[第四集·治疗法] 诸汗     涂蔚生曰∶汗者气分之水，由而气变为汗。如空中之气，遇寒冷变而为雨；口鼻之气，遇漆石变而为水也。     古人有阳虚自汗，阴虚盗汗之说。因阳气既虚，则卫外者无所统御，而内部化生充溢皮肤之气，即无所摄收。故当醒寤之时，发而为自汗也。宜用六君子汤，加炙、枣仁，茯神以治之。阴血既虚，则营内者无所主宰，而外部化生根据归营血之气，即无所收容。故当梦寐之时，虚火干犯阳分，发而为盗汗也。宜用六味地黄汤加牡蛎、龙骨、寸冬、五味以治之，重者须当归六黄汤治之。然但头汗出，身不得汗者，乃阳气内郁，冒于上而为汗，宜以小柴胡汤解之。手足然汗出，与醒后遍体出汗许久不干者，乃胃中瘀血食积之火，结聚中州也。宜用玉烛散，加枳壳、浓朴以治之。若夫时汗时止，时冷时热，则为风淫腠理，宜用柴胡桂枝汤，以解其外来之邪。久病之阳，大汗不止，则谓之阳将脱。宜用参附汤，以扶其内竭之阳，临症酌而用之，幸毋胶柱鼓瑟。          六君子汤     （见前咳嗽方内）     六味地黄汤     （见前喘哮方内）     当归六黄汤     生地（二钱）熟地（二钱）黄连（一钱）黄芩（一钱）黄柏（一钱）黄（一钱）当归（一钱）     小柴胡汤     （见前咳嗽方内）     玉烛散     生地（一钱）当归（一钱）川芎（六分）白芍（一钱）朴硝（一钱）大黄（一钱）枳壳（六分）浓朴（五分）大枣（一枚）     柴胡桂枝汤     （见前风症谈）     参附汤     人参（一钱）附片（三分） [第四集·治疗法] 消渴     经曰∶二阳结，谓之消。周梦觉曰∶同一消也，而气分血分判焉。气分结者，病发于阳。血分结者，病发于阴。二症相反，如同冰炭。其发于阳也，阳明被火煎熬，时引冷水自救，脉浮洪而数。其发于阴也，阳明无水涵濡，时引热水自救，脉沉弱而迟。发于阳者，石膏黄连，可以折狂妄之火，人所共知。发于阴者，其理最为微妙，非三折其肱，殊难领会。人之灌溉一身，全赖两肾中之水火，犹之甑乘于釜。釜中水足，而甑自水气交流；倘水涸火熄，而甑反干枯缝裂。血分之渴，作如是观。当此舌黑肠枯之时，非重用熟地不足以滋其水；非重用桂附，不足以益其火。火炽水胜，而渴自止。余尝治是症，发于阳者十居二三，发于阴者十居七八，用桂附多至数斤而愈。彼本草所注，无非治气分之品，而治血分之药性，不注于本草。方实治始于仲景，至喻嘉言而昌明其说。上消如是，中下消可类推矣。昔汉武帝患是症，仲景进桂附八味汤服之而愈，因赐相如，服之无效。或曰相如之渴，发于气分；或曰相如为房劳所伤，非草木之精华所能疗。武帝不赐方而赐以金茎露一杯，庶几愈焉，未可知也。          梦觉甘石汤     治气分有热消渴。     石膏（二钱）知母（一钱）炙草（一钱）黄连（一钱）粳米（一钱）     桂附地黄汤     （即肾气丸，见前肿满方内）涂蔚生曰∶梦觉所论之气分消渴，亦即水虚消渴。如火过盛，而水之化气过少，不能上输肺部，水津四布者，亦须加入人参，使气滋火降、津升渴止。若其所谓发于阴者，用桂附地黄汤，则必须肾中水火俱亏，兼有下消症者方可用。否则水亏火旺，滋阴降火，尚恐不济，何可以热济热，速其危殆者哉。故知柏地黄汤，实为治消渴症之要药。因此症较他症为多也。如其阴亏已极，则补有形之阴，必须有形之质，而龟胶尤可加入。至于瘀血消渴，则为血阻气升，清其瘀，而渴血自止。杂病消渴则为水停不化，化其水，理其脾，益其火，而渴亦自止。此皆非消之正症者也，亦不可不知。          知柏地黄汤     （见前咳嗽方内） [第四集·治疗法] 二便     经曰∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。