[第四集·治疗法] 消渴     经曰∶二阳结，谓之消。周梦觉曰∶同一消也，而气分血分判焉。气分结者，病发于阳。血分结者，病发于阴。二症相反，如同冰炭。其发于阳也，阳明被火煎熬，时引冷水自救，脉浮洪而数。其发于阴也，阳明无水涵濡，时引热水自救，脉沉弱而迟。发于阳者，石膏黄连，可以折狂妄之火，人所共知。发于阴者，其理最为微妙，非三折其肱，殊难领会。人之灌溉一身，全赖两肾中之水火，犹之甑乘于釜。釜中水足，而甑自水气交流；倘水涸火熄，而甑反干枯缝裂。血分之渴，作如是观。当此舌黑肠枯之时，非重用熟地不足以滋其水；非重用桂附，不足以益其火。火炽水胜，而渴自止。余尝治是症，发于阳者十居二三，发于阴者十居七八，用桂附多至数斤而愈。彼本草所注，无非治气分之品，而治血分之药性，不注于本草。方实治始于仲景，至喻嘉言而昌明其说。上消如是，中下消可类推矣。昔汉武帝患是症，仲景进桂附八味汤服之而愈，因赐相如，服之无效。或曰相如之渴，发于气分；或曰相如为房劳所伤，非草木之精华所能疗。武帝不赐方而赐以金茎露一杯，庶几愈焉，未可知也。          梦觉甘石汤     治气分有热消渴。     石膏（二钱）知母（一钱）炙草（一钱）黄连（一钱）粳米（一钱）     桂附地黄汤     （即肾气丸，见前肿满方内）涂蔚生曰∶梦觉所论之气分消渴，亦即水虚消渴。如火过盛，而水之化气过少，不能上输肺部，水津四布者，亦须加入人参，使气滋火降、津升渴止。若其所谓发于阴者，用桂附地黄汤，则必须肾中水火俱亏，兼有下消症者方可用。否则水亏火旺，滋阴降火，尚恐不济，何可以热济热，速其危殆者哉。故知柏地黄汤，实为治消渴症之要药。因此症较他症为多也。如其阴亏已极，则补有形之阴，必须有形之质，而龟胶尤可加入。至于瘀血消渴，则为血阻气升，清其瘀，而渴血自止。杂病消渴则为水停不化，化其水，理其脾，益其火，而渴亦自止。此皆非消之正症者也，亦不可不知。          知柏地黄汤     （见前咳嗽方内） [第四集·治疗法] 二便     经曰∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。陈飞霞曰∶夫二阴者，前阴窍出小便，后阴窍出大便。又云∶前阴主气，后阴主血。盖膀胱之津液，血所化也，由气而后能出。太阴之传送，气之运也，由血而后能润。此便溺之流通，见气血根据附。而人之所以为生者，以其有此出入关窍耳。清阳出上窍，谓呼吸也；浊阴出下窍，谓二便也。倘一息不运，则机息穷而死矣。故二便不通，加以腹痛气喘呕恶烦躁者，不可治也。凡二便秘，宜八正散，外用腌脐法，蜜导煎法，则前后俱通矣。          八正散     治热聚下焦，二便不通。     木通（一钱）滑石（一钱）栀子仁（一钱）车前子（一钱）瞿麦穗（一钱）锦纹黄（一钱）芒硝（一钱，等分，量儿大小加减用之。）除大黄芒硝外，将各味水煎极熟，加入大黄再煎。斟出后，再加芒硝冲服。          腌脐法     治中下二焦大小便不通。     莲须（一钱）生姜（一钱）淡豆豉（一钱）食盐（一钱）同捣烂作一饼子，烘热掩肚脐，以帛扎之，良久气通，二便自利。          蜜导煎法     治二便不通。以此通其大便，则下焦气行，而小便自导矣。     白蜜炼至滴水成珠不散，入皂角研细末二钱，和匀，稍冷，捻如小指大一条，外以葱涎涂上，轻轻放入谷道中，气通则便通矣。     涂蔚生曰∶用皂角水，以管注入谷道中，其大便下利，亦极迅利，较蜜导煎尤佳。又寒热结于膀胱，亦可发生闭塞，不可不辨。      [第四集·治疗法] 大便不通     经曰∶太阴司天，阴痹，大便难，阴气不用，病在于肾。     又曰∶太阳之胜，隐曲不利，互引阴股。陈飞霞曰∶夫饮食之物，有入必有出也。苟大便不通，出入之机，几乎息矣。急宜通之，使旧谷去，而新谷得入。然有实闭，有虚闭，最宜详审。如形实、气实、脉实，又能食者，的有可下之证，则下之。如八正散、承气汤、木香槟榔丸之类，择而用之。中病即止，不可过也。如形虚、气虚、脉虚，而兼食少者，虽有可下之证，宜缓不宜急，但用保和丸，加枳实微利之。如平素便难者，血不足也，宜润肠丸，蜜导煎法。          八正散     （见二便方内）     大承气汤     （见前痉病方内）枳壳（一钱）浓朴（一钱）大黄（一钱）芒硝（一钱）     《集成》木香槟榔丸     黑牵牛（炒取头末，五个）尖槟榔锦纹黄木香神曲上共为细末，姜汁打米糊为丸，量儿大小加减用之。          