉微细，每至夜卧，犹苦气上逆，难以着枕。是虚火上炎，都气汤加肉桂甜梨皮。     王（二十）身热干咳，夜不思寐，自汗淋漓，两脉虚数无绪，一息八九至，当此病后，脉唯细数，是假实。确系营卫大虚，守护失宜，浪用疏肺，能免重虚之戒乎？党参（二钱）生地（四钱）归身（一钱五分）萸肉（一钱五分）黄（二钱）枣仁（一钱五分）茯神（一钱五分）白芍（一钱五分）炙草（四分）龙眼肉（二钱）淮麦（一钱五分）两服汗止热退嗽减，加五味子十粒，麦冬二钱，去白芍、萸肉、小麦、龙眼，十服痊愈。     张（三一）咳嗽夜热，至晓汗解，晚食作胀，脉来软大。此情怀抑郁，阳气下陷，补中益气，四贴有效。惟咳嗽仍然，去升麻，加麦冬、五味而痊。     周（三七）卧着安然，坐起即欲呕吐，畏寒咳嗽，脉来弦细。按脉证确非中气不足，补药壅滞，难以遽投，实缘外感肺郁有火，疏利清理，万全之策。     杏仁通草橘红半夏苏叶茯苓连翘川斛老姜皮钟（四八）老劳咳嗽多痰，不能倒卧，侧右尤觉气逆不安。此由水亏火升，胃虚不降，投都气丸加青铅，气急略减。自述气不上逆，可以伏枕安卧足矣，彻夜转侧，已经一月。人藉安息以养营血，其病至此，实属难当。即思一方，以左司升，右司降，是属东方肝木，西方肺金所主，气逆不降，责在肺不清肃，秋令不行。     苡仁（二钱）茯神（二钱）通草（六分）橘皮（六分，秋石水炒）粉草（二钱。以上五味色白行降令，兼和肺气）钩藤（三钱）菊花炭（和肝阳缓气上逆。）立方在命意好，不在药之轻重，一服即效。病者喜出过望，酬予重值古玩。因彼家贫不受，回言尊恙非旦晚可愈，可售价病中调理。后因酒色不戒，仍归不起。     鲁（十七）发热咳嗽，舌苔干黄，脉来细数而动。此因外感风热，内受惊恐，痰气结于中焦，治宜疏肌开郁。     杏仁薄荷连翘橘红川连枳实栝蒌皮郁金朱妪内热烦渴，频喜凉饮，嗽咸痰。此肾水不足，虚火上泛，六味地黄汤，加麦冬、五味子。     戴（二七）肌热盗汗咳呛，加味泻白散。     桑皮地骨皮甘草杏仁前胡连翘橘红通草三服愈。     毛（五一）咳嗽八阅月，从前吐红，近日吐痰，消瘦失音，夜热脉数，积劳成损。     炒熟地党参归身半夏怀山药橘皮茯神苡仁丹皮六服，其病如失。     蒋氏（二五）脉来细数，频年咳嗽，不时寒热。治宜补土以止嗽，养营以除热。六君子加归、地、五味子、麦冬、苡仁，四服病减，再服十剂可愈。     倪氏（四六）咳呛有年，每到春时发作，入夏渐愈。今已小暑，其病反增，内热口苦，呕痰多汗，声喘背痛，两脉虚数微弦。此久嗽肺伤，必夺母气，治法宜补胃清金。     党参白术茯苓半夏橘红杏仁连翘北沙参炙草茅草根又四帖，病减其半。前方去连翘，再服四剂，照方制丸料，用茅根与大枣葱汤泛丸，可冀来春不发。      [第四种\肘后偶钞上卷] 喘     徐（二八）肺气失于清肃，则欠下行，致生腹胀痰喘，小便赤短，治法宜行秋令。     石膏茯苓通草桑皮苏梗杏仁浓朴连翘四服腹不胀，痰喘缓，小便清长，改用∶北沙参麦冬茯苓桑皮杏仁连翘甘草茅根胡（三二）宿有气喘，多年不作。近因劳倦复发，肢软无力，脉象浮大。按∶脉大为劳，当作伤治。加味贞元饮。     熟地（四钱）归身（一钱五分）党参（二钱）生冬术（一钱五分）杏仁（一钱）苏子（一钱五分）橘红（六分）茯苓（一钱）黑栀（一钱五分）炙草（四分）时有一邻人在旁，略能医理，见予骤用熟地、党参，乃曰∶观病者形体魁梧，愿切其脉，脉无虚象，但觉有力，而竟投腻补，恐壅滞肺气，喘更甚焉。予曰∶医贵小心胆大，明眼快手，此方实合其症，非冒昧粗率可比。凡气呼属肺，吸属肾，今肺肾不足，故息出入不顺而急，当补一也。脉之浮大，似乎有余，其实不足，当补二也。脉有真假，有假寒假热，假虚假实，此即假实也。予方中佐杏、苏二味，当非十全本领，君欲舍补而全用疏肺顺气，似是而实非也。约服四剂，复诊时，可来一证。后四日邻人见来复诊，随至小山园，先问服药若何，答言∶气已不促，四肢略觉有力，昨日已能帮拔菜箕。始无间言。设其与病者为邻，必止其不服予方，药之是否，亦无从而验矣。世间似此者岂少哉！ 前一页 ◇ 痨损 后一页 ◇ 热