陈飞霞曰∶夫二阴者，前阴窍出小便，后阴窍出大便。又云∶前阴主气，后阴主血。盖膀胱之津液，血所化也，由气而后能出。太阴之传送，气之运也，由血而后能润。此便溺之流通，见气血根据附。而人之所以为生者，以其有此出入关窍耳。清阳出上窍，谓呼吸也；浊阴出下窍，谓二便也。倘一息不运，则机息穷而死矣。故二便不通，加以腹痛气喘呕恶烦躁者，不可治也。凡二便秘，宜八正散，外用腌脐法，蜜导煎法，则前后俱通矣。          八正散     治热聚下焦，二便不通。     木通（一钱）滑石（一钱）栀子仁（一钱）车前子（一钱）瞿麦穗（一钱）锦纹黄（一钱）芒硝（一钱，等分，量儿大小加减用之。）除大黄芒硝外，将各味水煎极熟，加入大黄再煎。斟出后，再加芒硝冲服。          腌脐法     治中下二焦大小便不通。     莲须（一钱）生姜（一钱）淡豆豉（一钱）食盐（一钱）同捣烂作一饼子，烘热掩肚脐，以帛扎之，良久气通，二便自利。          蜜导煎法     治二便不通。以此通其大便，则下焦气行，而小便自导矣。     白蜜炼至滴水成珠不散，入皂角研细末二钱，和匀，稍冷，捻如小指大一条，外以葱涎涂上，轻轻放入谷道中，气通则便通矣。     涂蔚生曰∶用皂角水，以管注入谷道中，其大便下利，亦极迅利，较蜜导煎尤佳。又寒热结于膀胱，亦可发生闭塞，不可不辨。      [第四集·治疗法] 大便不通     经曰∶太阴司天，阴痹，大便难，阴气不用，病在于肾。     又曰∶太阳之胜，隐曲不利，互引阴股。陈飞霞曰∶夫饮食之物，有入必有出也。苟大便不通，出入之机，几乎息矣。急宜通之，使旧谷去，而新谷得入。然有实闭，有虚闭，最宜详审。如形实、气实、脉实，又能食者，的有可下之证，则下之。如八正散、承气汤、木香槟榔丸之类，择而用之。中病即止，不可过也。如形虚、气虚、脉虚，而兼食少者，虽有可下之证，宜缓不宜急，但用保和丸，加枳实微利之。如平素便难者，血不足也，宜润肠丸，蜜导煎法。          八正散     （见二便方内）     大承气汤     （见前痉病方内）枳壳（一钱）浓朴（一钱）大黄（一钱）芒硝（一钱）     《集成》木香槟榔丸     黑牵牛（炒取头末，五个）尖槟榔锦纹黄木香神曲上共为细末，姜汁打米糊为丸，量儿大小加减用之。          《集成》保和丸     神曲（一钱）陈皮（一钱）法半夏（一钱）茯苓（一钱）山楂肉（一钱）连翘（一钱）     《集成》润肠丸     火麻仁（去壳）光杏仁（去皮）桃仁（去皮）陈枳壳当归尾（以上各七钱半）阿胶珠萝卜子苏叶（各二钱）上为细末，炼蜜为丸，每服一二钱，量人加减，白汤调下。     涂蔚生曰∶润肠丸即仲景脾约丸之意。脾约丸为治脾火太旺，将肠胃津液煎枯，而大便干结者。润肠丸虽本此意以为加减，而苏叶之杂于其间，则不如脾约丸之纯。推此意以求，则阴虚至急，肾火至盛，将肠胃煎熬极枯，燥结极甚者，则生地萸肉知柏芩连俱可加入。予在正阳，曾治一素患阴虚之人。忽患大便燥结，他医尽为推荡，愈治而愈甚。予为之用脾约丸原方，重用生地、龟胶、芩连等味而愈者。足见大便之结，不仅实热然也。而陈飞霞以虚者用保和丸，加枳实微利之，是其既未免患虚之嫌。又未知虚者，又有何种类，如何治法也。若夫脾湿阴滞，津液不降，须得苓术而大便通者，则犹非飞霞所能知者也。但此中最少，不过百分之一二耳，不可不知。          仲景脾约丸     （一名麻仁丸）麻仁（二钱）白芍（一钱）大黄（一钱）枳壳（七分）浓朴（五分）杏仁（一钱） 前一页 ◇ 癖积 后一页 ◇ 小便不利