《集成》保和丸     神曲（一钱）陈皮（一钱）法半夏（一钱）茯苓（一钱）山楂肉（一钱）连翘（一钱）     《集成》润肠丸     火麻仁（去壳）光杏仁（去皮）桃仁（去皮）陈枳壳当归尾（以上各七钱半）阿胶珠萝卜子苏叶（各二钱）上为细末，炼蜜为丸，每服一二钱，量人加减，白汤调下。     涂蔚生曰∶润肠丸即仲景脾约丸之意。脾约丸为治脾火太旺，将肠胃津液煎枯，而大便干结者。润肠丸虽本此意以为加减，而苏叶之杂于其间，则不如脾约丸之纯。推此意以求，则阴虚至急，肾火至盛，将肠胃煎熬极枯，燥结极甚者，则生地萸肉知柏芩连俱可加入。予在正阳，曾治一素患阴虚之人。忽患大便燥结，他医尽为推荡，愈治而愈甚。予为之用脾约丸原方，重用生地、龟胶、芩连等味而愈者。足见大便之结，不仅实热然也。而陈飞霞以虚者用保和丸，加枳实微利之，是其既未免患虚之嫌。又未知虚者，又有何种类，如何治法也。若夫脾湿阴滞，津液不降，须得苓术而大便通者，则犹非飞霞所能知者也。但此中最少，不过百分之一二耳，不可不知。          仲景脾约丸     （一名麻仁丸）麻仁（二钱）白芍（一钱）大黄（一钱）枳壳（七分）浓朴（五分）杏仁（一钱） [第四集·治疗法] 小便不利     经曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。又曰∶膀胱不利为癃，不约为遗溺。又曰∶肝有热则小便先赤。陈飞霞曰∶凡小便赤涩为热，小便自遗为寒。热者火有余，水不足，治宜泻心火，滋肾水，加味导赤散。寒者火不足，水有余，治宜温肾水，益心火，益智散。小便不通，乃由肾脏气虚，受热壅滞，宣化不行，非塞非痛，但闭而不痛，腹胀紧满，宜五苓散加车前、灯心。大病之后，气虚津液不足，而小便闭者，不可利之。     利则中气日虚，津液愈涸，宜人参散。小儿患淋，小便淋沥作痛，不必分五种，然皆属于火热，宜清利之，海金砂散。小儿久病气虚而淋病者，不可利小便，宜六味地黄丸，滋其化源。小便自出而不禁者，谓之遗尿；睡中自出者，谓之尿床。此皆肾与膀胱虚寒也，益智散加附桂龙骨。     小便初起黄赤，落地良久，凝如白膏者，谓之尿白。伤脾所致，久而成疳，胃苓散盐汤下。     小儿小便出时，色白混浊，随尿而来，谓之白浊。此心经虚热，宜清心莲子饮。          加味导赤散     治心热肝热，小便赤涩用。     木通生地炙甘草枯黄芩黑栀仁泽泻柴胡（各一钱）淡竹叶（七片）灯心（十根）水煎，空心热服。          益智散     治水有余，火不足，而遗溺用。     益智（五钱，盐水炒）补骨脂（三钱，盐水炒）茯苓（五钱，酒炒）上共细末，每服一钱，盐水调下。          五苓散     （见前咳嗽方内。）     《集成》人参散     治气虚津液不足，小便不通用。     人参（一钱）麦冬（一钱）黄柏（一钱）炙甘草（一钱）生姜（一钱）     《集成》海金砂散     治小儿诸淋，皆属于热。     香附米（酒炒）川芎（酒炒）赤茯苓（酒炒，各五钱）海金砂（一两）滑石（一两，小飞）陈枳壳泽泻（炒）石苇（焙）槟榔（炒。各二钱）上共为细末，每服一钱，淡盐汤调下。          六味地黄丸     （见前喘哮方内）     《集成》清心莲子饮     专治白浊。     茯苓（一钱五分）建莲子（二钱）益智仁（一钱）寸冬人参远志肉石菖蒲车前子（各五分）白术（六分）泽泻（四分）甘草（五分）灯心（十茎）水煎，空心服。          胃苓汤     （见前泄泻方内）涂蔚生曰∶浊固关于小便病症之一种，而飞霞所举之清心莲子饮，则未可治浊之要药。今将唐容川之白浊症论简略治法，妥善者摘入，以为治浊之补助。容川曰∶浊者小便不清，或白、或黄、或青、或赤。此如暑天洪水泥潦之类，乃湿热为之也。湿甚用胃苓汤，加黄芩、黄连、黄柏、白芍治之，热甚用茵陈蒿、栀子、黄柏、秦皮、木通、车前子、防己、甘草梢治之。又有败精为浊者，或由思淫不遂，或由淫而精停，治宜萆厘清饮加鹿角屑、桑螵蛸、白芍、肉苁蓉治之。本其前者，以为加减，颇为治浊良方。至其后者之浊，诚为少数云耳。          胃芩汤     （见前泄泻方内）     萆厘清饮     萆（三钱）菖蒲（一钱）甘草梢（一钱）乌药（一钱）益智（五分）青盐（一钱） 前一页 ◇ 诸汗 后一页 ◇ 夜啼